如何使用醫(yī)保以及報(bào)銷(ppt43頁)(參考版)
2025-01-07 13:57本頁面
【正文】 零報(bào)須知 查詢網(wǎng)站： ?廣州勞動(dòng)保障信息網(wǎng)： ?廣州醫(yī)保管理網(wǎng)： 咨詢電話： ?省、市勞動(dòng)保障咨詢熱線電話： 12333 業(yè)務(wù)辦理： 請親臨市醫(yī)保局各直屬分局。 參保人帶齊有關(guān)如下資料到市醫(yī)保局直屬分局進(jìn)行零星報(bào)銷申請，經(jīng)市醫(yī)保局審核后， 40個(gè)工作日內(nèi)，將屬于居民醫(yī)保支付的金額劃入居民醫(yī)?？ㄣy行賬戶。 五、零星報(bào)銷 通常情況下，參保人住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病應(yīng)在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，屬于基金支付的費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，無需再辦理報(bào)銷手續(xù)。 注意事項(xiàng)： 待遇追溯 1 在規(guī)定日期前首次參保并按時(shí)繳費(fèi)到賬的，從該社保年度起始日 開始追溯待遇 2 住院、門慢、門特項(xiàng)目由學(xué)校統(tǒng)一收集資料交至醫(yī)保分局前臺(tái)受理 3 普通門急診按所在學(xué)校的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷 四、異地就醫(yī)范圍 大中專學(xué)生以下異地就醫(yī)情形，可按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇： ? 異地急診住院或急診留觀的； ? 寒暑假、因病休學(xué)期間回到戶籍所在地或外地實(shí)習(xí)期間公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、門特、指定慢性病治療及急診的。 ? 符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育期內(nèi)所發(fā)生的產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療費(fèi)用，按照本市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和目錄范圍執(zhí)行，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按 50％的標(biāo)準(zhǔn)支付，基金支付限額為每孕次 720元 /人。凡應(yīng)出院而不按規(guī)定出院的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑出院日期之次日起，所發(fā)生費(fèi)用須個(gè)人支付。在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療精神病、結(jié)核病的，每超過 180天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。 ? 參保人員因病情需要住院治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)上進(jìn)行就醫(yī)登記、醫(yī)療費(fèi)用記賬、結(jié)算。 ? 家庭病床治療期間轉(zhuǎn)住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止。 （ 8） 2023年新增 在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 重型β地中海貧血 治療 。 ? 患有多種指定慢性病的參保人， 最多選擇其中兩種 指定慢性病，享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇。 ? 參保人患每一種指定慢性病的門診?？扑庂M(fèi)，居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц?100元 /人 ?月 。 ? 指定慢性病包括：糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥等七種。 大中專學(xué)生在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門（急）診基本醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)校按 不低于 90﹪ 的比例報(bào)銷 。 住院流程 持居民醫(yī)?？?、有效身份證件等資料 病人需住院 辦理住院手續(xù) 、 治療 達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn) 出院處 持居民醫(yī)?？?、有效身份證件通過系統(tǒng)結(jié)算 病人只需交納個(gè)人應(yīng)交部分 出院 定點(diǎn)醫(yī)院 （三）居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情
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