醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度(參考版)
2025-02-08 21:45本頁面
【正文】 演講完畢，謝謝觀看！ 。其中，意外死亡的傷病員必須單獨(dú)進(jìn)行病例討論，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)指派人員參加 。發(fā)生醫(yī)療事故死亡、意外死亡、原因不明死亡、疑有醫(yī)療問題或者系少見病癥死亡的病例，應(yīng)當(dāng)及時安排討論。 死亡傷病員處理 傷病員確認(rèn)死亡后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)填寫、系牢尸體鑒別卡，料理尸體，清點(diǎn)遺物（必須 2人在場），協(xié)助做好死亡傷病員家屬工作，按照有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并通知太平間工作人員及時接送。 轉(zhuǎn)院 傷病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)當(dāng)由臨床科室醫(yī)師提出申請，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，并與擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系征得同意后，辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，攜帶轉(zhuǎn)診介紹信和病歷摘要，轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入醫(yī)院；轉(zhuǎn)入醫(yī)院需要傷病員原始病案和其他相關(guān)資料的，應(yīng)當(dāng)向轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理借閱手續(xù)，用后及時退還。 出院 病員出院，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)下達(dá)出院醫(yī)囑，書寫出院病歷，填寫出院證，開具出院帶藥處方；臨床科室護(hù)士、護(hù)士長應(yīng)當(dāng)根據(jù)出院醫(yī)囑，整理傷病員病歷，處理相關(guān)信息，清點(diǎn)衣物，指導(dǎo)傷病員及其家屬辦理出院手續(xù)，發(fā)給出院傷病員攜帶的藥品，做好傷病員康復(fù)指導(dǎo)。 轉(zhuǎn)出科室護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，整理病歷，填寫傷病員轉(zhuǎn)科交接記錄，經(jīng)護(hù)士長審核后通知轉(zhuǎn)入科室，并攜帶病歷將轉(zhuǎn)科傷病員護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，完成床單位用品終末消毒。其中 ，院內(nèi)應(yīng)邀醫(yī)師必須隨叫隨到 。 傷病員拒絕接受檢查、治療，或者傷病員無法表達(dá)意見、家屬不同意傷病員檢查、治療，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病程記錄中詳細(xì)記錄，取得傷病員或者其家屬的簽字，并向傷病員或者其家屬進(jìn)行解釋；經(jīng)解釋傷病員仍拒絕檢查、治療的，必須向上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部門報告，同時采取必要的救治措施 。告知時，應(yīng)當(dāng)避免對傷病員產(chǎn)生不利后果。 （二）診療處置和執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)在操作前、操作中、操作后核對傷病員的床號、姓名，藥物名稱、劑量、濃度、時間、用法、有效期，以及治療的部位和方法；給藥前，掌握配伍禁忌，檢查藥品性狀，使用特殊藥品應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對； （三）藥師調(diào)劑處方時，必須查對處方內(nèi)容，配伍禁忌、用藥合理性、日期及醫(yī)師簽名；核對傷病員科別、姓名、性別、年齡、臨床診斷，以及藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品性狀、效期、用法和用量； （四）標(biāo)本的采集、檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)查對傷病員姓名、性別、科別、床號、檢驗(yàn)?zāi)康?、?biāo)本數(shù)質(zhì)量；檢驗(yàn)中，應(yīng)當(dāng)查對試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目；檢驗(yàn)后，核查檢驗(yàn)結(jié)果，并簽發(fā)檢驗(yàn)報告； （五）影像檢查和簽發(fā)檢查報告時，應(yīng)當(dāng)核對傷病員姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號和住院號（門診號）、片號、臨床診斷、檢查部位和目的；實(shí)施放射治療時還應(yīng)當(dāng)核對治療的部位、條件、時間、角度和劑量 ； （六）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)時，應(yīng)當(dāng) 2人查驗(yàn) 2人簽名（ 1人單獨(dú)工作時必須復(fù)做 1次）；發(fā)血時，輸血科（血庫）人員與取血者共同查對傷病員的科別、病區(qū)、床號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號、失效日期和血液質(zhì)量； （七）接送需要手術(shù)的傷病員時，應(yīng)當(dāng)查對傷病員的科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥； 手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同查對傷病員的姓名、診斷、手術(shù)部位；進(jìn)行體腔或者深部組織手術(shù)，必須在術(shù)前、縫合前、縫合后清點(diǎn)紗布墊、紗布棉片、棉球和器械數(shù)等術(shù)中用物；手術(shù)留取的組織或者標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)查對傷病員的科別、床號、姓名、性別、部位、標(biāo)本名稱；手術(shù)用藥與輸血應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定查對； （八）病理科收集標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)查對送檢單位和傷病員的姓名、性別、編號填寫情況，以及標(biāo)本和固定液符合情況；制作病理切片時，應(yīng)當(dāng)查對標(biāo)本編號、標(biāo)本名稱、切片數(shù)量和質(zhì)量；實(shí)施病理診斷時，應(yīng)當(dāng)查對標(biāo)本編號、標(biāo)本名稱、臨床診斷； （九）準(zhǔn)備消毒滅菌物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；發(fā)放物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品名稱、消毒日期、效期、滅菌效果和包裝完好情況；回收物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量和清潔情況 。 查房制度 （一）院領(lǐng)導(dǎo)每月至少查房 12次，了解掌握臨床科室傷病員、醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)情況的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決； （二）科主任（主任、副主任醫(yī)師）每周至少查房 2次，檢查醫(yī)療質(zhì)量，解決危重傷病員診治中的問題，研究確定傷病員重大手術(shù)及特殊檢查、治療方案，并有計(jì)劃地組織臨床教學(xué)； （三）主治醫(yī)師每日查房 1次，檢查分管傷病員的治療情況，提出診療意見，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；
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