【正文】 9:28:26 下午 9:28 下午 21:28:26一月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告 訴。 一月 219:28 下午 一月 2121:28January 22, 2023? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 一月 21一月 2121:28:2621:28:26January 22, 2023? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 21:28:2621:28:2621:28Friday, January 22, 2023? 1知人者智，自知者明。 21:28:2621:28:2621:281/22/2023 9:28:26 PM? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 9:28:26 下午 9:28 下午 21:28:26一月 21? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 一月 219:28 下午 一月 2121:28January 22, 2023? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 22 一月 20239:28:26 下午 21:28:26一月 21? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 21:28:2621:28:2621:28Friday, January 22, 2023? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 21:28:2621:28:2621:281/22/2023 9:28:26 PM? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 9:28:26 下午 9:28 下午 21:28:26一月 21? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 一月 219:28 下午 一月 2121:28January 22, 2023? 1行動出成果，工作出財富。 22 一月 20239:28:26 下午 21:28:26一月 21? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 21:28:2621:28:2621:28Friday, January 22, 2023? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 21:28:2621:28:2621:281/22/2023 9:28:26 PM? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 與高血壓的斗爭之路，我們?nèi)匀沃氐肋h(yuǎn)視頻 1血壓測量視頻 2體檢視頻 2健康掌握在您手中 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧?？己伺c評估指標(biāo)考核與評估指標(biāo)? 管理人群血壓控制率：是指規(guī)范管理患者中血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患者人數(shù)占規(guī)范管理患者人數(shù)的比例。 ? 高血壓患者規(guī)范管理率： 是指實施分級規(guī)范管理的高血壓患者（進(jìn)行藥物及非藥物治療并定期隨訪的患者）人數(shù)占年度登記的高血壓患者人數(shù)的比例。? 高血壓患者健康管理率 =年內(nèi)已管理高血壓人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù) 100 ％。 五、社區(qū)高血壓防治的評估與考核（一）評估與考核的原則? 衛(wèi)生行政部門組織年度評估、考核；? 按照分級管理有關(guān)項目進(jìn)行高血壓病人個體與群體評估與考核；? 評估考核可分層次進(jìn)行，區(qū)（縣） /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 /站/責(zé)任醫(yī)師均可在相應(yīng)范圍進(jìn)行年度評估與考核。? 有條件的地區(qū)，對人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進(jìn)行健康管理。? 通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。改用另一類藥物或其他類藥物的合并治療減少劑量，加用另一類藥物有明顯副作用血壓仍未達(dá)標(biāo)考慮轉(zhuǎn)診初始藥物治療非藥物治療生活方式改變中危及低危 每 3月隨診一次監(jiān)測血壓及各種危險因素強(qiáng)化改善生活方式治療后達(dá)到降壓目標(biāo) 高危及很高危 每 1月隨診一次監(jiān)測血壓及各種危險因素強(qiáng)化改善生活方式治療 3月后未達(dá)標(biāo) 增加隨訪次數(shù)若治療后無反應(yīng)，改用另一類藥物或加用小劑量的另一類藥物若有部分反應(yīng)，可增大劑量、或加用一種另一類藥物或改用小劑量合并用藥更加積極認(rèn)真地改善生活方式 注：以上隨訪周期取自《中國高血壓防治指南》（ 2023），實際隨訪周期詳見各地相關(guān)要求藥物治療開始后的隨訪周期四、服務(wù)要求（一）與門診服務(wù)相結(jié)合 高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合。? 對于低危患者，當(dāng)血壓得到長期的控制后，特別是成功非藥物療法后，可以謹(jǐn)慎的降低藥物的劑量。 高血壓患者的隨訪? 低?；蛑形８哐獕夯颊呖擅咳齻€月隨訪一次，在家中規(guī)律測量血壓的患者隨訪間隔可延長。 根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分類干預(yù)。 如果血壓正常，告訴居民每年至少要測量一次高血壓；如果是高危人群，建議至少每半年測量一次血壓，并接受生活方式指導(dǎo)；若是確診高血壓，進(jìn)行治療，有必要時建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，并納入高血壓患者管理。轉(zhuǎn)診的條件與內(nèi)容上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)條件：（ 1）高血壓的診斷已明確；（ 2）治療方案已確定；（ 3）血壓及伴隨臨床情況己控制穩(wěn)定。（ 6）因診斷需要到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）應(yīng)主動與上級醫(yī)院協(xié)調(diào)建立患者轉(zhuǎn)診制度，及時將新發(fā)現(xiàn)的、血壓控制不良的和病情惡化的患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，待患者治療方案確定并病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回本院進(jìn)行管理。社區(qū)實用技能提示： （ 1）患者個人對所患疾病的認(rèn)知程度； （ 2）醫(yī)囑過于復(fù)雜，病人難以理解和記憶； （ 3）醫(yī)療措施或藥物治療的疼痛或副作用； （ 4）以往不良的就醫(yī)經(jīng)歷； （ 5）經(jīng)濟(jì)、地理位置、社會文化環(huán)境等； （ 6）其他：如工作受影響等因素；不遵醫(yī)的原因： （ 1）醫(yī)患關(guān)系不良，病人對醫(yī)務(wù)人員顯著缺少信任； （ 2）醫(yī)生對醫(yī)囑的指導(dǎo)不充分； （ 3）醫(yī)務(wù)人員與病人就疾病與治療缺乏溝通； （ 4）操作技術(shù)不熟練，醫(yī)療措施不適當(dāng)； （ 5）其他；不遵醫(yī)的原因；，增強(qiáng)病人的信任程度；，完善治療方案：盡量方便易行，注意監(jiān)測藥物副作用等的不良影響；，并且指導(dǎo)充分：如，圖表細(xì)說，讓患者復(fù)述醫(yī)囑；；、工作、社會等干擾因素；；提高患者順應(yīng)性的方法 雙向轉(zhuǎn)診 為確?；颊叩陌踩陀行е委煟l(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢和協(xié)同作用，患者的治療應(yīng)當(dāng)實施雙向轉(zhuǎn)診。四、高血壓合并腦血管病? 非急性腦血管疾病患者– 降壓治療有長期益處– 血壓水平應(yīng)控制在 140/90mmHg以下? 急性腦血管病– 適當(dāng)控制血壓– 血壓 在 160/100mmHg以下可觀察– 保證病人安全的情況下轉(zhuǎn)診控制效果? 依據(jù)：– 參考 “ 中國高血壓診斷治療指南 ”– 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點– 依據(jù)血壓控制情況? 類別– 血壓控制滿意– 血壓控制差提高降壓治療中患者對醫(yī)囑的順應(yīng)性? 順應(yīng)性：指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。? 藥物治療原則：– 常須聯(lián)合用藥– 噻嗪類利尿劑、 β 受體阻滯劑、 ACEI、 ARB和鈣拮抗劑均可減少心血管事件– ACEI對 1型糖尿病、 ARB對防止 2型糖尿病腎損害有益。– 糖尿病及心腎功能障礙病人應(yīng)控制血壓在130/80mmHg二、高血壓合并糖尿病? 早期、嚴(yán)格控制血壓– 血壓在 130139／ 8589mmHg時，開始藥物治療。? 個體化治療 ：兼顧并存的相關(guān)疾病及其它危險因素。但如果患者耐受性差，或用藥 4～ 6周后療效反應(yīng)很差，可換用另一種藥物。通常宜加用小劑量的兩種或兩種以上抗高血壓藥物，目的是使幾種藥物都使用小劑量，而盡可能減少不良反應(yīng)。如果患者對單一藥物有較好反應(yīng)，但血壓未能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量或聯(lián)合用藥。高血壓及心腦血管病患者應(yīng)戒酒。不提倡飲酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過 25克，即葡萄酒小于 100150毫升（ 23兩），或啤酒小于250500毫升（半斤 1斤），或白酒小于