神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷(參考版)
2024-10-06 16:40本頁(yè)面
【正文】 。視覺(jué)通路大部分長(zhǎng)度在皮質(zhì)下，皮質(zhì)損害一般不影響視覺(jué)纖維，視野缺損提示皮質(zhì)下?lián)p害。即使小的皮紙下?lián)p害也累及全部聯(lián)合纖維，因此皮質(zhì)下?lián)p害引起完全性半側(cè)癱瘓，累及面部、上肢和下肢感覺(jué)。 ３、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)缺損的模式。大多數(shù)初級(jí)感覺(jué)形式影響“丘腦”的意識(shí)而不需要皮質(zhì)的感覺(jué)，因此有明顯麻木、感覺(jué)喪失的提示為皮質(zhì)下?lián)p害。癇性發(fā)作幾乎總是起源于皮質(zhì)。主側(cè)半球皮質(zhì)疾病最有幫助的癥狀是語(yǔ)言不能。體格檢查可見(jiàn)步態(tài)蹣跚，步基過(guò)大，共濟(jì)失調(diào)，難于行一字步，小腦性震顫以上肢明顯。例如下肢笨拙表現(xiàn)為蹣跚醉酒樣步態(tài)，上肢笨拙表現(xiàn)為難以完成目的性運(yùn)動(dòng)。體格檢查中，顱神經(jīng)檢查可見(jiàn)上瞼下垂，瞳孔異常，眼外肌癱，復(fù)視，眼球枕顫，角膜和眨眼反射下降，面部無(wú)力或麻木，耳聾，眩暈，構(gòu)音障礙，咽下困難，腭部無(wú)力，懸雍垂偏斜，張口反射減退等；長(zhǎng)束征異?？捎休p偏癱，表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性伸肌無(wú)力。長(zhǎng)束是交叉的，顱神經(jīng)不交叉，腦干損傷常產(chǎn)生一側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體的癥狀。 六、腦干 顱神經(jīng)癥狀＋長(zhǎng)束征＝腦干疾病。８、淺表反射消失。６、陣攣。４、肌張力增高（強(qiáng)直）。２、末梢性無(wú)力重于近端性無(wú)力。詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意：末梢性下肢無(wú)力（病人
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