xxxx精麻藥品培訓(xùn)(參考版)
2025-01-07 04:46本頁(yè)面
【正文】 ? 癌癥病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。 WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則（ 5項(xiàng)） ? 首選無(wú)創(chuàng)途徑給藥 ? 按階梯給藥 – 輕度疼痛 ： 首選第一階梯非甾體類抗炎藥 ， 以阿司匹林為代表 – 中度疼痛 ： 選弱阿片類藥物 ， 以可待因?yàn)榇?， 可合用非甾體類抗炎藥 – 重度疼痛 ： 選強(qiáng)阿片類藥物 ， 以嗎啡為代表 ， 同時(shí)合用非甾體類抗炎藥 ? 按時(shí)用藥 ? 個(gè)體化給藥 ? 注意具體細(xì)節(jié) 鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任 ? 充分了解病情，慎重選擇（藥物劑量、治療方案） ? 患者至少每周就診 1次，調(diào)整處方（評(píng)估、記錄） ? 嗎啡用于慢性非癌性疼痛治療，如疼痛已緩解，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥，嗎啡連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò) 8周 ? 對(duì)癌癥患者使用麻醉藥品，用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬。不得采用醫(yī)囑單領(lǐng)藥 《 麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ? 包括治療急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛時(shí)應(yīng)遵循的原則，不包括臨床麻醉的用藥原則。 ? 第三十九條： 藥師 應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按 年月日逐日編制順序號(hào) 。 《 處方管理辦法 》 ? 第二十六條：對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品， 鹽酸二氫埃托啡 處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用； 鹽酸哌替啶 處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 《 處方管理辦法 》 ? 第二十二條：除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外， 麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 ? 再次取藥時(shí)，憑專用病歷 +處方 +空安瓿 /廢貼取藥。 《 處方管理辦法 》 ——特殊患者 ? 第二十一條：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng) 親自診查 患者，建立相應(yīng)的 病歷 ，要求其簽署 《 知情同意書 》 – 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： ? （一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明； ? （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份 證明文件； ? （三）為患者代辦人員身份證明文件。 處方規(guī)定 《 處方管理辦法 》 醫(yī)生管理重點(diǎn) ? 第十一條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師 進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。由專人（組長(zhǎng)）補(bǔ)充基數(shù)。領(lǐng)用此類藥須憑處方，領(lǐng)用數(shù)量須與處方量相符。 驗(yàn)收要求 入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于 5年。 二、麻精藥品管理體系 ? 貫徹國(guó)際公約，確保醫(yī)療需求 ?國(guó)際管制公約的宗旨：保證醫(yī)療需求，防止非法濫用 ?保證正常醫(yī)療
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