全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論顧湲(參考版)
2025-02-11 18:40本頁(yè)面
【正文】 2023年 2月 28日星期二 10時(shí) 16分 13秒 10:16:1328 February 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 28日星期二 上午 10時(shí) 16分 13秒 10:16: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :16:1310:16Feb2328Feb23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , February 28, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 2月 28日星期二 10時(shí) 16分 13秒 10:16:1328 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 。 :16:1310:16:13February 28, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :16:1310:16Feb2328Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , February 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 2月 28日星期二 10時(shí) 16分 13秒 10:16:1328 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。 :16:1310:16:13February 28, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :16:1310:16Feb2328Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 28, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。病史：高血壓、糖尿病多年。給利培酮后入睡，次日語(yǔ)言恢復(fù)，情緒好轉(zhuǎn)。 2日來(lái)不說(shuō)話，整夜不眠。 mmHg。 納入糖尿病管理半年，規(guī)律隨訪，按時(shí)服藥，并接受了有關(guān)健康教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué) 概 論 顧 湲 首都醫(yī)科大學(xué) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì) 一、為什么要 走向社區(qū)？ 中國(guó)：世界排名大滑坡！ 2023年 WHO年度報(bào)告：中國(guó)的醫(yī)療照顧水平在全世界排名第 144（ 188） 位 （ 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ） ： ? 全民的健康水平 ? 不同人群健康水平差異的大小 ? 醫(yī)療照顧系統(tǒng)對(duì)要求醫(yī)療照顧者的反應(yīng)情況 ? 醫(yī)療照顧服務(wù)在不同經(jīng)濟(jì)階層中的分布情況 ? 醫(yī)療照顧費(fèi)用的攤派情況 現(xiàn)實(shí)中的嚴(yán)峻挑戰(zhàn) — ? 濫用藥物：藥源性疾病 ?? 耐藥性細(xì)菌 ?? ? 濫用高技術(shù)：資源浪費(fèi) ??/醫(yī)生能力 ?? ? 慢性病患病 ?? ? 醫(yī)療費(fèi)用猛增： 2030年 … ? 醫(yī)生變形：醫(yī)患矛盾 ??? 中國(guó)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵階段 — 社會(huì)分化 ? ? 穩(wěn)定程度 ? ? 和諧社會(huì)？ 貿(mào)易順差 ? ? 國(guó)際制約 ? ? 拉動(dòng)內(nèi)需？ 生態(tài)破壞 ? ? 突發(fā)事件 ? ? 未雨綢繆？ 經(jīng)濟(jì)收入 ? ? 生活質(zhì)量 ? ? 追求健康？ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題 ? 享有 — 全體民眾？少數(shù)人？ ? 解決 — 常見(jiàn)??？少見(jiàn)病？ ? 宗旨 — 大病救助？健康管理？ ? 主要資源 — 大醫(yī)院？社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)？ 醫(yī)療保險(xiǎn) ? 健康保險(xiǎn)！ 慢性非傳染性疾病 — 21世紀(jì)健康的最大威脅 ? 高患病 /發(fā)病率 ? 高死亡率 ? 高致殘率 ? 高投入：持久 / 低效益 ? 任何國(guó)家難以承擔(dān) …… ? 中國(guó)？？？ 慢性病特點(diǎn) — 預(yù)防難 （ 無(wú)特效免疫藥 ） 病程長(zhǎng) （ 會(huì)伴隨終生 ） 與生活 /工作方式密切相關(guān) 伴發(fā)合并癥 ， 可危及生命 自發(fā)就診可導(dǎo)致嚴(yán)重后果 對(duì)策 — 主動(dòng) /系統(tǒng) /長(zhǎng)期管理 慢性病病人 /高危人群 社區(qū)管理 WHO： 在 21世紀(jì)，“人人享有衛(wèi)生保健 ” (health for all) 目標(biāo)概括為： 衛(wèi)生服務(wù)朝著 優(yōu)質(zhì) （ quality）、 公平 （ equity ）、 相關(guān)性 （ relevance）、 經(jīng)濟(jì)有效 （ costeffectiveness） 更加穩(wěn)步持續(xù)的發(fā)展 過(guò)去 ： 醫(yī)院為基礎(chǔ)、?？茷閷?dǎo)向的“倒三角”結(jié)構(gòu) （醫(yī)院為首診） 今后 ： 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系： 大病進(jìn)醫(yī)院 小病在社區(qū) /康復(fù)回社區(qū) 2? 1? 1? 2? 3? 3? （社區(qū)為首診） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的分工 ? CHS機(jī)構(gòu) 疾病篩查 病例隨訪管理 常見(jiàn)病處理 /生活方式干預(yù) 并發(fā)癥發(fā)現(xiàn) /轉(zhuǎn)診前處理 ? 醫(yī)院 疾病確診 治療方案確定 疑難病診治 危重患者搶救 二、到社
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