【正文】 ?通過對(duì)操作行為的記錄和統(tǒng)計(jì)分析 ， 提高操作人員質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 。 ? 盡可能采取 “ 一卡通 ” 轉(zhuǎn)賬支付的方式 ， 將賠款直接支付給受災(zāi)農(nóng)戶 ? 通過張榜公示 、 電話或上門回訪 ， 確認(rèn) 損失情況和賠款到位情況 規(guī)范理賠處理 — 支付賠款 ?個(gè)別農(nóng)戶確實(shí)沒有卡怎么辦？ ?需要現(xiàn)場兌付搞宣傳怎么辦？ 理賠事業(yè)部 45 如何改進(jìn)農(nóng)險(xiǎn)理賠管理 ? 完善理賠制度 ——強(qiáng)化理賠集中管控 ? 規(guī)范理賠處理 ——全面提高理賠質(zhì)量 ? 創(chuàng)新理賠模式 ——優(yōu)化流程、提高效率 ? 提升理賠技能 ——加強(qiáng)培訓(xùn) 、 更新技術(shù) 46 如何改進(jìn)農(nóng)險(xiǎn)理賠管理 — 創(chuàng)新理賠模式 理賠事業(yè)部 ? 勐臘農(nóng)險(xiǎn)理賠服務(wù) “ 七步工作法 ” 農(nóng)戶申報(bào) ——村組核報(bào) ——鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審 ——縣區(qū)查勘 ——縣區(qū)抽查 ——結(jié)果公示 ——賠償兌付 ? 勐臘農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)基層服務(wù)體系 以縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)辦公室為平臺(tái)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)專（兼）干和村級(jí)協(xié)保員隊(duì) 伍為依托 理賠事業(yè)部 47 如何改進(jìn)農(nóng)險(xiǎn)理賠管理 ? 完善理賠制度 ——強(qiáng)化理賠集中管控 ? 規(guī)范理賠處理 ——全面提高理賠質(zhì)量 ? 創(chuàng)新理賠模式 ——優(yōu)化流程、提高效率 ? 提升理賠技能 ——加強(qiáng)培訓(xùn)、更新技術(shù) 理賠事業(yè)部 48 如何改進(jìn)農(nóng)險(xiǎn)理賠管理 — 提升理賠技能 提高專業(yè)技能 完善專家網(wǎng)絡(luò) 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn) 培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍 完善考核體系 提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 完善 IT系統(tǒng) 應(yīng)用信息技術(shù) 應(yīng)用先進(jìn)工具 加強(qiáng)理賠宣傳 理賠事業(yè)部 49 提升理賠技能 — 完善專家網(wǎng)絡(luò) 理賠事業(yè)部 50 提升理賠技能 — 應(yīng)用先進(jìn)工具 ? GPS定位 ? 衛(wèi)星遙感 ? 氣象指數(shù) ? …… 理賠事業(yè)部 51 理賠省集中 落實(shí)制度規(guī)定 實(shí)現(xiàn)差異化管理 小額案件快速處理 重大賠案過程控制 特殊案件重點(diǎn)管理 數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量控制 異常操作記錄軌跡 防范內(nèi)、外部風(fēng)險(xiǎn) ?通過信息比對(duì) ， 進(jìn)行保費(fèi)不足 、 與承保信息不符等風(fēng)險(xiǎn)提示 。積極爭取政府有關(guān)部門的支持 ?現(xiàn)場查勘質(zhì)量不高，查勘報(bào)告描述不全面 ?抽樣定損隨意性大、覆蓋面不足，難以推算損失情況 ?照片未能體現(xiàn)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境、標(biāo)的受損特征，存在重復(fù)、錯(cuò)誤使用現(xiàn)象 ?相關(guān)證明、專家鑒定報(bào)告表述不規(guī)范，缺少專家簽字 ?部分畜牧獸醫(yī)查勘費(fèi)用高、質(zhì)量低、時(shí)效性差，缺少合同約束和事后檢查 存在的問題 管控措施 理賠事業(yè)部 40 規(guī)范理賠處理 — 查勘定損（ 2/2） ? 養(yǎng)殖險(xiǎn)對(duì)標(biāo)的識(shí)別標(biāo)碼與承保清單進(jìn)行比 對(duì)，控制重復(fù)錄入的耳標(biāo)號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)沖銷出險(xiǎn)標(biāo)的耳標(biāo)號(hào) ? 支持定損清單信息的導(dǎo)入、導(dǎo)出 ? 支持賠款清單的導(dǎo)入 理賠事業(yè)部 41 ?準(zhǔn)確選擇出險(xiǎn)原因 —— 兩級(jí)菜單 規(guī)范理賠處理 — 立案（ 1/2） 如為撲殺，出險(xiǎn)原因應(yīng)選擇 “ 撲殺 ” ——布魯氏菌病 “ 撲殺 ” “ 特殊險(xiǎn)種信息 ” 死亡數(shù)量應(yīng)為 0， 撲殺數(shù)量應(yīng)為 1 ?準(zhǔn)確錄入損失數(shù)量 理賠事業(yè)部 42 ?重大災(zāi)害及時(shí)維護(hù)、錄入巨災(zāi)代碼 /大災(zāi)編碼和賠案名稱 地震 DZ 雪災(zāi) XZ 洪水 HS 凍災(zāi) DH 暴雨 BY 冰雹 /雹災(zāi) BB 臺(tái)風(fēng) /風(fēng)暴 TF 火山爆發(fā) HB 龍卷風(fēng) LJ 火災(zāi) HZ 病蟲害 BH 旱災(zāi) GH 大規(guī)模流行性傳染病 DX 共 12位，編碼規(guī)則為：年度四位 + 省級(jí)分公司代碼四位 + 災(zāi)害代碼 兩位 + 序號(hào)兩位 規(guī)范理賠處理 — 立案（ 2/2） 理賠事業(yè)部 43 ? 盡可能當(dāng)場收齊索賠材料 ? 一次性告知被保險(xiǎn)人補(bǔ)齊所需資料 ? 畜牧等部門代為收集索賠材料的，必須及時(shí)轉(zhuǎn)交相關(guān)材料 一般地區(qū)最長 7天轉(zhuǎn)交一次，偏遠(yuǎn)地區(qū)最長 15天轉(zhuǎn)交 ? 提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)與紙質(zhì)材料數(shù)據(jù)的一致性 ? 理賠費(fèi)用的列支必須符合相關(guān)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)制度的規(guī)定 ?不及時(shí)收集索賠資料、畜牧部門不及時(shí)轉(zhuǎn)交索賠資料 ?立案不及時(shí)，存在畜牧局、客戶提交索賠材料時(shí)再補(bǔ)報(bào)案、立案的情況 ?賠案繕制不規(guī)范 ，并案、拆案情況并存 ?出險(xiǎn)原因等要素錄入不準(zhǔn)確、不一致 ?理賠費(fèi)用列支不規(guī)范 存在的問題 管控措施 規(guī)范理賠處理 — 資料收集和理算 理賠事業(yè)部 44 ? 對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的 ， 在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi) ， 履行賠償保險(xiǎn)金義 務(wù) 。不得拒絕受理報(bào)案。 轉(zhuǎn)報(bào)案應(yīng)提供被保險(xiǎn)人聯(lián)系方式備查。 ?原則上實(shí)行一案一報(bào)，大面積疫情可將 24小時(shí)內(nèi)的報(bào)案合并 ?部分支公司、業(yè)務(wù)人員接農(nóng)戶報(bào)案后不及時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)案 ?養(yǎng)殖險(xiǎn)畜牧獸醫(yī)部門代報(bào)案時(shí)效性差、真實(shí)性存在疑問 ?轉(zhuǎn)報(bào)案記錄不能反映初始報(bào)案情況（原報(bào)案人、初始報(bào)案時(shí)間、出險(xiǎn)經(jīng)過 ） ?養(yǎng)殖險(xiǎn)大量出險(xiǎn)時(shí)間間隔較長的案件合并為一個(gè)報(bào)案處理 ?無保單報(bào)案未及時(shí)轉(zhuǎn)為有保單報(bào)案 理賠事業(yè)部 37 規(guī)范理賠處理 — 報(bào)案（ 2/3） “出險(xiǎn)數(shù)量 ” 為必填字段。積極推行農(nóng)險(xiǎn)賠款 “ 零現(xiàn)金支付 ” ，逐步實(shí)現(xiàn)賠款資金通過轉(zhuǎn)賬形式集中支付到受災(zāi)農(nóng)戶 “ 一卡通 ” 賬戶或其他銀行賬戶，并通過公示、回訪等方式監(jiān)督賠款到戶情況。 ? 每季度印發(fā)農(nóng)險(xiǎn)賠案審理情況簡報(bào)，對(duì)當(dāng)期各分公司超權(quán)限核賠、高級(jí)審核案件數(shù)量、質(zhì)量，以及賠案審理中發(fā)現(xiàn)的問題在全系統(tǒng)進(jìn)行通報(bào)。從 2023年 4月 15日起，案件最終核賠人員應(yīng)在核賠通過時(shí)，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對(duì)案件處理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ? 加強(qiáng)理算核賠管理。 ? 加強(qiáng)查勘定損管理。 ? 加強(qiáng)立案管理。堅(jiān)持 “ 95518”集中報(bào)案的原則。 ? 村級(jí)農(nóng)險(xiǎn)協(xié)保員（聯(lián)絡(luò)員）： 負(fù)責(zé)本村政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)宣傳發(fā)動(dòng)和投保組織工作，確保做到宣傳到戶；負(fù)責(zé)向投保農(nóng)戶收取保費(fèi)，收集投保農(nóng)戶基本信息，填寫投保單與分戶清單；負(fù)責(zé)將保險(xiǎn)憑證逐一發(fā)放到農(nóng)戶； 引導(dǎo) 受災(zāi)農(nóng)戶向保險(xiǎn)公司 報(bào)案 ，并 協(xié)助 保險(xiǎn)公司進(jìn)行 現(xiàn)場查勘 ；五是負(fù)責(zé) 填制、核對(duì) 受災(zāi)農(nóng)戶 報(bào)損清單和 轉(zhuǎn)賬卡號(hào) ，并協(xié)助保險(xiǎn)公司落實(shí)定損、賠款到戶工作；六是按照鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)工作站的統(tǒng)一部署協(xié)助做好本村 防災(zāi)防損 工作；七是負(fù)責(zé)將本村農(nóng)業(yè)保險(xiǎn) 投保信息、理賠結(jié)果等進(jìn)行公示 。理賠結(jié)果公示后，如有農(nóng)戶反饋意見，應(yīng)及時(shí)核對(duì)調(diào)整。 理賠結(jié)果公開： 在賠款支付前，以村或組為單位，將擬支付賠款的農(nóng)戶姓名、受損數(shù)