不寐-中醫(yī)理論知識(文件)
【正文】 辨病位 病位主要在 心 。 ?在此基礎上 安神定志 如養(yǎng)血安神 ， 鎮(zhèn)驚安神 ， 清心安神 。 2．痰熱擾心證 ?主證： ?兼證： ?舌脈： ?病機概要： ?治 法： ?代 表 方： ?常用藥及 加減 ： 心煩不寐 ， 胸悶脘痞 ， 泛惡噯氣 ， 口苦 ， 頭重 ， 目眩 舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù) 濕食生痰 ， 郁痰生熱 ， 擾動心神 清化痰熱，和中安神 黃連溫膽湯加減 【辨證論治 】 痰熱擾心證 常用藥及加減 ?常用藥 ： 半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 枳實 —— 健脾化痰 ， 理氣和胃； 黃連 、 竹茹 —— 清心降火化痰； 龍齒 、 珍珠母 、 磁石 —— 鎮(zhèn)驚安神 。 若產后虛煩不寐 ， 或老人夜寐早醒而無虛煩者 ， 多屬氣血不足 ， 亦可用本方 。 ?加 減 ： 心肝血虛 ， 驚悸汗出者 —— 重用人參 、 白芍 、 當歸 、 黃芪以補養(yǎng)肝血； 肝不疏土 ， 胸悶 ， 善太息 ， 納呆腹脹者 —— 柴胡 、 陳皮 、 山藥 、 白術以疏肝健脾； 心悸甚 ， 驚惕不安者 —— 生龍骨 、 生牡蠣 、 朱砂以重鎮(zhèn)安神 。 ?概述 ?病因病機 ?診查要點 ?辨證論治 ?預防調護 ?結語 ?臨證備要 治療不寐應掌握三個要領： ?① 注意調整臟腑氣血陰陽的平衡 。 【 臨證備要 】 活血化瘀法的應用： ?長期頑固性不寐 ， 臨床多方治療效果不佳 ， 伴有心煩 ， 舌質偏暗 ， 有瘀點者 ，依據(jù)古訓 “ 頑疾多瘀血 ” 的觀點 ， 可從瘀論治 ， 選用血府逐瘀湯 ， 藥用桃仁 、紅花 、 川芎 、 當歸 、 赤芍 、 丹參活血化瘀 ， 柴胡 、 枳殼理氣疏肝 ， 地龍 、 路路通活絡寧神 ， 生地養(yǎng)陰清心 ， 共起活血化瘀 ， 通絡寧神之功 。 ?③ 注意精神治療的作用 。 有虛有實 ， 且虛多實少 。 ?加 減 ： 心陰不足為主者 —— 天王孫心丹以滋陰養(yǎng)血 ， 補心安神； 心煩不寐 ， 徹夜不眠 —— 朱砂 (研末 ， 0． 6克 ， 另吞 )、 磁石 、 龍骨 、 龍齒重鎮(zhèn)安神 。 3．心脾兩虛證 ?主證： ?兼證： ?舌脈： ?病機概要： ?治 法： ?代 表 方： ?常用藥及加減 ： 不易入睡，多夢易醒 心悸健忘 ， 神疲食少頭暈目眩 ， 四肢倦怠 ， 腹脹便溏 ， 面色少華 舌淡苔薄，脈細無力 脾虛血虧 ， 心神失養(yǎng) ， 神不安舍 補益心脾，養(yǎng)血安神 歸脾湯加減 【辨證論治 】 心脾兩虛證 常用藥 及 加減 ? 常用藥 ： 人參 、 白術 、 甘草 —— 益氣健脾； 當歸 、 黃芪 —— 補氣生血； 遠志 、 酸棗仁 、 茯神 、 龍眼肉 —— 補心益脾安神； 木香 —— 行氣舒脾 。 ?加 減 ： 胸悶脅脹 ， 善太息者 —— 香附 、 郁金 、 佛手 、
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