中國醫(yī)療保險(xiǎn)改革發(fā)展與現(xiàn)狀(參考版)
2025-01-07 15:05本頁面
【正文】 u由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），其價(jià)格不高于所組成藥品價(jià)格之和的，視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法由各地制訂。u 緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品， 建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度，并明確相應(yīng)的審核 管理辦法。（四）國家對(duì)地方調(diào)整目錄的要求u 同一劑型規(guī)格藥品，探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。 （四）國家對(duì)地方調(diào)整目錄的要求 乙類藥品調(diào)整品種總數(shù)不得超過 243個(gè) 不得要求企業(yè)申報(bào) 不得以任何名目向企業(yè)收取費(fèi)用 不得調(diào)出國家基本藥物和僅限工傷保險(xiǎn)的品種 可以進(jìn)行調(diào)整但不得取消藥品限定支付范圍 1對(duì)藥品名稱不得使用或標(biāo)注商品名 1調(diào)整品種應(yīng)按規(guī)定報(bào)人保部備案（四）國家對(duì)地方調(diào)整目錄的要求u 甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。各省（自治區(qū)、直轄市）應(yīng)于 2023年 3月 31日前發(fā)布本地藥品目錄。乙類藥品，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）可按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整后，再由所轄統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行使用。 不鼓勵(lì)藥典未收載的劑型各類輔助用藥（三）、藥品目錄調(diào)整的原則 西藥：從嚴(yán)掌握的藥品提高免疫功能藥，特別是口服制劑緩控釋劑型 04年已經(jīng)討論的 02年 12月 31日以前的藥品； 與 04年目錄比較藥效相同，價(jià)格比同類藥品貴的抗生素聯(lián)合制劑不鼓勵(lì)經(jīng)口腸內(nèi)營養(yǎng)藥活菌制劑、調(diào)血脂藥、生物制品、護(hù)膚用品。對(duì)部分容易濫用的藥品在支付范圍上進(jìn)行了限定， 限定支付范圍的藥品比 2023版增加了 12%積極探索建立談判機(jī)制，對(duì)部分臨床療效確切， 有重大創(chuàng)新價(jià)值，但價(jià)格昂貴，可能對(duì)基金產(chǎn)生 風(fēng)險(xiǎn)的藥品，研究制定談判準(zhǔn)入辦法。西藥品種 1164 個(gè)（其中甲類 349個(gè)），其中 20個(gè)僅限工傷 保險(xiǎn)用藥， 4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥；中成藥品種 987個(gè)（其中甲類 154個(gè)）；民族藥品種 45個(gè)。她還建議發(fā)展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)，例如，基層醫(yī)院有疑難雜癥病例可由大醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)治療。 ? 中共十八大代表、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任丁巖 8日在北京接受記者采訪時(shí)表示，近年來，新疆在醫(yī)療改革方面取得了很大的成就。醫(yī)療保障的實(shí)施步驟醫(yī)療保障的實(shí)施步驟中廣網(wǎng)北京 11月 10日消息 據(jù)中國之聲 《 新聞縱橫 》 報(bào)道， “ 民生 ” ，是十八大報(bào)告的關(guān)鍵詞，胡錦濤同志在報(bào)告中提到，要 “ 深化公立醫(yī)院改革，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī) ” 。? 四大板塊與多層次醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展。? 提高統(tǒng)籌層次。? 實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)制度兼容和轉(zhuǎn)換。? 建立健全管理體制? 建立社區(qū)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)? 建立監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)療保障的實(shí)施步驟醫(yī)療保障的實(shí)施步驟“ 三步走 ” ：第二步， 20232023年，探索各項(xiàng)保障制度之間銜接的有效途徑。? 建立各項(xiàng)保障制度，擴(kuò)大覆蓋面和受益面。醫(yī) 療費(fèi) 用 結(jié) 算 辦 法后付制項(xiàng) 目付費(fèi) 病種付 費(fèi)定 額 付費(fèi)預(yù) 付制總額預(yù) 付 定 額預(yù)付 利：服務(wù)全面周到 供需比較協(xié)調(diào) 促進(jìn)醫(yī)技進(jìn)步弊：誘發(fā)過度服務(wù) 費(fèi)用可能失控利：控制費(fèi)用有效 限制過度服務(wù) 體現(xiàn)社會(huì)公平弊：影響醫(yī)技發(fā)展 服務(wù)供給不足三、中國醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)三、中國醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo) 醫(yī)療改革醫(yī)療改革u人人享有基本醫(yī)療保障u形成保障層次分明，制度邊界清晰，保障功能完善的醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)參保人數(shù)近年快速增長城鎮(zhèn)參保人數(shù)近年快速增長城鎮(zhèn)職工 城鎮(zhèn)居民2023年收入2885億 155億2023年支出2023億 64億累計(jì)結(jié)余 統(tǒng)籌基金 2161億個(gè)人賬戶 1142億128億基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支狀況基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支狀況城鎮(zhèn)職工 城鎮(zhèn)居民2023年收入（ 111）2783億 156億2023年支出（ 111）2234億 134億累計(jì)結(jié)余 統(tǒng)籌基金 2526億個(gè)人賬戶 1339億145億基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支狀況基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支狀況2023年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總計(jì)
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