執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試綱要(參考版)
2025-01-06 05:38本頁面
【正文】 圖根據(jù)檢驗報告單來判斷以下哪種疾病最有可能 : 電 片A、左下肺炎B、兩下肺炎C、右上肺炎D、右上結(jié)核? ? ? ? 心 史女性， 48歲，咳嗽、咳痰一月伴發(fā)熱X病 向已插導(dǎo)管中注氣（或吹氣）時，進行兩肺聽診是否有呼吸音，以確認導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。沿舌背孤度將鏡再稍向前置入咽部，見到會厭，挑起會厭，顯露聲門，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)?！ ⊙雠P、抽去枕并將枕墊于項部，使頭盡量后仰讓口、咽、喉三軸線接近重疊。⑴ 模擬人體位、頭、頸項部位置正確（ 3分）； (2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確（ 3分）；(1)能連接呼吸器各部件（ 3分）； 1簡易呼吸器的使用 ⑤ 面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅?！ ?④ 神志逐漸恢復(fù)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)； ③ 出現(xiàn)自主呼吸； ② 原擴大瞳孔再度縮??； ① 頸動脈搏動； (6)以下 5個指標(biāo)中能描述胸外心臟按壓 2個有效指標(biāo)的可得（ 1分） (5)是否注意保持患者氣管通暢（ 2分）。 (3)按壓動作正確（ 4分）； (2)施術(shù)者手掌在患者胸前著力點選擇正確（ 2分）； (1)是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（ 1分）； 結(jié)合胸外心臟按壓（ 80100次 /分），按壓與吹氣之比為15： 3。(3)吹氣頻率、力度掌握正確（ 3分）； ② 然后口對口密切接觸（ 2分） ① 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞（ 2分） (2)口對口呼吸操作正確（ 6分）； ② 搬運時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（ 6分）。 木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架。(2)就地取材（ 2分）； 1脊柱損傷的搬運 膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎?！〕谥車酃赣团K物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口麻醉，切除失去活力的組織，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復(fù)清洗、止血，縫合傷口，無菌紗布或棉墊復(fù)蓋傷口，膠布固定。(2)清洗去污，傷口處理（ 5分）； 消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。1開放性傷口的止血包扎（ 12分）(1)準(zhǔn)備工作（ 2分）； ④ 如未能抽出骨髓液，再行抽吸（ 1分）。 若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達到能固定為止（ 2分） ③ 操作不正確（ 1分）。 ① 正確流暢（ 4分）。 ② 髂前上棘穿剌點：模擬人仰臥位，髂前上棘后 12cm，取骨面較平點。 （醫(yī)學(xué)模擬人，選點：髂后上棘或髂前上棘）（ 12分）(1)患者體位正確（ 2分） 去枕平仰臥 46小時。如需作培養(yǎng)時，應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70180毫米水柱或 4050滴 /分?！ 、?測壓與抽放液（ 2分）： 當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感。② 常規(guī)消毒皮膚正確（ 2分）：戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。① 穿刺點選擇正確（ 2分）：以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，相當(dāng)于第 3~4腰椎棘突間隙，也可在上一或下一腰椎間隙進行 (2)穿刺操作正確（ 10分） 可采用端帶充氣套囊的 Curity乳膠導(dǎo)尿管，成人一般用 14號導(dǎo)管，插入后經(jīng)側(cè)管注氣約 45ml (4)留置導(dǎo)尿操作正確（ 3分）； ① 考生戴無菌手套站于模擬人右側(cè)，以左手拇、示指挾持陰莖，并將陰莖提起與腹壁成鈍角（ 1分）。導(dǎo)尿術(shù) (3)插入導(dǎo)尿管操作正確（ 3分）； ① 以 %苯扎溴銨或 %洗必泰的棉球，男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒，再由龜頭向陰莖消毒；女性由尿道口向外周消毒（ 2分） 導(dǎo)尿術(shù) (在醫(yī)學(xué)模擬人上操作 )（ 12分） ③ 穿刺結(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔 3分鐘，以防止?jié)B漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。肝硬化腹水病人一次放液不超過 3000ml（ 2分）。大量放液時，可選用 8號或 9號針頭，并于針座接一橡皮管 , ① 考生左手固定穿刺部皮膚，右手穿刺，以 45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔（ 2分）?！ ?③ 操作錯誤（ 0分）腹腔穿刺術(shù)(4)穿刺操作正確（ 6分） ② 操作流暢基本正確（ 2分） 常規(guī)消毒、戴無菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以 2%利多卡因作局部麻醉。(3)消毒、局麻操作正確（ 3分） ④ 少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在 B超引導(dǎo)下定處，此處常用于診斷性穿刺； 術(shù)前須排尿 , (1)術(shù)前囑排尿、模擬人體位正確（ 1分） 12分） 胸膜腔穿刺術(shù)腹腔穿刺術(shù)（在模擬人上操作 ,④ 抽液結(jié)束時，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定（ 1分）。 注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通，排出液體（ 1分）。 ① 考生固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時，進行抽液。(4)穿刺操作正確（ 5分） 在下一肋骨上緣自皮至胸膜壁層進行局麻?！〕Ｒ?guī)消毒皮膚，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾?！ ?3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確（ 2分） 12分） 插胃管8.2分 )端置于盛水碗內(nèi)，觀察有無氣泡逸出 胃內(nèi)，檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注③ 當(dāng)胃管插入 45~55cm時，應(yīng)檢查胃管是否插入 ② 由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，囑?、?清潔鼻孔、潤滑導(dǎo)管 (1分 )(3)放置胃管時操作流暢、正確（ 4分）模擬人半臥位或平臥位。④ 胃擴張、幽門梗塞者（ ）。 ② 中毒洗胃、胃液檢查（ ）。 插胃管（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（ 8分） ① 吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當(dāng)吸氣時順勢插入氣
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