暈厥的鑒別診斷(參考版)
2025-01-25 20:49本頁面
【正文】 2023年 2月 10日星期五 4時 26分 28秒 16:26:2810 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 10日星期五 下午 4時 26分 28秒 16:26: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :26:2816:26Feb2310Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , February 10, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 10日星期五 4時 26分 28秒 16:26:2810 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :26:2816:26:28February 10, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :26:2816:26Feb2310Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 10, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 10日星期五 4時 26分 28秒 16:26:2810 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :26:2816:26:28February 10, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :26:2816:26Feb2310Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 10, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 腦血流發(fā)生動力危象 : 由于動脈管腔有狹窄、受壓、移位等 ,當某些因素 ( 休克、心律失常、頭頸部過度后仰或側(cè)轉(zhuǎn) )促使腦血流量減少時 ,就可引起本病 . 發(fā)生本病的主要病理基礎(chǔ)是腦動脈粥樣硬化 ,其次是頸椎病 .較少見的是動脈痙攣或先天畸形動脈炎心臟病結(jié)締組織疾病顱底或上段頸椎畸形重癥貧血等 . 在不少情況下 ,本病的發(fā)生是上述幾種因素的參與 . 七. (四 ) 多發(fā)性大動脈炎 ( 無脈癥 ) 多發(fā)性大動脈炎以女性居多 ,約 35 – 62 % 發(fā)生暈厥 ,多在起立、走路或其他活動是發(fā)生 . 主要表現(xiàn)是腦缺血所致的發(fā)作性眩暈、肢體麻木或無力、暈厥、橈動脈搏動消失、血壓低或測不出、慢性微熱、白細胞增多、血沉加快、游走性關(guān)節(jié)痛、頸部血管雜音、視網(wǎng)膜病與視力減退等 . 該病可能與結(jié)核或鏈球菌感染所致的變態(tài)反應(yīng)有關(guān) . 七 . (五 ) 慢性鉛毒性腦病 本病病人以與乙基汽油 (含有四乙基鉛 )接觸的工人為多見 . 表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀群 ,以失眠、健忘、頭暈、頭痛、乏力、多夢、惡夢最為多見 。腦電圖出現(xiàn)棘慢波 ( 暈厥只出現(xiàn)慢波 ). 癔病表現(xiàn)的意識喪失并非真正的意識喪失 ,而是意識范圍的縮窄 .其發(fā)作可因暗示而終止或加強 ,發(fā)作時血壓及脈搏往往無改變 . 發(fā)作性睡病是病人不論在正常人較易入睡的情況下 ( 乘車飽食后靜坐等 ),或不易入睡的場合 ( 如進食騎自行車工作 )均出現(xiàn)反復(fù)的不可逆的睡眠 ,其性質(zhì)與正常睡眠無異 ,可隨時喚醒 ,無意識喪失 . 七 . 血管疾病 (一 ) 腦動脈粥樣硬化 (二 ) 偏頭痛 (三 ) 短暫性腦缺血發(fā)作 (四 ) 多發(fā)性大動脈炎 無脈癥 (五 ) 慢性鉛毒性腦病 七 . (一 ) 腦動脈粥樣硬化 腦動脈粥樣硬化較少發(fā)生暈厥 ,但有時由于各種原素導(dǎo)致病人的血壓驟然下降、心輸出量減少時 ,或突然轉(zhuǎn)變體位而血管的舒縮功能未能立刻適應(yīng)時 ,可引起腦部供血不足而發(fā)生暈厥 . (二 ) 偏頭痛 某些偏頭痛病人也可發(fā)生暈厥 ,其中部分病人屬于基底動脈型偏頭痛 .此型病人多見于年輕婦女和女孩 ,常與月經(jīng)有明顯關(guān)系 ,可有家族史 . 發(fā)作突然 ,有以視覺障礙和腦干功能紊亂為主的先兆 ,如閃光 、 暗點 、 偏盲 、 復(fù)視 、 共濟失調(diào) 、 眩暈 、構(gòu)音困難 、 四肢感覺減退 、 口舌發(fā)麻 ,數(shù)分鐘后有短暫的暈厥 ,意識恢復(fù)后枕部劇烈跳痛伴惡心 、 嘔吐 ,持續(xù)數(shù)小時方減輕 ,按偏頭痛的治療 ( 麥角胺 血管收縮劑 , 減少局部組織血流量 ) 有效 . 七 . (三 ) 短暫性腦缺血發(fā)作 短暫性腦缺血發(fā)作是腦的局部或全腦的一過性急劇血循環(huán)障礙 ,表現(xiàn)為多種神經(jīng)學病癥群 . 發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘 ,很少超過一小時 . 由于損害的血管不同而癥狀也多樣化 : 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)受損表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、偏盲、語言障礙、暈厥等 。發(fā)作及終止較快 。
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