【正文】 撥片兒注：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透。 ■消毒后的奶具注意不要用手直接接觸奶瓶口及奶嘴，應(yīng)用夾子取出。 ■奶具清潔衛(wèi)生，新生兒喂哺后無(wú)鵝口瘡出現(xiàn)，無(wú)因不凈食物引起的消化系統(tǒng)疾患。如中途放置其他奶具，需重新計(jì)時(shí)。 ■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸汽消毒 10—15 分鐘 (注意將奶嘴擰下 )。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。喂完奶或水后，即時(shí)徹底清洗奶瓶，避免細(xì)菌滋生。 ■奶具的購(gòu)買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦至少購(gòu)買不同大小的奶瓶?jī)蓚€(gè) (一個(gè)喂水， 另一個(gè)喂奶或儲(chǔ)存母乳 )。床上用品以棉質(zhì)為主，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔、透氣性好為首選。 ■被褥的購(gòu)買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品。 ●新生兒用品的清理與消毒 【總操作程序】 主要分為兩個(gè)步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理 1．新生 兒用品分類清理 月嫂手冊(cè) tel:13691084751 ： 867239700 大拇指，誠(chéng)摯祝福您 ：） ■衣、物的購(gòu)買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購(gòu)買新生兒衣物時(shí)，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。白天營(yíng)造一個(gè)稍微熱鬧些的環(huán)境還是對(duì)寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點(diǎn)動(dòng)靜就驚醒，而晚上營(yíng)造一個(gè)適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子 里面培養(yǎng)好習(xí)慣，寶寶日夜顛倒的問題就會(huì)發(fā)生的比較少 (日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時(shí)沒有任何時(shí)間觀念的，但可以減少 )，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會(huì)讓大家都輕松很多。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習(xí)慣白天的時(shí)候稍微有些嘈雜的世界。 【相關(guān)知識(shí)】 適當(dāng)?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時(shí)先獨(dú)處一會(huì)兒．再同其交流，新生兒會(huì)更積 極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。 ■不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時(shí)問以每次 20——40分鐘，每天 3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨(dú)處的時(shí)間。 ■以上操作程序?yàn)榻y(tǒng)一整體，可多項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行，如做撫觸時(shí)，可同新生兒說話，播放音樂等。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 做新生兒期末生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)時(shí)，達(dá)到或超過正常水平。 ■聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動(dòng)覺醒或睡眠時(shí)播放一些輕柔、舒緩的音樂 (以古典音樂為佳 )，也可以播放兒歌、詩(shī)詞朗誦等。 4．社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練 ■新生兒對(duì)臉譜性的圖 形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對(duì)面 (距離約 20 厘米左右 )交流，使其形成對(duì)自身以外的人的認(rèn)識(shí)。 (從新生兒手中取出抓物時(shí)，可輕觸其手背，新生兒會(huì)自動(dòng)放手 ) 3．言語(yǔ)訓(xùn)練 ■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時(shí)，與其面對(duì)面，距離約 20 厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對(duì)新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩(shī)詞或安撫性的交流等。 1．大動(dòng)作訓(xùn)練 ■同新生 兒撫觸及被動(dòng)操。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫(yī)生溝通哦。 “ABO溶血 ”則不是太兇險(xiǎn)，一般通過藥物加光療就可 以治愈，也有個(gè)別嚴(yán)重的需要換血，但預(yù)后很好。如果產(chǎn)婦是 O型血，丈夫不是 O型，那在寶寶黃疸嚴(yán)重、長(zhǎng)期不退的時(shí)候要想到 “ABO溶血 ”的可能，需要及時(shí)就醫(yī)。 撥片兒注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個(gè)月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認(rèn)為母乳性黃疸就不要太擔(dān)心。 【相關(guān)知識(shí)】 新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無(wú)法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時(shí)伴有精神癥狀 (也可不出現(xiàn)精神癥狀 )，則建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。 【注意事項(xiàng)】 ■大部分新生兒生理性黃疸于生后 2—3 天出現(xiàn)， 4—6 天最重， 10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù) 3—4 周，以早產(chǎn)兒多見。 ■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有 煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長(zhǎng)立即帶孩子就醫(yī)。 ■如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 ，應(yīng)主動(dòng)詢問有關(guān)新生兒從出生到出院時(shí)的一些情況，如出生日期、出生時(shí)情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏 (詳見注意事項(xiàng) )。 ●新生兒生理性黃疸處理 【總操作程序】 主要分為兩個(gè)步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。 撥片兒注：被動(dòng)體操是寶寶很好的初級(jí)鍛煉，要是有條件一定要堅(jiān)持做。 ■每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，做操時(shí)間全過程不宜超過 15 分鐘。 【相關(guān)知識(shí)】 ■做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。 ■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)， 應(yīng)立即停止。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 新生兒不哭鬧，無(wú)吐奶發(fā)生，表情歡娛。 ■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時(shí)稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀 (鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練 )30 秒 ——1 分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。 ■轉(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時(shí)針慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)掌心，再沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換手。 ■屈腿運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成 90 度，雙腿慢慢伸直并攏。 2．做操步驟 ■擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。 ■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。 撥片兒注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項(xiàng)活動(dòng)可以很好的促進(jìn)新生兒感覺的發(fā)育，對(duì)于剖腹產(chǎn)的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都 7 個(gè)月啦！還 偶爾給他來個(gè) “黑社會(huì)老大在按摩 ”呢 (我對(duì)撫觸的戲稱 )，但要切記以寶寶舒適為標(biāo)準(zhǔn)，要是寶寶不愿意，不要強(qiáng)迫進(jìn)行，否則寶寶會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學(xué)會(huì)，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法。 ■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。 【相關(guān)知識(shí)】 月嫂手冊(cè) tel:13691084751 ： 867239700 大拇指，誠(chéng)摯祝福您 ：） ■每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，撫觸全部動(dòng)作應(yīng)在 10 分鐘之內(nèi)完成，每天做 1—2 次即可。 ■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所 以不要太用力 (特別是撫觸背部時(shí)，避免損傷脊柱 )。 【注意事項(xiàng)】 ■選擇適當(dāng)時(shí)候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后 1小時(shí)以后是撫觸好時(shí)機(jī)，可避免吐奶。 3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。 ■骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。 ■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動(dòng)到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、 腳趾，做完一只腿，換腿。 ■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時(shí)針方向作圓弧形滑動(dòng)，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。 ■頭部：左右手交替動(dòng)作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。 2．撫觸 ■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽(yáng)穴的方向進(jìn)行按摩。 ●新生兒撫觸 【總操作程序】 主要分為三個(gè)步驟：撫觸前的準(zhǔn)備、撫觸、撫觸后處理 1．撫觸前的準(zhǔn)備 ■選擇一個(gè)柔軟平坦的臺(tái)子或床。洗澡的時(shí)候要順便檢查一些平時(shí)不易看到的部位， 比如背部、腿部有否異常。要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發(fā)水也可以隔幾天才用一次。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進(jìn)去，先用你的手往寶寶身上撩 水，然后從腳部一點(diǎn)點(diǎn)地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進(jìn)入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會(huì)大哭不止。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對(duì)是過去的陋習(xí)。 撥片兒注：只要你家里能達(dá)到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。 ■洗澡時(shí)，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。 【工具與材料】 澡盆 (浴架和浴網(wǎng) )、浴巾 2 條、小毛巾 l 條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤(rùn)膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。 ■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。 ■倒水時(shí)應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 新生兒皮膚清潔，無(wú)感染發(fā)生。 ■在雙手上涂抹潤(rùn)膚油，開始為新生兒做撫觸 (詳見新生兒撫觸 )。 3．洗澡后的處理。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。 月嫂手冊(cè) tel:13691084751 ： 867239700 大拇指，誠(chéng)摯祝福您 ：） ■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐 漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位 (若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上 )。 ■水溫： 38℃ 一 40℃ ，可用水溫計(jì)測(cè)量或用手肘內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫 (感到不燙為適宜 )。 ■室溫調(diào)節(jié)：室溫保持在 24℃ 一 26℃ 之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用?。‰m然說戴手套可能會(huì)妨礙寶寶的感覺 發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會(huì)好心疼??！寶寶成了小花臉啦！這個(gè)寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時(shí)候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。 撥片兒注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外 面松松的裹上一層包巾，處理的時(shí)候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。應(yīng)該給新生兒喝足夠的水。如果通風(fēng)不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。因此室溫應(yīng)該保持在 22℃ 上下。 【工具與材料】 體溫計(jì)、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。 ■不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣，這樣會(huì)給今后的看護(hù)增加難度。 ■在給新生兒穿衣蓋被時(shí)，應(yīng)該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生。 ■了解并掌握新生兒睡眠特點(diǎn)。 ■按照季節(jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱。有時(shí)也會(huì)吭吭幾聲，動(dòng)動(dòng)身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個(gè)姿勢(shì)，也是正常的睡眠現(xiàn)象。 4．睡眠觀察 ■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為 6 種意識(shí)狀態(tài)，安靜睡眠、活動(dòng)睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動(dòng)覺醒和哭。 3．剪指甲 ■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時(shí)或比較安靜的時(shí)候來剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指。 ■新生兒在穿衣蓋被方面應(yīng)注意適度 ，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被。在適當(dāng)?shù)氖覝叵拢律鷥阂话銘?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí)，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對(duì)新生兒皮膚無(wú)刺激性，透氣性好。 ■新生兒期應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)體溫，每日不少于 2 次。 ■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。 ●護(hù)理新生兒的其他技能 【總操作程序】 月嫂手冊(cè) tel:13691084751 ： 867239700 大拇指，誠(chéng)摯祝福您 ：） 四項(xiàng)基本護(hù)理技能：測(cè)體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。 撥片兒注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點(diǎn)我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時(shí)候要及時(shí)更換，否則尿 液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。 ■臍帶未脫前一般用 75％酒精清潔消毒 2—3 次／天，如臍帶脫后則可改為 l 一 2 次／天，起到清潔臍部的作用。 【相關(guān)知識(shí)】 ■臍帶脫落一