口服抗菌藥物合理用藥順序(參考版)
2025-01-02 02:41本頁(yè)面
【正文】 半衰期長(zhǎng)達(dá) 58hr，可一天一次用藥，且生物利用度可達(dá) 95%以上 ? 食物影響：食物對(duì)本品吸收基本無影響 ? 食物可使左氧氟沙星 Tmax延長(zhǎng)至 1hr， Cmax輕度下降約 14% ? 對(duì)氧氟沙星僅見 Tmax延長(zhǎng)，而 AUC及 Cmax均無改變 ? 本品不干擾咖啡因代謝 ? 結(jié)論：可空腹或進(jìn)食后服用，且與食物中鈣及咖啡因含量無關(guān) 常用喹諾酮類服藥順序 依諾沙星（氟啶酸） ? 特點(diǎn)：本品是第三代喹諾酮類中與咖啡因相互作用最強(qiáng)者，生物利用度 8798%，但與劑量有相關(guān)性 ? 食物影響 ? 食物降低本品吸收度，影響療效 ? 本品嚴(yán)重干擾咖啡因代謝，降低咖啡因清除達(dá) 78%，使咖啡因清除率從 3hr延長(zhǎng)至 12hr， AUC增加 300%，顯著增高咖啡因血濃度，明顯提高咖啡因興奮作用 ? 結(jié)論 ? 應(yīng)在餐前 1hr或餐后 2hr服用 ? 服用本品時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食富含咖啡因食物或飲用含咖啡因飲料 常用喹諾酮類服藥順序 洛美沙星 ? 特點(diǎn)：第三代喹諾酮類，口服生物利用度90% ? 食物影響：進(jìn)食對(duì)其基本無影響 ? 結(jié)論：可空腹或進(jìn)食后服用 常用喹諾酮類服藥順序 氟羅沙星 ? 特點(diǎn)：第三代喹諾酮中長(zhǎng)半衰期品種， t1/2β 長(zhǎng)達(dá) 10hr，達(dá)峰時(shí)間 12hr，生物利用度接近 100% ? 食物影響 ? 輕度降低吸收度 ? 高脂、富鈣食物降低峰濃與 AUC及推遲達(dá)峰時(shí)間 ? 本品不影響咖啡因代謝 ? 結(jié)論：雖食物對(duì)吸收有輕度影響，但由于本品高生物利用度，仍可與食物同服 常用喹諾酮類服藥順序 司巴沙星 ? 特點(diǎn)：本品半衰期長(zhǎng)達(dá) 16hr，達(dá)峰時(shí)間 36hr，生物利用度 90%左右，但本品具有嚴(yán)重光敏反應(yīng)，故現(xiàn)除在性病防治中應(yīng)用外，已不應(yīng)用于其它系統(tǒng)性敏感菌株治療，且國(guó)外 Mylan實(shí)驗(yàn)室已從市場(chǎng)撤出本品 ? 食物影響 ? 食物對(duì)本品吸收速率及吸收度均無顯著影響 ? 結(jié)論：可空腹或與食物同服 常用喹諾酮類服藥順序 培氟沙星 ? 特點(diǎn)：是第三代喹諾酮中口服吸收最佳品種，生物利用度達(dá) 100%，但光敏反應(yīng)嚴(yán)重 ? 食物影響 ? 進(jìn)食延緩吸收，尤以高脂飲食更為顯著 ? 結(jié)論：可空腹服用或進(jìn)食少量低脂食物后服用，以減少胃腸道反應(yīng) 常用喹諾酮類服藥順序 第四代喹諾酮 ? 現(xiàn)進(jìn)入臨床應(yīng)用品種莫西沙星和加替沙星，吉米沙星正在臨床驗(yàn)證中，此二種第四代喹諾酮藥物食物對(duì)其吸收影響較小，可空腹或進(jìn)食后服用 大環(huán)內(nèi)酯類藥物服藥順序 常用大環(huán)內(nèi)酯服藥順序 紅霉素 ? 特點(diǎn)：吸收與鹽及堿基有關(guān)，紅霉素堿不耐酸，劑量 250500mg時(shí) Cs僅為 g/ml，紅霉素硬脂酸鹽同等劑量下 Cs可達(dá) g/ml。口服抗菌藥物合理用藥順序 黃 仲 義 常見口服藥物服藥順序 ? 餐前 ? 餐中 ? 餐后 ? 定時(shí) ? 任選 影響服藥順序因素 ? 空腹或飽食 ? 食物性質(zhì) ? 藥物劑型 決定服藥順序基本原理 ? 治療目的與藥物作用原理 ? 提高口服藥物生物利用度 ? 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻率 青霉素類藥物服藥順序 ? 食物對(duì)口服青霉素類藥物吸收基本影響 ? 影響吸收速率 ? 改變生物利用度 ? 降低 Cmax及 Cave 常用口服青霉素類服藥順序 氨芐青霉素（氨芐西林） ? 特點(diǎn)：生物利用度低，一般僅為
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