臨床藥理18(參考版)
2025-01-07 14:46本頁(yè)面
【正文】 高脂蛋白血癥的合并用藥 ?需要合并用藥的指征： 使用膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂治療高膽固醇血癥過(guò)程 中， VLDL顯著升高； LDL和 VLDL同時(shí)升高； 同一種藥物治療不能使 LDL和 VLDL降至 正常； Lp（ a）升高和其他高脂血癥同時(shí)存在時(shí)。患者有 TG↑、 高血壓與糖尿 病更適宜。 多烯脂肪酸類 也稱 不飽和脂肪酸 （ PUFAs）， 有 2個(gè)或 2個(gè)以上 不飽和鍵結(jié)構(gòu)的脂肪酸，根據(jù)第一個(gè)不飽和鍵位 置不同，可分 n n3二大類。 膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂 藥物：考來(lái)烯胺（ Colestyramine， 消膽胺） 考來(lái)替泊（ Colostipol， 降膽寧） 藥理作用： 1．血漿 TC、 LDLC 2． ↑血漿 HDL 臨床應(yīng)用 用于 Ⅱ a型高脂血癥（ ↓LDL、 CE） 3806名男性，追蹤 ， 24g/日， TC及 LDLC分別 ↓% 及 %非致死性心 肌梗塞 ↓19% 結(jié)論： TC↓1% ， 冠心病危險(xiǎn) ↓2% 不良反應(yīng) 1．惡心、腹脹、便秘（ 2周后大都 消失） 2．脂溶性 Vit缺乏（長(zhǎng)期用） 3．妨礙噻嗪類、香豆素類、洋地 黃類吸收（用前 1h或 4h服） 作用機(jī)制 煙酸（ Nicotinic Acid） 藥理作用： 1．主要 ↓血漿甘油三酯： ↓20～ 50%（ 14天） 2．長(zhǎng)期用藥也 ↓膽固醇： 5～ 7天 機(jī)制： 1． ↓甘油三酯酶活性 →脂肪組織分解 ↓→血游 離脂肪酸 ↓→肝合成甘油三酯 ↓ 2． ↑膽固醇從腸道排出 3． ↑細(xì)胞 cAMP→抑血小板聚集、舒張血管
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