廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法培訓(xùn)教材(培訓(xùn)對象為在(參考版)
2025-01-02 23:23本頁面
【正文】 如需再參保則需參保人重新到原登記機構(gòu)再申報和核定。 某居民參保人員李四，于 2023年 5月申請參加了2023年 7月 1日至 2023年 6月 30日年度的廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，但參保時提供的個人銀行帳戶余額不足，一直欠繳，參保人于 2023年 8月才補充銀行帳戶金額，待參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險從銀行中進行劃扣，但 2023年 9月到醫(yī)院就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 ” 對于已經(jīng)參加了本年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的參保人，若本年度內(nèi)（ 5月底前）未辦理停止參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，視同自動延續(xù)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，將每年的 6月從參保人登記的銀行帳戶中進行劃扣。 某居民醫(yī)療保險參保人員張明，2023年 4月已參加本年度（指 2023年 7月 1日至 2023年 6月 30日）的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，并未申報參加 2023年下年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，但于 2023年 6月到社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢，其已參加下年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并自動進行了銀行帳戶劃扣。 （三）案例分析 非本市城鎮(zhèn)戶籍職工張三，到廣州市某企業(yè)工作，其子女小紅在廣州市某小學(xué)就讀，另一子女小婷在原籍長沙市某中學(xué)就讀，可否參加廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？ 案例分析解答：根據(jù) 《 廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行） 》 第二條規(guī)定，在本市中小學(xué)校、各類高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生可參加廣州市居民醫(yī)療保險。 答：錯誤。屬于以下情況才可辦理退費：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)重復(fù)征收或錯收；不屬于參保范圍人員誤參保；重復(fù)參保；其他政策規(guī)定可退款的情況。 答：錯誤。對于同一年度內(nèi)個人身份發(fā)生變更造成的繳費標準不同的，不再重新進行核定；新年度的繳費按照變更后的個人身份進行核定。 同一個年度內(nèi)，若個人身份發(fā)生變更，將自動調(diào)整本年度繳費標準。根據(jù) 《 廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保、征收實施細則 》 中規(guī)定 ,對于本年度的居民醫(yī)療保險費用一直欠繳的參保人，將在次年度的 6月進行暫停核銷。 已參加居民醫(yī)療保險人員，若不辦理停保手續(xù)，將一直延續(xù)其居民基本醫(yī)療保險關(guān)系。 答：錯誤。包括廣州市八個行政區(qū)：越秀區(qū)、天河區(qū)、荔灣區(qū)、海珠區(qū)、白云區(qū)、開發(fā)區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)，不包括花都區(qū)、番禺區(qū)、增城區(qū)、從化區(qū)的居民。 答：錯誤。根據(jù) 《 廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保、征收實施細則 》 中指出 “ 享受家屬公費醫(yī)療的未成年人和已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，暫不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍 ” 。 享受家屬公費醫(yī)療的未成年人和已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員可以參加居民醫(yī)療保險。 答：錯誤。對學(xué)齡前兒童參加本市居民基本醫(yī)療保險的條件是具有本市城鎮(zhèn)戶籍。 答案： A （二）判斷題 ? 非本市戶籍的托幼兒童可通過托幼機構(gòu)參加居民基本醫(yī)療保險
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