偏頭痛診斷與防治共識解讀(參考版)
2025-01-02 13:04本頁面
【正文】 358:16681675. 11. Lipton RB, Stewart WF, Stone AM, et al. Stratified care vs step care strategies for migraine. JAMA，2023。54:15531553. 9. Dowson AJ, Lipsbe S, Sender J, et al. New guidelines for the management of migraine in primary care. Curr Med Res Opin, 2023。41:638645. 7. Lawrence EC. Diagnosis and management of migraine headaches. Southern Med J, 2023。 346:257270. 5. Silberstein SD. Practice parameter ： evidencebased guidelines for migraine headache (an evidencebased review): report of the Quality Standards Submittee of the American Academy of Neurology for the United States Headache Consortium. Neurology， 2023。56(Suppl 1):S4–S12. 2. Lipton RB, Bigal ME. Migraine: epidemiology, impact and risk factors for progression. Headache， 2023；45(suppl 1):s3s13. 3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia， 2023。 ? 偏頭痛預(yù)防治療的二線選擇包括 β 受體阻滯劑 比索洛爾 （ B），萘普生（ B）、乙酰水楊酸（ C）、鎂劑（ C）、艾菊（ B）和阿米替林（ B）； ? 藥物治療還需配合非藥物治療方法包括行為治療（ A）和有氧鍛煉（ B）； ? 偏頭痛發(fā)作頻率非常高（ ≥ 3次 /月）及生活質(zhì)量下降明顯的患者應(yīng)接受心理治療（ A）。 Cephalalgia 1997。36:695699. 阿米替林預(yù)防治療偏頭痛的研究結(jié)果 34 55* 安慰劑組 n=53 阿米替林組 n=47 氟桂利嗪與安慰劑對照預(yù)防性治療偏頭痛 3個月間平均頭痛發(fā)作減少 %（ ITT； N=58） Louis P. Headache. 1981。58:885894 偏頭痛預(yù)防性治療的 適應(yīng)癥 ? 近 3月內(nèi) ,平均每月發(fā)作 2次或頭痛日超過 4天 ? 急性期治療無效或有禁忌癥無法治療 ? 每周至少使用止痛藥物 2次以上 ? 特殊類型的偏頭痛 ? 患者的傾向 ? 月經(jīng)性偏頭痛 偏頭痛預(yù)防性治療的原則 ? 排除止痛藥物的濫用 ? 循證地選擇療效確切且不良反應(yīng)少的藥物 ? 從小劑量開始 ,逐漸加量 ? 48周評估療效 ? 堅持 36月的療程 ? 確立正確的預(yù)防期望 Ann Intern Med 2023 偏頭痛預(yù)防性治療的藥物研究證據(jù) Ann Intern Med 2023 偏頭痛預(yù)防性治療的藥物研究證據(jù) Ann Intern Med 2023 偏頭痛預(yù)防性治療的藥物研究證據(jù) Ann Intern Med 2023 偏頭痛預(yù)防性治療的藥物研究證據(jù) 偏頭痛預(yù)防性治療的藥物療效 長效心得安與安慰劑對照預(yù)防性治療偏頭痛 3個月間頭痛發(fā)作發(fā)作次數(shù)的變化（ ITT: N=55） Pradalier A et al. Cephalalgia. 1989。41:648657。阿片類 ? 特異性治療 : 麥角類 。 1. 3個月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒能工作或去學(xué)校？ 天 2. 3個月內(nèi)因?yàn)轭^痛有幾天你的工作或?qū)W習(xí)能力下降了一半或更多（不包括第 1個問題中你沒能工作或?qū)W習(xí)的天數(shù)）？ 天 3. 3個月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒能做家務(wù)？ 天 4. 3個月內(nèi)因?yàn)轭^痛有幾天你做家務(wù)能力下降了一半或更多（不包括第 3個問題中你沒能做家務(wù)的天數(shù)）？ 天 5. 3個月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒能參加家庭、社交或休閑活動？ 天 6.
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