【正文】 10(4):629644.Thanks謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。NCCN Clinical practice guidelines in oncology。216。216。216。216。 : Antiemesis. NCCN, 2023.Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Antimetic Guidelines. Perugia International Cancer Conference VII. March 2023.臨床止吐藥物的選擇216。預(yù)防順鉑所致急性嘔吐，地塞米松應(yīng)給予足劑量（ 20mg），同時聯(lián)合 昂丹司瓊。NCCN與 MASCC均指出， 5HT3受體拮抗劑應(yīng)該聯(lián)合地塞米松以增加止吐療效。Italian Group for Antiemetic Clin Oncol. 1998。嘔吐預(yù)防方案（化療前給藥）：? 地塞米松 4mg + 昂丹司瓊 8mg IV? 地塞米松 8mg + 昂丹司瓊 8mg IV? 地塞米松 12mg + 昂丹司瓊 8mg IV? 地塞米松 20mg + 昂丹司瓊 8mg IVItalian Group for Antiemetic Clin Oncol. 1998。N=531， 1996年 3月 – 1997年 7月216。16(9):.試驗設(shè)計216。22:725730.地塞米松 劑量用法高致吐化療 急性嘔吐 20 mg 1劑(12 mg 當(dāng)與阿瑞吡坦或福沙吡坦聯(lián)用 )* 遲發(fā)性嘔吐 8 mg bid 3 4 天(8 mg qd當(dāng)與阿瑞吡坦或福沙吡坦聯(lián)用 )中致吐化療 急性嘔吐 8 mg once(12 mg當(dāng)與阿瑞吡坦或福沙吡坦聯(lián)用 )** 遲發(fā)性嘔吐 8 mg qd 2 – 3 天(部分專家推薦劑量 4 mg bid)低致吐化療 急性嘔吐 4 8 mg 1劑 * 地塞米松 與阿瑞吡坦聯(lián)用劑量 12mg， 是目前唯一經(jīng)多項大型臨床隨機試驗測試過的劑量。 副作用 : 體液潴留 , 情緒改變 , 失眠 , 胃潰瘍 , 血糖升高NCCN Clinical practice guidelines in oncology。 MASCC止吐指南：對于中高致吐性化療，總是在化療前同時給予地塞米松和 5HT3受體拮抗劑216。 NCCN止吐指南： 5HT3受體拮抗劑基礎(chǔ)上添加地塞米松能夠顯著增加止吐療效。 止吐機理不明216?？ㄋ髌ヌ孤?lián)合昂丹司瓊與地塞米松，顯著增加對高、中致吐化療的止吐療效，口服與靜脈給藥均可。在聯(lián)合預(yù)防順鉑引起的急性和遲發(fā)性嘔吐時，阿瑞吡坦能夠增加 5HT3受體拮抗劑和地塞米松的止吐療效。NCCN指出， NK1受體拮抗劑作用機制與其他止吐藥物互補。Grunberg SM， J Clin Oncol, 2023:26(May 20 suppl。 abstr 20512)研究結(jié)果：口服方案216。結(jié)果顯示，在昂丹司瓊/地塞米松基礎(chǔ)上添加卡索匹坦（靜脈 +口服） 3天治療方案顯著增加中致吐化療的嘔吐全面控制率，優(yōu)于對照組。 abstr 20512)Grunberg SM， J Clin Oncol, 2023:26(May 20 suppl。 患者隨機分為 3組接受嘔吐預(yù)防治療? 對照組： 地塞米松 8 mg IV 第 1天 + 昂丹司瓊 8 mg BID PO 第 13天? 3天靜脈 +口服卡索匹坦組：卡索匹坦 90mg IV+地塞米松 8 mg IV + 昂丹司瓊 8 mg BID 第 1天；卡索匹坦 50mg PO + 昂丹司瓊 8mg BID 第 23天? 口服單劑卡索匹坦組：卡索匹坦 150 mg PO +地塞米松 8 mg IV + 昂丹司瓊 8 mg BID 第 1天；昂丹司瓊 8mg BID 第 23天? 3天口服卡索匹坦組：卡索匹坦 150 mg PO +地塞米松 8 mg IV + 昂丹司瓊 8 mg BID 第 1天；卡索匹坦 50mg PO + 昂丹司瓊 8mg BID 第 23天216。 多國、雙盲、隨機、活性對照臨床試驗216。結(jié)果顯示，化療前在昂丹司瓊 /地塞米松基礎(chǔ)上添加卡索匹坦單劑口服，顯著增加對順鉑化療所致嘔吐的全面控制率（包括急性與遲發(fā)性），顯著優(yōu)于對照組。研究結(jié)果：單劑口服方案Herrstedt J, et Clin Oncol, 2023:26 (May 20 suppl。 abstr 20585).216。 abstr 20585).Herrstedt J, et Clin Oncol, 2023:26(May 20 suppl。 患者隨機分為 3組接受嘔吐預(yù)防治療? 3天靜脈 +口服卡索匹坦組：卡索匹坦 90 mg IV + 昂丹司瓊 32 mg IV + 地塞米松 12 mg PO 第 1天；卡索匹坦 50mg PO 第 23天 +地塞米松 12mg PO qd 第 24天? 口服單劑卡索匹坦組：卡索匹坦 150 mg PO +昂丹司瓊 32 mg IV + 地塞米松 12 mg PO 第 1天；地塞米松 8mg PO bid 第 24天? 對照組：昂丹司瓊 32 mg IV + 地塞米松 20 mg PO 第 1天；地塞米松 8mg PO bid 第 24天216。 國際多中心、雙盲、隨機、對照臨床試驗216。Gralla RJ, et al. Cancer. 2023。104(4):8648研究結(jié)果216。 高劑量順鉑 70mg/m2,90% 以上的患者同時聯(lián)合 ADM和 CTX為主的其它化療藥物216。104(4):8648研究設(shè)計216。 : Antiemesis. NCCN, 2023.Navari RM. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2023。預(yù)防化療所致惡心 /嘔吐的基石? 5－ HT3受 體 拮 抗 劑216。止吐藥物的作用機理和分類216。10(4):629644.目錄216。Aapro MS, et al. Annals of Oncology 2023。 第二代 5HT3受體拮抗劑 帕洛諾司瓊對于預(yù)防化療所致急性和遲發(fā)性嘔吐均有效。 5HT3受體拮抗劑無較大毒副作用，常見不良事件包括輕度頭痛、便秘和輕度腹瀉。216。小結(jié)216。17:14411449.216。P=NSAapro MS, et al. Annals of Oncology 2023。17:14411449.研究結(jié)果（ 1/2）216。 67％ 的患者預(yù)防性應(yīng)用皮質(zhì)類固醇216。 高致吐性化療方案 : 順鉑 ≥60mg/m 2， 或環(huán)磷酰胺1500mg/m2 ， 或 達卡巴嗪等216。 III期臨床研究，雙盲隨機對照216。一項隨機、雙盲、 III期臨床試驗：比較帕洛諾司瓊與昂丹司瓊預(yù)防高致吐性化療所致嘔吐療效Aapro MS, et al. Annals of Oncology 2023。77(5):941948.216。 評估標(biāo)準(zhǔn)：? 完全控制：化療后 24小時內(nèi)無嘔吐或輕度惡心? 主要控制：化療后 24小時內(nèi) 1次嘔吐或中度惡心? 總控制率：完全控制 +主要控制Mantovani G, et al. Cancer. 1996。 化療方案：? 順鉑 100mg/m2 + 5FU1000mg/m2? 或 順鉑 80mg/m2 + 5FU600mg/m2 +長春瑞濱 20mg/m2 216。 一項單中心、前瞻性、隨機、開放、對照研究216。研究結(jié)果（ 2/2）比較格拉司瓊、昂丹司瓊和托烷司瓊預(yù)防順鉑化療頭頸部腫瘤引起的急性惡心 /嘔吐：一項隨機對照臨床