不寐-中醫(yī)理論知識(shí)(參考版)
2025-01-29 00:23本頁面
【正文】 【 臨證備要 】 活血化瘀法的應(yīng)用： ?長(zhǎng)期頑固性不寐 ， 臨床多方治療效果不佳 ， 伴有心煩 ， 舌質(zhì)偏暗 ， 有瘀點(diǎn)者 ，依據(jù)古訓(xùn) “ 頑疾多瘀血 ” 的觀點(diǎn) ， 可從瘀論治 ， 選用血府逐瘀湯 ， 藥用桃仁 、紅花 、 川芎 、 當(dāng)歸 、 赤芍 、 丹參活血化瘀 ， 柴胡 、 枳殼理氣疏肝 ， 地龍 、 路路通活絡(luò)寧神 ， 生地養(yǎng)陰清心 ， 共起活血化瘀 ， 通絡(luò)寧神之功 。 ?③ 注意精神治療的作用 。 ?概述 ?病因病機(jī) ?診查要點(diǎn) ?辨證論治 ?預(yù)防調(diào)護(hù) ?結(jié)語 ?臨證備要 治療不寐應(yīng)掌握三個(gè)要領(lǐng)： ?① 注意調(diào)整臟腑氣血陰陽的平衡 。 有虛有實(shí) ， 且虛多實(shí)少 。 ?加 減 ： 心肝血虛 ， 驚悸汗出者 —— 重用人參 、 白芍 、 當(dāng)歸 、 黃芪以補(bǔ)養(yǎng)肝血； 肝不疏土 ， 胸悶 ， 善太息 ， 納呆腹脹者 —— 柴胡 、 陳皮 、 山藥 、 白術(shù)以疏肝健脾； 心悸甚 ， 驚惕不安者 —— 生龍骨 、 生牡蠣 、 朱砂以重鎮(zhèn)安神 。 ?加 減 ： 心陰不足為主者 —— 天王孫心丹以滋陰養(yǎng)血 ， 補(bǔ)心安神； 心煩不寐 ， 徹夜不眠 —— 朱砂 (研末 ， 0． 6克 ， 另吞 )、 磁石 、 龍骨 、 龍齒重鎮(zhèn)安神 。 若產(chǎn)后虛煩不寐 ， 或老人夜寐早醒而無虛煩者 ， 多屬氣血不足 ， 亦可用本方 。 3．心脾兩虛證 ?主證： ?兼證： ?舌脈： ?病機(jī)概要： ?治 法： ?代 表 方： ?常用藥及加減 ： 不易入睡，多夢(mèng)易醒 心悸健忘 ， 神疲食少頭暈?zāi)垦?， 四肢倦怠 ， 腹脹便溏 ， 面色少華 舌淡苔薄，脈細(xì)無力 脾虛血虧 ， 心神失養(yǎng) ， 神不安舍 補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神 歸脾湯加減 【辨證論治 】 心脾兩虛證 常用藥 及 加減 ? 常用藥 ： 人參 、 白術(shù) 、 甘草 —— 益氣健脾； 當(dāng)歸 、 黃芪 —— 補(bǔ)氣生血； 遠(yuǎn)志 、 酸棗仁 、 茯神 、 龍眼肉 —— 補(bǔ)心益脾安神； 木香 —— 行氣舒脾 。 2．痰熱擾心證 ?主證： ?兼證： ?舌脈： ?病機(jī)概要： ?治 法： ?代 表 方： ?常用藥及 加減 ： 心煩不寐 ， 胸悶脘痞 ， 泛惡噯氣 ， 口苦 ， 頭重 ， 目眩 舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù) 濕食生痰 ， 郁痰生熱 ， 擾動(dòng)心神 清化痰熱，和中安神 黃連溫膽湯加減 【辨證論治 】 痰熱擾心證 常用藥及加減 ?常用藥 ： 半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 枳實(shí) —— 健脾化痰 ， 理氣和胃； 黃連 、 竹茹 —— 清心降火化痰； 龍齒 、 珍珠母 、 磁石 —— 鎮(zhèn)驚安神 。 ?加 減 ： 胸悶脅脹 ， 善太息者 —— 香附 、 郁金 、 佛手 、 綠萼梅以疏肝解郁 。 ?在此基礎(chǔ)上 安神定志 如養(yǎng)血安神 ， 鎮(zhèn)驚安神 ， 清心安神 。
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