乳腺癌內(nèi)分泌治療概況(參考版)
2025-01-04 17:04本頁面
【正文】 PR＋的病人，分別給予 4個月的芳香化酶抑制劑或三苯氧胺。大多數(shù)病人 最終 會對內(nèi)分泌治療失敗，屆時就該改用 化療 。 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的內(nèi)分泌治療原則 （ 4） ?50歲， ER＋ ，病灶局限，無生命危險的病人首選副作用小的內(nèi)分泌治療。二線內(nèi)分泌治療的有效率通常較難估計， 一般 一線有效，二線也有效，若無效，則二線治療有效率 30％。這種相關(guān)關(guān)系可能是因為無病生存期長則腫瘤細胞生長更慢， 細胞分化程度更高 ?首次治療： 首次內(nèi)分泌治療有效，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移后，用另一種內(nèi)分泌治療往往也有效 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的內(nèi)分泌治療原 （ 3） ?有效率： 1/3未經(jīng)選擇的轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人用內(nèi)分泌治療有效。因 TAM使細胞阻滯于G0/G1期。 ?有報到 TAM和 孕激素 每 2～ 8周交替治療，效果可能有所增加，還需進一步驗證。對全身狀況差、虛弱或食欲不振的骨轉(zhuǎn)移為主的病人， 孕激素 可作為一線藥物。 ?TAM的療效穩(wěn)定，毒性低，失敗后用其它藥物仍有 25～ 30％的療效，而芳香化酶抑制劑和孕激素治療失敗后用 TAM有效率10％。 *以上試驗結(jié)果為經(jīng) SDA批準(zhǔn)，由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)地二臨床醫(yī)院、青島市立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南京軍區(qū)總院進行的 II期臨床試驗分析結(jié)果 總結(jié) ?可怡 是強效、專一、不可逆的芳香化酶抑制劑 ?可怡 有較高的客觀有效率和臨床獲益率 ?可怡 有效抑制體內(nèi)雌激素水平 ?可怡 有效降低復(fù)發(fā)率，延長生存期 ?可怡 口服方便，一日一次 ?可怡 對于輕度肝腎功能不全者不需要調(diào)節(jié)給 藥劑量 選擇內(nèi)分泌治療的依據(jù) ? ER狀態(tài)： ER＋ 有效率 50％， ER－ 有效率 10%。２１ .５６％ 上表表明，可怡和來曲唑在治療晚期乳腺癌的過程中雌二醇抑制率相近 安全性 ? 可怡的 II期臨床試驗結(jié)果表明，可怡的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)位面部潮紅、頭痛、惡心、乏力等，但程度均較輕，以輕度不良反應(yīng)為主，耐受性良好。 （國內(nèi)可怡臨床試驗組） 可怡臨床療效 ? 雌二醇抑制率 * 組別 試驗組（可怡） 對照組（來曲唑） 雌二醇抑制率 ３１ .１３177。 ? ER+, PR+ % ER+ ,PR % PR , PR+ 11% ER, PR 不明 % 可怡臨床療效 ? 客觀有效率 * %%% % % % %來曲唑可怡來曲唑 可怡上圖表明，可怡治療晚期乳腺癌的客觀有效率為%，高于來曲唑組。5個月觀察病人 120例，統(tǒng)計病例 118例，治療組（可怡） 58例，對照組（來曲唑）62例。 ? 臨床推薦劑量為： 25mg,每日一次。 ? 025試驗（ 29個國家參加的 III期臨床， 900多名局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳癌 ）結(jié)果 （圣安東尼奧會議） 顯示： Time To Progression: TTP 41w vs 26w Objective Response Rate:ORR 30w vs 27w Rate and Duration of Clinical Benefit:RCB (CR+PR+SD≥6 months) 49w vs 38w 軟組織、骨、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移病人 TTP分別為： 56w vs 28w, 42w vs 27w, 3
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