關(guān)于診斷學(xué)緒論(參考版)
2025-02-09 00:20本頁面
【正文】 2023/3/22 10:06:5410:06:5422 March 20231一個人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強(qiáng) 不息。 22 三月 202310:06:54 上午 10:06:54三月 211最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。 三月 2110:06:5410:06Mar2122Mar211越是無能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯 兒。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 2023/3/22 10:06:5410:06:5422 March 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 22 三月 202310:06:54 上午 10:06:54三月 211楚塞三湘接， 荊門 九派通。 10:06:5410:06:5410:06Monday, March 22, 20231不知香 積 寺，數(shù)里入云峰。 10:06:5410:06:5410:063/22/2023 10:06:54 AM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的 積 累。 10:06:54 上午 10:06 上午 10:06:54三月 21沒有失 敗 ，只有 暫時 停止成功！。 三月 2110:06 上午 三月 2110:06March 22, 20231行 動 出成果，工作出 財 富。 三月 21三月 2110:06:5410:06:54March 22, 20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國 見 青山。 三月 2110:06:5410:06Mar2122Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。伴隨癥狀174。問診要點(diǎn)174。伴高血壓4。伴發(fā)熱2。臨床表現(xiàn)1嗜睡：輕刺激可喚醒；醒后能正確回答問題；反應(yīng)遲鈍；停止刺激后又即入睡2意識模糊：思維困難；定向障礙；語言不連貫3昏睡：對語言反應(yīng)能力未完全喪失；可被喚醒意識障礙4昏迷：意識完全喪失，不能喚醒① 淺昏迷：對疼痛刺激有反應(yīng)；咳嗽、角膜反射瞳孔對光反射存在② 中度昏迷：刺激無反應(yīng)；角膜、瞳孔對光反射遲鈍；眼球無轉(zhuǎn)動③ 深昏迷：無反應(yīng)；反射均消失；生命體征常改變 5 譫妄：在意識清晰度明顯下降的情況下出現(xiàn)精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺等，以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)意識障礙174。意識障礙174。既往史、心腦血管病史意識障礙174。 伴呼吸深快、手足發(fā)麻、抽搐暈厥174。 伴頭痛嘔吐、視聽障礙174。 伴心率、心律改變174。 伴面色蒼白、出冷汗、惡心乏力174。4血液成分異常 ① 低血糖 ② 通氣 過 度 ③ 重度 貧 血 ④ 高原 暈 厥暈厥174。2心源性暈厥174。病因174。有無急性感染、顱腦疾病；心、肝、腎疾病暈厥174。發(fā)作時間、誘因病程174。伴眼球震顫眩暈174。伴耳鳴、聽力下降3。伴隨癥狀1。自主神經(jīng)功能紊亂6。血液病4。眼源性2。 病因及臨床表現(xiàn)㈠前庭性1周圍性： ① 梅尼埃病 ② 迷路炎 ③ 前庭神經(jīng)元炎④ 位置性 ⑤ 暈動病 ⑥ 內(nèi)耳藥物中毒 2中樞性： ① 顱內(nèi)血管性疾?。鹤祷讋用}供血不足、鎖骨下動脈偷漏綜合征、小腦出血 ② 顱內(nèi)占位 ③ 顱內(nèi)感染 ④ 顱內(nèi)脫髓鞘疾病 3其他原因： ① 心血管疾病 ② 血液病 ③ 中毒 ④ 眼源性 ⑤ 頭 部或 頸 椎 損傷 ⑥ 神 經(jīng) 癥 眩暈174。 椎 基底動脈供血不足可由動脈管腔變窄、內(nèi)膜炎癥、椎動脈受壓或動脈舒縮功能障礙等因素所致。 藥物性是由于對藥物敏感、內(nèi)耳前庭或耳蝸受損所致174。 梅尼爾病是由于內(nèi)耳的淋巴代謝失調(diào)、分泌過多或吸收障礙而引起內(nèi)耳迷路積水174。前庭末梢感受器通過前庭神經(jīng)核發(fā)出上、下行纖維，與神經(jīng)中樞相連系，其傳導(dǎo)徑路有： ①Ⅲ 、 IV、 Ⅵ 顱神經(jīng)核； ②小腦； ③ 大腦； ④ 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)； ⑤ 脊髓前角細(xì)胞。當(dāng)耳石在運(yùn)動中發(fā)生偏移，剌激毛細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動并傳入中樞，報告平衡訊息，中樞反射性發(fā)出平衡調(diào)節(jié)反應(yīng)。耳石器感受直線加（減）速運(yùn)動的刺激。橢園囊、球囊的末梢感受器為囊斑（耳石器）。當(dāng)內(nèi)淋巴隨頭部的旋轉(zhuǎn)而流動時，壺腹嵴的毛細(xì)胞受刺激產(chǎn)生神經(jīng)沖動。壺腹嵴感受角加（減）速運(yùn)動的刺激。半規(guī)管的末梢感受器為壺腹嵴。主要由迷路、前庭器官、腦干和小腦病變引起。慢性病史眩暈174。是否有發(fā)熱174。問診要點(diǎn)174。尿路刺激征伴尿路中斷174。尿頻不伴尿急尿痛174。伴尿急尿痛174。尿痛：尿頻、尿急、尿痛174。尿頻：生理性 (緊張、飲水過多 )病理性（多尿性、炎癥性、神經(jīng)性、膀胱容量減少、尿道口周圍病變）174。174。174。正常人白天 4~6次，夜間 0~2次174。外傷、檢查史、腎炎、高血壓史尿頻、尿急、尿痛174。血尿出現(xiàn)在那一段174。問診要點(diǎn)174。伴皮膚黏膜出血6。伴水腫4。伴腎腫塊2。臨床表現(xiàn)㈠確定有無血尿：與鄰近出血鑒別；與血紅蛋白尿鑒別；與某些藥物、染料所致進(jìn)行鑒別㈡ 判斷出血部位：尿三杯實(shí)驗(yàn)?zāi)I臟引起血尿：全程；疼痛；管性；無尿路刺激征膀胱或膀胱頸部：常有排尿不適；終末血尿；沖洗膀胱前列腺、尿道血尿：尿路刺激怔；終末血尿尿中紅細(xì)胞形態(tài)血尿174。尿路鄰近器官疾病4。泌尿系統(tǒng)2。血尿174。肉眼血尿：每升尿有 1毫升血174。脾腫大血尿174。伴肝腫大5。發(fā)熱3。伴隨癥狀1。實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)合膽紅素增高；尿膽素陽性尿膽原減少；堿性磷酸酶增高黃疸174。機(jī)制174。實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均升高；尿膽原增高或減少；肝損害黃疸174。機(jī)制：肝細(xì)胞損傷 —— 膽紅素代謝下降、壓迫肝內(nèi)膽管 —— 非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高174。實(shí)驗(yàn)室檢查：非結(jié)合膽紅素增高為主；尿膽原增高；尿隱血；網(wǎng)織紅細(xì)胞增高黃疸174。機(jī)制：紅細(xì)胞破壞增多 —— 非結(jié)合性膽紅素增多174。分類： ① 溶血性 ② 肝細(xì)胞性 ③ 膽汁淤積性 ④ 先天性 黃疸174。與腹痛關(guān)系黃疸174。起病、病程3。臨床表現(xiàn)1。加重緩解因素174。起病174。伴里急后重腹瀉174。伴關(guān)節(jié)腫痛4。伴發(fā)熱2。腹痛與腹瀉的關(guān)系
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