【正文】 第五節(jié) 亨迪利 診療智能卡管理系統(tǒng) 描述 該系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)療單位計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)， 利用 二代證讀寫機(jī)具 、非接觸 讀卡機(jī)具、非接觸性就診卡進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)的功能部署， 構(gòu)建一個相對獨立的醫(yī)院或區(qū)域范圍內(nèi)的消費和結(jié)算的智能卡 綜合信息 系統(tǒng)。所以新一代的“就診卡”多采用非接觸 CPU卡，比如北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院等都采用了非接觸 CPU卡，取得了非常顯著的效果。接觸式 IC卡的優(yōu)勢在于其安全性能高，但交易速率慢 ，由于卡經(jīng)常插拔，容易損壞讀 寫機(jī)具，卡片也容易損壞。由于我國應(yīng)用范圍太廣，國務(wù)院下發(fā)各部委，禁止在項目中使用 M1 的決定，讓各個單位自查。 One( M1 )的安全問題： Mifare One 簡稱 M1 是一個典型的邏輯加密卡， MAFIR 算法屬于弱算法，早在 2020 年已經(jīng)被破解，破解方法只在專業(yè)人士之間流轉(zhuǎn)。應(yīng)用獲得廣大官兵的好評。 5）交通部運管 IC 卡項目： 交通部運管 IC 卡項目采用 8 卡非接觸 CPU 卡，并出臺相關(guān)規(guī)范 6）山西高速通行 IC 卡項目； 山西高速為了防止之前采用 M1 卡造成的偽卡作弊行為，從 2020 年起在通行過程采用了非接觸 CPU 卡。采用 32K 和 64K 非接觸 CPU 卡，已經(jīng)發(fā)行 600 萬張。 2）人民銀行小額支付 IC 卡試點項目： 人民銀行小額支付試點在寧波進(jìn)行，采用了 16K 非接觸 CPU 卡，情況良好。其中北京大學(xué)人民醫(yī)院是衛(wèi)生部非接觸 CPU 就診卡試點項目。 全國采用非接觸 CPU 卡的典型案例 1） 人民醫(yī)院等北京大醫(yī)院就診卡項目 協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院和北京大學(xué)人民醫(yī)院在替 代原由磁條就診卡采用了非接CPU 卡，在實際應(yīng)用中效果良好。各個系統(tǒng)新上的項目大多采用非接觸 CPU卡。逐漸成為了應(yīng)用的主流。各種應(yīng)用場合也是一個從低級到高級發(fā)展的一個過程。 IC 卡的技術(shù)發(fā)展趨勢 IC卡自問世以來，由于其具有安全性高、存儲量大、便于攜帶等優(yōu)點，其應(yīng)用市場的迅速成長，人們對 IC卡的需求和要求也不斷提高。通過一段時間的應(yīng)用， 2020 年逐漸走向成熟，各行業(yè)也根據(jù)非接觸 CPU 卡的應(yīng)用情況分別制訂了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)時開發(fā)成本和使用成本都非常高昂。 非接觸 CPU 卡 ： 非接觸式 CPU 卡是在具有 COS 內(nèi)核的基礎(chǔ)上，接口采用天線偶合的射頻方式。 接觸式 CPU 卡： 接觸式 CPU 卡是在具有 COS 內(nèi)核的基礎(chǔ)上，接口采用帶觸點的接觸模片方式。 在 IC 卡發(fā)放給用戶之前，必須首先進(jìn)行個人化，即卡內(nèi)創(chuàng)建文件結(jié)構(gòu)、安裝密鑰、寫入個人信息。各級中心利用密鑰管理系統(tǒng)，負(fù)責(zé)各級密鑰的產(chǎn)生、發(fā)放和維護(hù)。 支持（技術(shù)資料、底層驅(qū)動程序和開發(fā)接口）進(jìn)行應(yīng)用程序開發(fā)和調(diào)試。 封卡廠商把生產(chǎn)好的芯片封裝到印有圖案的塑料卡片上（卡基）。） 根據(jù)用戶提供的圖案，印制卡基表面?？紤]到每次硬掩膜的代價比較高，有些廠商提供一些芯片，可以用軟件方式把 COS 下載到芯片的 Flash Memory 中。 COS廠商要求 IC 芯片提供商生產(chǎn)含有 COS的芯片，芯片制造商把 COS掩膜到芯片的 ROM中。 CPU 卡的研制過程 一張 CPU卡，從開發(fā)研制到最終用戶的手中，需要進(jìn)行很多道工序。 COS層 ：即用 COS實現(xiàn)對卡內(nèi)數(shù)據(jù)的保護(hù)，如用戶和系統(tǒng)的相互認(rèn)證、應(yīng)用順序控制和管理、隨機(jī)數(shù)的產(chǎn)生和傳輸、密鑰管理、加密、解密、信息的安全傳輸?shù)取? 卡基 ：在卡基上采用防偽技術(shù)，如激光防偽等。 權(quán)限管理：使不同的用戶具有不同的權(quán)限。 數(shù)據(jù)的完整性：也就是指數(shù)據(jù)的真實性，防止越權(quán)的數(shù)據(jù)更改。（例如防插拔等） 真實性：即 IC卡的防偽，用于用戶身份的驗證。 CPU卡的體系結(jié)構(gòu)如下圖所示： 其中 ROM用于存儲 COS， E2PROM用于存儲用戶數(shù)據(jù)或一小部分 COS， RAM用于在 COS運行過程中存儲臨時數(shù)據(jù)。尤其在 2020 年荷蘭法院判定可以在網(wǎng)上公開破解算法！其危害進(jìn)一步擴(kuò)大。 優(yōu)點： 價格便宜、應(yīng)用成熟、產(chǎn)業(yè)鏈完整 缺點： 存儲的信息由簡單密碼保護(hù)，由于密碼在信息傳輸中以明文出現(xiàn)。 P V C 卡 基非 接 觸 芯 片天 線 典型的卡型有 Mifare one,S50\S70。 非接觸式邏輯加密卡 非接觸式智能卡又稱射頻卡，它將芯片和天線完全封裝在卡片內(nèi)部，此種卡的的表面沒有觸點，通過電磁感應(yīng)方式完成與讀寫器的通信。 軍用醫(yī)療卡 2020年采用 AT1608卡，發(fā)現(xiàn)偽卡后，全部換成接觸式 CPU卡（因為非接觸CPU卡未成熟）。經(jīng)過平衡分析后定位用戶，通過定點排查，發(fā)現(xiàn)偽卡盜電行為。 由于是接觸式卡頻繁使用會造成電極模片磨損嚴(yán)重減少使用壽命；由于讀卡器的卡座有一定的壽命，頻繁使用造成讀卡機(jī) 具的損壞頻率加大。 缺點：存儲的信息由簡單密碼保護(hù)，由于密碼在信息傳輸中以明文出現(xiàn)。典型的卡型有SLE442 SLE442 AT1604等。 邏輯加密卡 邏輯加密卡是由加密邏輯和 E2PROM 組成。此類案件非常多。 舉例：例如銀行卡很容易被復(fù)制。 信息存儲不穩(wěn)定，即在高磁場環(huán)境下容易“消磁”，也就是信息丟失。 磁 條P V C 卡 基 優(yōu)點：價格便宜，應(yīng)用成熟。在對市場上各種系統(tǒng)和產(chǎn)品進(jìn)行考察時，應(yīng)重點考察它們能否很好遵守人民銀行制訂的各項標(biāo)準(zhǔn)。 人民銀行關(guān)于 IC卡應(yīng)用的多項規(guī)范，除了是保證各銀行的 IC卡系統(tǒng)有統(tǒng)一的操作方式、數(shù)據(jù)信息有統(tǒng)一的交換格式外，更重要 的是保證對銀行系統(tǒng)的安全特性有統(tǒng)一的規(guī)定，以確保我國金融系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)有嚴(yán)格的、可控制、規(guī)范的安全特性。 符合人民銀行關(guān)于金融方面的標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院 亨迪利一卡通 系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)利益、金融結(jié)算密不可分，有些系統(tǒng)需要把銀行引入到系統(tǒng)中來。 b) 獨立自主：在 醫(yī)院 IC 卡應(yīng)用中，凡涉及安全保密的重要環(huán)節(jié)，所用技術(shù)與產(chǎn)品應(yīng)遵守國家有關(guān)管理部門的規(guī)定。 第四節(jié) 就診 卡 基本描述 卡片功能 身份認(rèn)證 持卡人在醫(yī)院內(nèi)活動，出入各種場所，使用各項設(shè)施，進(jìn)行身份認(rèn)證與信息管理，主要包括： (1) 個人基本信息管理，功能如員工證、病人證； (2) 門禁、考勤管理，功能如出入證、會議證，主要用于員工通道、隔離病房以及重要醫(yī)療室、辦公室、實驗室、藥房、材料間和倉庫等； (3) 醫(yī)療信息查詢管理，功能如查詢卡，主要用于自助觸摸屏查詢； (4) 樓宇自控、容量控制； 電子錢包 持卡人在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行非現(xiàn)金交易，與院方形成各種支付關(guān)系，通過電子錢包進(jìn)行結(jié) 算，主要包括： (1) 內(nèi)各種繳費（如掛號），功能如繳費卡； (2) 定餐消費，功能如訂餐卡，主要針對行動不方便的病人、不能離開崗位的醫(yī)務(wù)人員； (3) 停車消費； （ 4） 院內(nèi)其他代收代付。,時不間斷運行，對其可靠性、穩(wěn)定性有極強(qiáng)要求，要有完備的備份策略、防毒殺毒策略和關(guān)鍵設(shè)備冗余策略，保障醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺平穩(wěn)安全運行。同時，每日自動稽核預(yù)繳金相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報警。此外，就；診卡的掛失、換卡要有合理、完備的工作流程，認(rèn)真驗看身份證明，相關(guān)；證明資料復(fù)印留存至少 一年以上，避免惡意掛失和冒領(lǐng)。 4） 充分重視系統(tǒng)安全 。 2） 提高初診患者辦卡效率系統(tǒng)通過二代身份 證可自動讀取患者相關(guān)基本信息，快速完成注冊發(fā)卡業(yè)務(wù)：同時引入 CA 認(rèn)證，使門診處方電子簽名合法化。由于預(yù)繳金模式下患者可多次就診、一次結(jié)算，系統(tǒng)要支持各種靈活結(jié)算方式。費進(jìn)行審核、開單后，由收費處憑該退費單打印退費憑證，然后將退費資金以現(xiàn)金方式退還給患者，或根據(jù)患者要求轉(zhuǎn)存其預(yù)繳金帳戶。 9） 藥房發(fā)藥業(yè)務(wù)醫(yī)生開出的處方自動傳送至藥房，患者持就診卡在藥房刷卡拿藥，同時劃價扣費、扣庫存，解決重復(fù)排隊問題。 8） 檢查檢驗登記、扣費業(yè)務(wù)患者持卡到檢查登記窗口完成登記及費用繳 納，并自動進(jìn)行檢查排隊。 6） 電子申請單取代手工申請單，醫(yī)生可根據(jù)預(yù)設(shè)的各種檢查、檢驗?zāi)０?，快速完成申請單的?制方 便了患者就診，減少反復(fù)排隊等待時寫、發(fā)送。 4） 排隊、掛號業(yè)務(wù)患者可在醫(yī)生處直接掛號、在分診臺刷卡排隊掛號 或在門診大廳觸摸屏上自助掛號， 解決了掛號排隊問題。診療過程中，患者可根據(jù)需要隨時在臨近的充值點快速充值；現(xiàn)金不足時，系統(tǒng)還支持銀聯(lián)卡向診療卡轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)。除基本信息外，患者至少填寫一種通訊方式，以備追蹤服務(wù)和掛失就診卡。 此三要素相互配合，輔以患者自助系統(tǒng) (掛號、排隊、查詢 )、排隊叫號系統(tǒng)、合理用藥檢測系統(tǒng)，構(gòu)成全新的門診業(yè)務(wù)模式。 圖書資料管理的設(shè)置原則 在各圖書室、資料室 、檔案室安裝讀卡器，刷卡識別身份后才能借閱圖書資料和其它檔案。另外，在各住院病室護(hù)士站設(shè)置移動式訂餐機(jī)，由食堂為特殊病員配置營養(yǎng)餐。 消費管理的設(shè)置原則 生活服務(wù)社會化，刷卡消費代替現(xiàn)金消費。在相應(yīng)出入處安裝門禁控制器，在安防中心設(shè)置門禁權(quán)限控制點，為各持卡人設(shè)置門禁權(quán)限。在各掛號分診處和住出院處設(shè) 置發(fā)卡充值點，分別為門診病員和住院病員發(fā)卡充值，在各診療點和藥 房 安裝消費機(jī)，交費者就地刷卡交費，避免多次往返現(xiàn)金交易，為病員提供便捷服務(wù)。 發(fā) 卡 對象 所有來本院就診的病員 (包括門診、住院病員及其陪同人員 )、本院所有職員 (包括醫(yī)護(hù)人員、管理人員、服務(wù)人員 )、培訓(xùn)人員 (包括 老師、學(xué)生、進(jìn)修人員 )、其它人員 (包括職工家屬、外協(xié)合作人員、訪客貴賓 )。 根據(jù)醫(yī)院的設(shè)計要求和其它同類項目的應(yīng)用經(jīng)驗， 亨迪利一卡通 應(yīng)滿足如下基本 需求 ： 亨迪利一卡通總體 需求 所有來本院就診的病員和本院所有醫(yī)護(hù)人員，使用一張 IC卡作為身份識別和電子錢包，在本院范圍內(nèi)實現(xiàn) 亨迪利一卡通 的各種身份識別和電子支付功能。 在總結(jié)人民醫(yī)院試點工作基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部已于 2020年 1 月 下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》， 河南省已在全省開始推行“先診療，后結(jié)算”服務(wù)模式。 “先診療，后結(jié)算”服務(wù)是衛(wèi)生部貫徹落實黨的十七大會議精神 ，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，堅持衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，堅持以人為本 ，堅持公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程所采取的一項便民新舉措。 “醫(yī)院智能亨迪利一卡通”管理系統(tǒng) 涵蓋員工、病人在醫(yī)院工作生活的方方面面，包括人員信息管理、門 /急診管理、住院管理、消費 /定餐管理、公寓管理等方面，既是持卡人信息管理的載體，也是醫(yī)院后勤服務(wù)的重要設(shè)施。 該業(yè)務(wù)作為增值業(yè)務(wù)以項目銷售的方式開展，包括后期的悅康即時通訊項目銷售，作為醫(yī)藥電子商務(wù)的衍生業(yè)務(wù)和利潤單元。其中北京的試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是我們用亨迪利的產(chǎn)品實現(xiàn)解決的，通過該項目銷售，一方面可以保證一定的資金回流，主要是通過對該業(yè)務(wù)的操作，聚攏全國的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源，這也是醫(yī)藥電子商務(wù)未來最大的消費市場。 以診療卡為患者基本信息載體，通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用實現(xiàn)電子身份證、電子錢包、電子病案等數(shù)據(jù)共享的一整套醫(yī)院信息系統(tǒng)解決方案，構(gòu)建一個相對獨立的醫(yī)院或區(qū)域范圍內(nèi)的消費和結(jié)算的智能卡綜合信息系統(tǒng)，從信息化角度對醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)行再造，解決傳統(tǒng)服務(wù)模式的弊端， 提高患者門診周轉(zhuǎn)速度和醫(yī)院工作效率，實現(xiàn)整個醫(yī)院數(shù)字化業(yè)務(wù)管理和數(shù)字化生活服務(wù)。 國內(nèi)外的實踐證明，醫(yī)院智能 亨迪利一卡通 管理系統(tǒng)正是這樣一種應(yīng)該優(yōu)先發(fā)展的系統(tǒng)。 POS 設(shè)備解決方案 第 三章 亨迪利醫(yī)療行業(yè)綜合收費系統(tǒng)應(yīng)用解決方案 第一部分 亨迪利一卡通 簡介 珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)亨迪利醫(yī) 藥保健咨詢服務(wù)有限公司是一家高科技產(chǎn)業(yè)投資及管理咨詢公司。 辦公 /文具用品系統(tǒng)解決方案 醫(yī)藥 GSP 零售系統(tǒng)解決方案 ? 自動加總、自動扣減庫存，可以根據(jù)賣貨情況計算金額和成本，以便和總收銀額對比，隨時抽查庫存求。 相關(guān)報表 ： 廠商應(yīng)付款單明細(xì)表、廠商應(yīng)付款單統(tǒng)計表、廠商逾期應(yīng)付款表。 付收款： 廠商付款開帳單： 第一次使用系統(tǒng)時，應(yīng)將客戶的往來帳款當(dāng)成開帳單輸入電腦，以便統(tǒng)計和查詢。 客戶收款單 ：當(dāng)出貨給客戶后，客戶在一定時間內(nèi)付款，此時應(yīng)該開出收款單以及錄入客戶預(yù)先支付預(yù)收款 ,根據(jù)客戶及時付款或預(yù)收款進(jìn)行帳款沖消處理。 資料轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及傳輸 ：總部貨品資料、通知信息等下傳到分店；分店銷售數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入到總部，分店退回貨品單到總部。 返貨單 ：總部發(fā)貨過度 ,以及分店的貨品滯銷 ,損耗 ,過期等因素 ,把貨品退回給總店 ,再由總店根據(jù)實際情況實施調(diào)貨 分店盤點單 ：分店盤完點后將分店的盤點數(shù)據(jù)輸入到電腦，然后自動轉(zhuǎn)入到總部，總部根據(jù)盤點單生成盤點損益，自動調(diào)整分店的庫存。 會員卡 /禮品 劵 設(shè)置 : 系統(tǒng)可以進(jìn)行會員卡以及禮品劵管理 ,實施促銷管理 配貨計劃 ：根據(jù)不同分店的需要，做配貨計劃 ,配貨計劃可以參照不同分店 歷 史銷售記錄 ,上乘或下乘一定的浮動比率 ,合理的給分店實施配貨計劃 要貨單 ：是分店報貨單自動轉(zhuǎn)入到總部的要貨單，在這里可以將要貨單轉(zhuǎn)出到配貨單 ,在總部的配貨單中實施貨物調(diào)配給分店 ,形成數(shù)據(jù)鏈。調(diào)撥之后會發(fā)生商品分倉存量及成本的異動。但您若選擇的變動成本，數(shù)值就無法修改，固定成本則可。 成本調(diào)整