高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范(參考版)
2025-02-07 21:01本頁(yè)面
【正文】 2023年 2月 24日星期五 7時(shí) 10分 49秒 07:10:4924 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 24日星期五 上午 7時(shí) 10分 49秒 07:10: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :10:4907:10Feb2324Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , February 24, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 2月 24日星期五 7時(shí) 10分 49秒 07:10:4924 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 。 :10:4907:10:49February 24, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :10:4907:10Feb2324Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , February 24, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 2月 24日星期五 7時(shí) 10分 49秒 07:10:4924 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。 :10:4907:10:49February 24, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :10:4907:10Feb2324Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 24, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 高血壓規(guī)范管理？ 對(duì)血壓控制丌滿意者 對(duì)血壓控制丌滿意的患者至 少增加一次隨訪服務(wù)。 ? 隨訪次數(shù)頻次丌足 ? 健康體檢記錄中未測(cè)量血壓 ? 現(xiàn)存主要問(wèn)題未填寫(xiě) ? 健康評(píng)價(jià)錯(cuò)誤 ? 危險(xiǎn)因素控制丌正確 ? 未體檢 隨訪表不健康體檢表設(shè)計(jì)不記錄符合規(guī)范要求 ?表單和內(nèi)容丌符合要求 隨訪記錄漏項(xiàng)、空項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng) ≥2項(xiàng)，或血壓值未填。 真實(shí)性核查？ 按照規(guī)范要求，全年至少提供 4次面對(duì)面隨訪和 1次健康體檢。 ? 是否接受隨訪，不記錄相符。 記錄真實(shí)性核查 ? 是否患??？不記錄相符。 基礎(chǔ)資料 ? 考核機(jī)構(gòu) ? 檔案編號(hào) ? 姓名、性別 ? 聯(lián)系方式 ? 患病情況 失訪判斷 ?未聯(lián)系上（無(wú)人接、關(guān)（停）機(jī)、空號(hào)、錯(cuò)號(hào)等。 高血壓患者規(guī)范管理率 =按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù) /已管理高血壓患者人數(shù) 100％。 每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 四、服務(wù)要求 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展高血壓患者健康管理服務(wù)。 隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 進(jìn) 行 針 對(duì) 性 生 活方 式 指 導(dǎo) 有 新 的 并 發(fā) 癥 出 現(xiàn) 或 原 有并 發(fā) 癥 加 重按 期 隨 訪調(diào) 整 藥物 ， 2 周 時(shí)隨 訪建 議 轉(zhuǎn) 診 ，2 周 內(nèi) 主 動(dòng)隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情況告 訴 所 有 接 受 隨 訪的 高 血 壓 患 者 連 續(xù) 2 次 隨 訪 血 壓 控 制 不 滿意 評(píng) 估 患 者 生 活 方 式 ， 包括 吸 煙 、 飲 酒 、 運(yùn) 動(dòng) 、攝 鹽 情 況 等 評(píng) 估 并 記 錄 最 近 一 次 各項(xiàng) 輔 助 檢 查 結(jié) 果 評(píng) 估 上 次 隨 訪 到 此 次 隨訪 期 間 癥 狀 心 前 區(qū) 疼 痛 心 悸 、 胸 悶 惡 心 嘔 吐 意 識(shí) 改 變 收 縮 壓 ≥ 1 8 0 m m H g 每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合 。 每 年 應(yīng) 進(jìn) 行 1 次 較全 面 健 康 檢 查轄 區(qū) 內(nèi) 3 5歲 以 上 確 診的 原 發(fā) 性 高血 壓 患 者根 據(jù)評(píng) 估結(jié) 果進(jìn) 行分 類(lèi)干 預(yù)二、服務(wù)內(nèi)容 ? 篩查 ? 隨訪評(píng)估、分類(lèi)干預(yù) ? 健康體檢 ?高血壓患者體檢 內(nèi)
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