醫(yī)療質(zhì)量管理制度(黃院)(參考版)
2025-01-27 15:46本頁面
【正文】 應(yīng)邀醫(yī)師收取會(huì)診費(fèi)，申請(qǐng)會(huì)診時(shí)間盡可能不遲于下班前 1小時(shí) (急診例外 )。凡病情危急者在會(huì)診單上必須注明“急”字，必要時(shí)要電話聯(lián)系或派專人急送會(huì)診單直接邀請(qǐng)，應(yīng)邀科室應(yīng)立即派醫(yī)師前往。嚴(yán)禁未經(jīng)會(huì)診直接將病人送至他科 63 ? 全院會(huì)診 ?凡特別疑難的病人，或病情需要多科共同協(xié)作診療者，或某些特殊病人可進(jìn)行全院會(huì)診。 60 ? 科間會(huì)診 ?（ 1）凡病人病情已超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，可由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師（指主治醫(yī)師以上）同意，填寫會(huì)診單，提出會(huì)診要求和目的，送交會(huì)診科室； ?（ 2）應(yīng)邀科室應(yīng)派主治醫(yī)師及以上人員會(huì)診，一般要在接到會(huì)診單后 24小時(shí)內(nèi)完成，會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄； 61 ?（ 3）會(huì)診醫(yī)師遇到自己難以解決的疑難病癥或與邀請(qǐng)科室在診斷原則上有明顯分歧 時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師再次前往會(huì)診； ?（ 4）會(huì)診時(shí)主管住院醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，直接聽取會(huì)診意見； 62 ?（ 5）凡需進(jìn)行?？茣?huì)診并要作?？茩z查的輕病人，可經(jīng)聯(lián)系預(yù)約后，由病人本人直 接到有關(guān)?？七M(jìn)行會(huì)診檢查；凡病情較重或行動(dòng)不便者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送前往。 58 ? 凡非傳染病科（內(nèi)二科）誤收傳染病人的應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)請(qǐng)傳染病?？迫藛T（內(nèi)二科）會(huì)診，并轉(zhuǎn)科治療；如病人本次住院不是以某一種傳染病為主而入院的，必須要有內(nèi)二科會(huì)診意見，可暫緩轉(zhuǎn)科治療。 ? 主治醫(yī)師要根據(jù)會(huì)診意見作為制定治療方案的參考，并將對(duì)診治情況修改補(bǔ)充之點(diǎn)向病人通報(bào)說明，尊重會(huì)診醫(yī)師的意見，若不采納會(huì)診意見必須由科主任批準(zhǔn)，并在病志中加以記錄。另一方面病房經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師要虛心接待會(huì)診醫(yī)師的來到，主動(dòng)介紹病情和請(qǐng)教問題，說明要求會(huì)診的目的和中心主題，雙方進(jìn)行討論交流和溝通。嚴(yán)禁未診查患者而進(jìn)行“電話會(huì)診”、“病歷會(huì)診”。 55 ? 凡會(huì)診都要按規(guī)定開具會(huì)診醫(yī)囑填寫會(huì)診申請(qǐng)單，經(jīng)科主任簽字同意。門診同一患者同一疾病連續(xù)三次由同一醫(yī)師診治，診斷不明或療效不佳者，應(yīng)申請(qǐng)會(huì)診。 53 ? 查房 :①管床醫(yī)生對(duì)于本人主管病人每日不少于查房 3次，休假期間（排班本為準(zhǔn)）不少于 2次，科室對(duì)于每位病人查房不少于 5次。較重患者急需轉(zhuǎn)院時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)與急救隨車醫(yī)師溝通，備足必要藥品，同時(shí)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院前家屬必須簽字；轉(zhuǎn)診病人途中出現(xiàn)突發(fā)情況或者安全到達(dá)隨車醫(yī)師均應(yīng)將信息反饋給主管醫(yī)師， 49 ?（ 2）、急救中心接到派車命令后，立即通知家屬辦理轉(zhuǎn)診的相關(guān)手續(xù)，出車人員 (醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī) )必須在 10分鐘內(nèi)(但須向家屬說明原因 )到達(dá)住院樓大廳前等候出車 50 ? 急診科 (含急救中心 )接診外傷病員，應(yīng)進(jìn)行分診和收治，需立即手術(shù)的可立即送手術(shù)室，途中電話告知手術(shù)室和收治科室 51 四、住院部工作管理 ? 跨科診療 (包括跨科轉(zhuǎn)診 )：嚴(yán)格遵守各科診治范圍暫行規(guī)定，除直屬親屬外，一律不得跨科診治和轉(zhuǎn)診，各科室如發(fā)現(xiàn)收住的病人非本科病人必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診并轉(zhuǎn)科治療，特殊情況經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（以文字為準(zhǔn)） 52 ? 回訪制度：按出院病人數(shù)、各臨床科室回訪率應(yīng)大于 50%，兒科及急診科大于 25% ? 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，未經(jīng)醫(yī)師親自診療，不能向病人出具任何醫(yī)療診斷證明。 48 ? 危、急診轉(zhuǎn)診 (轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 )， ? (l)、危重病人轉(zhuǎn)診時(shí)必須遵照轉(zhuǎn)診程序，主管醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診單，科主任必須詳細(xì)查看病情，明確轉(zhuǎn)院理由，報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，征得同意方可轉(zhuǎn)院。 [一般病人 72小時(shí)內(nèi)、病重病人48小時(shí)內(nèi)、病危病人 24小時(shí)內(nèi) (包括住院過程中病情變化而告知病重、病危的病人 )]；科內(nèi)會(huì)診后診斷、治療仍有困難的，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)全院會(huì)診 47 ? 認(rèn)真做好危重病人交接班，詳細(xì)記錄、內(nèi)容真實(shí)，并提出注意事項(xiàng)，不得千篇一律，篇幅不得少于 30個(gè)字 ? 因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察病人，但留觀時(shí)間不得超過 48小時(shí)，如患者或家屬堅(jiān)決不轉(zhuǎn)科 (住院 )，必須由患者或家屬親筆簽字；若相關(guān)科室確實(shí)
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