神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷入門簡介(參考版)
2025-01-08 00:47本頁面
【正文】 。 侵襲性與非侵襲性胸腺瘤 MG“ 完整的 ” 規(guī)范化治療方案效果圖 激素沖擊 免疫抑制 胸腺摘除 對癥治療 ? 1月 1年 2年 治療的預后 5年 90％ 有效：一般術后半年內(nèi)病情波動仍較大 ， 2～ 4年漸趨穩(wěn)定 ， 5年后約 90％ 有效 ，且療效持久 。 免疫病理學： 神經(jīng)肌肉接頭處活檢可見突觸后膜皺折減少、變平坦和其上 AchR數(shù)目減少；胸腺病變：胸腺腫瘤（ 15%）或胸腺增生（ 85%）。常見于眼外?。山惶媸芾郏⒈砬榧?、咀嚼肌、呼吸肌、頸肌、肢帶肌。 重癥肌無力的概念 重癥肌無力 （ Myasthenia gravis, MG）是重點累及神經(jīng) 肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體 (AChR)， 主要 由乙酰膽堿受體抗體(AChRAb)介導、細胞免疫依賴、補體參與的自身免疫性疾病。 “ 腦供血不足 ” （包括急性和慢性）的概念應該重新認識。 ? 暈厥： 腦灌注不足 導致的短暫意識喪失（腦動脈源性、心源性、迷走反射性、血液成份異常，如低血糖、一氧化碳中毒等），此項有診斷泛化的趨勢。與臨床癥狀的嚴重程度成正比 。 ? 健康 :健康不僅僅是沒有疾病，不體弱，而是一種軀體、心理和社會功能均臻良好的狀態(tài)（ “生物 心理 社會 ”模式， WHO， 1981年）。 ? 定性診斷： 由于神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)細胞的不可再生性，使得臨床工作中針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究有些滯后，很多疾病的名稱甚至還是使用外國人的名字命名，在實際工作中很難掌握。神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷入門簡介 衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 龔濤 疾病診斷的基本技能 一、基礎理論 二、基本知識 三、基本技能 收集信息、資料（口述、病歷）的能力 （ 1）病史詢問 （ 2）體格檢查 （ 3）輔助檢查 合理應用輔助檢查并正確分析其結果的能力 臨床思辨能力：掌握醫(yī)學基本理論知識，收集臨床資料信息，采用合理的思維方法，對疾病作出準確診斷的能力 神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的困難 ? 定位診斷： 神經(jīng)系統(tǒng)結構分布廣泛，從中樞神經(jīng)系統(tǒng) (大腦、脊髓 )，到周圍神經(jīng)，向遠端傳導涉及到神經(jīng)肌肉接頭及骨骼肌，同時涉及到腦血管、腦膜、腦室系統(tǒng)及腦脊液等附屬結構。同一種表現(xiàn)可以由不同部位的病變所致，同一個部位的病變，其臨床表現(xiàn)也可能多種多樣。 醫(yī)學的相關概念 ? 醫(yī)學：以研究增進 健康 ，治療和預防 疾病 為內(nèi)容的科學。 ? 醫(yī)學范疇：基礎醫(yī)學、 臨床醫(yī)學 、預防醫(yī)學 ? 臨床醫(yī)學（臨床醫(yī)生）：研究疾病的 病因、診斷、治療、預后 身體結構與功能（指揮協(xié)調(diào)）（指揮協(xié)調(diào)） 神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)（ NSNS ）） 生殖生殖 系統(tǒng)不自主 N S 自主 NS 內(nèi)分泌系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)（心臟 血管 血液）呼吸系統(tǒng)（新陳代謝）（新陳代謝） 消化系統(tǒng) 生存泌尿系統(tǒng)皮膚五官（信息傳入、屏障）運動系統(tǒng)（保護支持）（保護支持）免疫系統(tǒng)?? 身體結構與學科設置 身體結構 學科分類 科室分類 特殊分類 神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)病學 神經(jīng)內(nèi)（外）科 精神科 內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌科 循環(huán)系統(tǒng) 心內(nèi)科、心胸外科 呼吸系統(tǒng) 呼吸內(nèi)科心胸外科 消化系統(tǒng)
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