【正文】 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 4. 對(duì)自殺死亡人員，首先保護(hù)現(xiàn)場，勸阻無關(guān)人員靠近，待公安、保衛(wèi)人員到達(dá)后，尋找死者遺書等證據(jù)材料。分管院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)初步判斷情況報(bào)告派出所和公安局。 院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案 1. 院內(nèi)遇有意外事件，應(yīng)立即通知急診科值班人員，由急診科負(fù)責(zé)組織實(shí)施搶救。 9. 當(dāng)事科室須在 24h內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)管理部門。 7. 如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸體解剖，并在病歷中記錄。最好封存病歷復(fù)印件。 醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案 5. 醫(yī)務(wù)管理部門結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。 4. 科室主任與醫(yī)務(wù)管理部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。 2. 由醫(yī)務(wù)管理部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)閷?duì)尸體解剖具有天然的知識(shí)上的優(yōu)勢，因此，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者死亡后沒有告知家屬尸體解剖相關(guān)問題，法院往往認(rèn)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)責(zé)。 封存的病歷或物品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存 尸體解剖重要性的告知與記錄（ 1） ? 尸體解剖關(guān)系到患者死亡的真正原因，對(duì)于鑒定確定醫(yī)療行為是否存在過失、過失醫(yī)療行為與患者死亡之間是否具有因果關(guān)系至關(guān)重要。 加強(qiáng)病歷的管理（ 1） 醫(yī)院在病案管理上要采取的 4個(gè)措施 ? 護(hù)士站的病歷應(yīng)該加強(qiáng)防盜措施 ? 重視病案室的負(fù)責(zé)人任命 ? 病歷閱讀人受到限制 ? 專人傳送病歷 加強(qiáng)病歷的管理（ 2） 病歷復(fù)印注意事項(xiàng) ? 申請(qǐng)人 ? 申請(qǐng)人提交的法定文件和證件 ? 復(fù)印的內(nèi)容 主觀部分不能復(fù)印，只復(fù)印客觀部分 ? 復(fù)印后核對(duì)并蓋章 注意要蓋騎縫章 ? 依法收費(fèi) 加強(qiáng)病歷的管理（ 3） 病歷復(fù)印中的幾個(gè)具體問題 ? 公檢法機(jī)關(guān)要求復(fù)印病歷，是否可以復(fù)印主觀病歷 ? 保險(xiǎn)公司要求復(fù)印病歷怎么辦 ? 律師要求復(fù)印病歷怎么辦 ? 對(duì)方律師 ? 自稱司法局工作人員 制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)療糾紛發(fā)生后應(yīng)急處理和逐級(jí)報(bào)告預(yù)案 ? 護(hù)士 值班醫(yī)師 醫(yī)院總值班 醫(yī)教科 院領(lǐng)導(dǎo) 衛(wèi)生行政部門 …… ? 以迅速及時(shí)控制事態(tài)發(fā)展為核心 ? 盡可能減少損失，避免不良影響擴(kuò)散 醫(yī)療事故處臵 ? 病歷資料的書寫、保管、查閱、封存 ? 醫(yī)療事故的報(bào)告 ? 可疑醫(yī)療物品的封存與檢驗(yàn) ? 尸體檢驗(yàn)（最佳時(shí)機(jī) 24小時(shí)，最長不超72小時(shí)） 醫(yī)學(xué)文書和可疑醫(yī)療物品的保全 ? 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第 16條、第 17條的規(guī)定 ? 執(zhí)行中的注意事項(xiàng) ? 三方參與 ? 衛(wèi)生行政部門參與 ? 兩個(gè)中立的見證人 ? 制作封存筆錄（非常重要） ? 用書面文件的形式對(duì)封存病歷的過程予以記錄 封存病歷記錄書寫注意事項(xiàng) ? 封存病歷程序啟動(dòng)的條件 ? 嚴(yán)格依據(jù)《條例》第 16條的規(guī)定 ? 封存筆錄書寫注意事項(xiàng) ? 約定封存的期限 ,1年為限 ? 逾期患方不到場視為放棄共同啟封的權(quán)利 ? 來不及補(bǔ)記搶救記錄的說明 ? 有關(guān)文件未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱的說明 ? 在場人簽字 封存可疑醫(yī)療物品記錄書寫注意事項(xiàng) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例》第 17條的規(guī)定 ,主要是注意告知被封存物檢測時(shí)限，逾期不檢測，將失去檢測的價(jià)值。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。 患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上 加蓋證明印記 。 病歷書寫中存在的問題（ 7） 存在問題的病歷在法庭上作為證據(jù)使用時(shí)，等同于把醫(yī)院、醫(yī)師的問題暴露在法庭審理中，院方不僅不能證明自己醫(yī)療工作中沒有過錯(cuò)，反而在法庭上幫助患者或家屬證實(shí)了院方醫(yī)療工作中確實(shí)存在問題 。 病歷書寫中存在的問題（ 6） 缺少醫(yī)患溝通記錄單 部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中沒有執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，未將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。這時(shí)醫(yī)院將會(huì)陷入被動(dòng)的尷尬境地。 病歷書寫中存在的問題（ 4） 缺少手術(shù)記錄單 手術(shù)患者特別是那些需切除某些身體組織器官，將影響患者今后部分生活質(zhì)量的手術(shù)記錄，有些醫(yī)師手術(shù)做得相當(dāng)漂亮，但由于手術(shù)后不及時(shí)書寫手術(shù)記錄。 病歷書寫中存在的問題（ 3） 病歷書寫不及時(shí)，有些醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，在工作中只重視醫(yī)療，不重視病歷書寫，認(rèn)為只要把病人治好就行了。 病歷書寫中存在的問題（ 2） 病歷書寫缺乏真實(shí)性和準(zhǔn)確性 病歷書寫過程中隨意涂改，字跡潦草難以辨認(rèn)（尤其是一些重要數(shù)據(jù)、醫(yī)囑時(shí)間、藥物劑量等）；醫(yī)師之間互相模仿簽字或代替簽字以及代替患者或非患者委托代理人簽字；還有個(gè)別醫(yī)師不深入病房，憑經(jīng)驗(yàn)、憑印象杜撰病歷，這些都造成了病歷的失真。 ? 字跡潦草、簽名不清楚，無法辨認(rèn)。 病歷與醫(yī)療鑒定關(guān)系解析 ? 醫(yī)療鑒定的尷尬 醫(yī)患雙方意見分歧，能夠賴以進(jìn)行鑒定的材料有限， 最終醫(yī)患雙方的陳述難以采信，只能以病歷作為鑒定的主要甚至是惟一的依據(jù)。 ? 因此，醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會(huì)價(jià)值，樹立法律觀念，從法律的高度來看待，將其作為證據(jù)來對(duì)待。 病歷的功能擴(kuò)展 刑事或者民事傷害案件中的證據(jù) 商業(yè)保險(xiǎn)理賠的根據(jù) 醫(yī)保付費(fèi)憑據(jù) 醫(yī)療鑒定依據(jù) 醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù) ? 病歷單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)教研服務(wù)的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束，而在處理醫(yī)療糾紛時(shí)的原始證據(jù)作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費(fèi)時(shí)的憑據(jù)作用日顯突出。 ? 村長和鄉(xiāng)司法所長等帶頭鬧事人員被公安機(jī)關(guān)依法扣留。在履行相關(guān)手續(xù)后，當(dāng)著醫(yī)患雙方的面，來自廣東省中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心的幾位法醫(yī)專家開始解剖樊某某的尸體，進(jìn)行法醫(yī)鑒定。 事件的發(fā)展 ? 次日，村長和鄉(xiāng)司法所長集結(jié) 100多名村民來醫(yī)院鬧事。 8月19日，患者在醫(yī)院死亡。樊某某因飲酒后神志不清、嘔血到南昌市第一人民醫(yī)院就診。 ? 特殊檢查、特殊治療同意書 內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽全名等。 ? 委托書與同意書應(yīng)為同一人簽名。 精神病人的法定監(jiān)護(hù)人依次是配偶、父母、成年子女、其它近親屬（兄、弟、姐、妹、祖父母、外祖父母） 病人授權(quán)委托書和各類同意書 ? 非患者簽署同意書必須具有授權(quán)委托書（喪失民事能力病人除外） ? 無書寫能力的病員在病程記錄中應(yīng)有注明。 尊重生命 尊重病人的選擇權(quán) 不能轉(zhuǎn)移相關(guān)不