某公立醫(yī)院自主經(jīng)營的改革策略(參考版)
2025-01-11 17:36本頁面
【正文】 醫(yī)院的收入更多地 依賴于服務(wù)收入 ? 德國的醫(yī)院呈現(xiàn)私有化趨勢 中國醫(yī)院集團(tuán)的主要形式 ? 松散協(xié)作型（鼓樓醫(yī)院） ? 聯(lián)合兼并型（瑞金醫(yī)院） ? 資產(chǎn)重組型（沈陽東方醫(yī)院） ? 連鎖經(jīng)營型（博愛齒科） 公立機(jī)構(gòu)的組織改革 一，自主權(quán) ? 人事決策權(quán)：聘用，解雇和獎勵 ? 資產(chǎn)決策權(quán) ? 制定價格權(quán) 公立機(jī)構(gòu)的組織改革 二，市場開放度 ? 產(chǎn)品市場：醫(yī)院的收入依靠其吸引及留 住病人的能力與其績效直接聯(lián)系 ? 提高成本回收率 ? 市場： 人力市場和資本市場 公立機(jī)構(gòu)的組織改革 三，結(jié)余分配能力和負(fù)責(zé)財務(wù)虧損的責(zé)任 ? 誰對醫(yī)院收入的結(jié)余具有索取權(quán)？ （財政？醫(yī)院？）軟預(yù)算還是硬預(yù)算？ 政府醫(yī)院執(zhí)行硬預(yù)算的難點 ? 非營利性醫(yī)院結(jié)余保留，營利性醫(yī)院用 結(jié)余支付紅利 支付機(jī)制與結(jié)余分配的相互關(guān)系 支付方式 結(jié)余歸財政 結(jié)余歸醫(yī)院 專項財政預(yù)算 總額預(yù)算 按項目付費 按人頭付費 按疾病分類診斷 衛(wèi)生事業(yè)費結(jié)構(gòu)分析 （ 1999年） 68%2%0%11%14%5%醫(yī)院經(jīng)費防疫婦幼培訓(xùn)中醫(yī)其他醫(yī)院分類示意圖 非營利醫(yī)院 營利醫(yī)院 政府醫(yī)院 軍隊醫(yī)院 企事業(yè)單位醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)院 社會捐資醫(yī)院 個體診所 股份制醫(yī)院 股份合作制醫(yī)院 中外合作制醫(yī)院 營利性與非營利性醫(yī)院的政策比較 非營利性醫(yī)院 營利性醫(yī)院 ? 核定方式 政府核定 自愿選擇 ? 財政補(bǔ)助 ＋＋ / ? 服務(wù)價格 政府定價 自主定價 指導(dǎo)價格 ? 稅收 稅收優(yōu)惠 照章納稅 ? 服務(wù)組合 基本醫(yī)療 非基本醫(yī)療 兩類醫(yī)院稅收政策的
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