社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別(參考版)
2025-01-03 14:49本頁面
【正文】 ? 營養(yǎng)補(bǔ)助是指按規(guī)定支付給生育職工的一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。 (上年平均工資的 10%4倍之間 ,比例為75%) 目 錄 一、社會保障體系概述 二、養(yǎng)老篇 三、醫(yī)療篇 四、工傷篇 五、 失業(yè)篇 六、 生育保險 生育保險 ? 單位繳費(fèi)基數(shù) % ? 生育津貼是指按規(guī)定支付給生育職工在國家法定的產(chǎn)假期間的津貼。低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額） 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 （五級傷殘以上，與單位解除勞動合同或者終止勞動關(guān)系，由用人單位按本市上年度職工月平均工資的５至３０個月支付） 目 錄 一、社會保障體系概述 二、養(yǎng)老篇 三、醫(yī)療篇 四、工傷篇 五、 失業(yè)篇 六、生育保險 失業(yè)保險費(fèi)的繳納 個人繳納部分 企業(yè)繳納部分 繳費(fèi)工資基數(shù) 繳費(fèi)比例 1% 繳費(fèi)工資基數(shù) 繳費(fèi)比例 2% 本人上一年月平均工資 上年度全部中方職工實(shí)得工資總額 注：農(nóng)民合同制工人本人不繳納 失業(yè)保險金的領(lǐng)取 一 、 領(lǐng)取條件 連續(xù)繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年； 非因本人意愿中斷就業(yè)； 已辦理失業(yè)登記和求職登記。 生活自理障礙分為三個等級，完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理 （一）、由工傷保險基金中支付的： 工傷醫(yī)療費(fèi)； 康復(fù)性治療費(fèi)； 輔助器具配置費(fèi)； 生活護(hù)理費(fèi)（生活完全不能自理 本市上年度職工月平均工資的５０％ 、生活大部分不能自理 ４０％、生活部分不能自理３０％） 一次性傷殘補(bǔ)助金 (1級傷殘 ２４個月的本人工資， 2級 ２２個月， 3級 ２０個月， 4級 １８個月 ,5級 １６個月， 6級 １４個月 ,7級 １２個月， 8級 １０個月， 9級 ８個月， 10級 ６個月 ) 一級至四級傷殘職工的傷殘津貼 (1級傷殘為本人工資的９０％， 2級 ８５％， 3級 ８０％， 4級 ７５％。 ? 國家根據(jù)工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況確定 分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率， 根據(jù)用人單位的具體情況，確定用人單位每一年度的 工傷保險繳費(fèi)費(fèi)率。 工傷的認(rèn)定 （一）從事本單位 日常生產(chǎn)、工作 或者單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事 直接關(guān)系本單位重大利益 的工作的； （二）經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與 本單位有關(guān)的 科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的； （三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)性有害因素造成 職業(yè)病 的； （四）在生產(chǎn) 工作的時間和區(qū)域內(nèi) ，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的； 工傷的認(rèn)定 （五）因 履行職責(zé) 遭致人身傷害； （六）從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等 維護(hù)國家、社會和公眾利益 的活動的； （七）因公、因戰(zhàn)致殘的 軍人 復(fù)員專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的； （八）因 公外出期間 ，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的； （九）在 上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上 ，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的； （十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 不包括一般的門診 舉例：張某已參加基本醫(yī)療保險 某次住院花費(fèi) 6000元 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金可為其支付 （ 60001500） *85%=3825元； 自付部分為 2175元 舉例： 患腎病，需作腎移植，加上相關(guān)費(fèi)用，共花費(fèi) 16萬元，住院 50天，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金可為其支付： （ 440001500） *85%=36125元 大額醫(yī)療救助可支付： （ 15000044000） *80%=84800元 自付部分為 39075元 醫(yī) 療 保 障 體 系 社 會 醫(yī) 療 保 險 團(tuán) 體 醫(yī) 療 保 險 個 人 補(bǔ) 充 保 險 怎么報銷？ 舉例一：某某第一次住院 12天花費(fèi) 6000元 （三級醫(yī)院起付線 1500元）
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