良性腫瘤和瘤樣病變(參考版)
2024-10-11 15:31本頁面
【正文】 。 ? 巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫的治療也主要為外科療法，徹底清除其病變組織即可。 八、骨源性腫瘤 ? (二 )骨巨細(xì)胞瘤 ? [治療 ] 頜骨巨細(xì)胞瘤的治療主要是手術(shù)切除。因此病為一全身性內(nèi)分泌紊亂的疾病，故在生化檢查方面，有血鈣及血清堿性磷酸酶增高。本病常為多發(fā)性囊性變，除頜骨外常伴有長骨病變。在病理形態(tài)上，巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫的巨細(xì)胞較小，數(shù)量較少，井分布不均勻，間質(zhì)細(xì)胞的核大小及形態(tài)一致，無核分裂現(xiàn)象。 八、骨源性腫瘤 ? (二 )骨巨細(xì)胞瘤 ? [診斷與鑒別診斷 ] x線攝片亦與巨細(xì)胞瘤很難完全鑒別。巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫常發(fā)生于 20歲以下的病員，女性較男性多見。 八、骨源性腫瘤 ? (二 )骨巨細(xì)胞瘤 ? [診斷與鑒別診斷 ]巨細(xì)胞瘤在鑒別診斷上需與巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫和甲狀腺功能亢進(jìn)癥區(qū)別。 八、骨源性腫瘤 ? (二 )骨巨細(xì)胞瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]x線攝片檢查，典型巨細(xì)胞瘤呈肥皂泡沫樣或蜂房狀囊性陰影，伴骨質(zhì)膨脹。發(fā)生于下頜骨者，先使前庭溝變淺，逐漸膨脹而致下頜變形；晚期可能發(fā)生病理性骨折。一般生長緩慢，如生長較快，則可能有惡性變。 八、骨源性腫瘤 ? (二 )骨巨細(xì)胞瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]骨巨細(xì)胞瘤發(fā)生于 20~40歲的成年人，男女無顯著差別。當(dāng)骨膜下的密質(zhì)骨萎縮消失后，骨膜即產(chǎn)生新生骨；在腫瘤進(jìn)展中，骨消失和再生交替反復(fù)，于是密質(zhì)骨向外擴張變薄。 八、骨源性腫瘤 ? (二 )骨巨細(xì)胞瘤 ? 巨細(xì)胞瘤由易出血的肉芽組織構(gòu)成，無包膜。如將上顱骨切除可用修復(fù)體恢復(fù)其缺損及功能。手術(shù)方法主要是將病變部分切除，以改善功能障礙及面部畸形；有時也可全部切除。大的彌散性的或多發(fā)性的骨纖維異樣增殖癥，一般在青春期后施行手術(shù)。 八、骨源性腫瘤 ? (一 )骨化性纖維瘤 ? [治療 ]由于骨化性纖維瘤屬真性腫瘤，故原則上應(yīng)行手術(shù)切除。在 x線片上表現(xiàn)為頜面骨廣泛性或局限性沿骨長軸方向發(fā)展，呈不同程度的彌散性膨脹，病變與正常骨之間無明顯界限。在 x線片上表現(xiàn)為頒骨局限性膨脹，病變向四周發(fā)展，界限清楚，圓形或卵圓形，密度減低，病變內(nèi)可見不等量的和不規(guī)則的鈣化陰影。 八、骨源性腫瘤 ? (一 )骨化性纖維瘤 ? [診斷及鑒別診斷 ]骨化性纖維瘤易與骨纖維異樣增殖癥相混淆，應(yīng)結(jié)合臨床、病理和 x線表現(xiàn)確診。發(fā)生于上顱骨者，常波及顴骨，并可能波及上頜竇及腭部，使眼眶畸形，眼球突出或移位，甚或產(chǎn)生復(fù)視。女性多于男性。臨床上骨化性纖維瘤與骨纖維異樣增殖癥很難鑒別，后者一般認(rèn)為不是真性腫瘤。多發(fā)性者應(yīng)以化療及腎上腺皮質(zhì)激素治療為主，也可以考慮部分手術(shù)切除。部分病例可能復(fù)發(fā)，若再照射，反應(yīng)仍然良好。 ? 化驗檢查常見血液中白細(xì)胞輕度增多，特別是嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多 (絕對計數(shù)也明顯增加 )，淋巴細(xì)胞亦相應(yīng)增多。 七、嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫 ? 腫塊大多可以推動，有區(qū)域性及廣泛性表淺淋巴結(jié)腫大，呈分散性，中度硬韌，無壓痛，亦不化膿。腫塊無疼痛及壓痛，周界不清楚，質(zhì)軟，但在不同時期有所不同：初期為軟橡皮樣，日久逐漸硬韌，當(dāng)腫塊緩解時再度變軟。主要表現(xiàn)為軟組織腫塊，有時為多發(fā)。腮腺受累時，腺體內(nèi)亦見淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞 七、嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫 ? [臨床表現(xiàn) ] 嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫常發(fā)生于 20~40歲的成年人，絕大多數(shù)為男性病員?；疾科つw的表皮層及皮下組織亦見嗜酸性粒細(xì)胞。 ? 本病病因尚不清楚，主要為淋巴結(jié)腫大，淋巴細(xì)胞增生及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。對小而局限性的神經(jīng)纖維瘤可以一次完全切除；但對巨大腫瘤只能作部分切除，以糾正畸形及改善功能障礙 。但從神經(jīng)纖維瘤的診斷來說，只要皮膚上有咖啡色或棕色斑塊大于1． 5cm，有 5— 6個以上時即可確定為神經(jīng)纖維瘤病。鄰近的骨受侵犯時，可引起畸形。沿著神經(jīng)分布的區(qū)域內(nèi)，有時有結(jié)締組織呈異樣增生，皮膚松弛或折疊下垂，遮蓋眼部，發(fā)生功能障礙，面部畸形。捫診時，皮膚內(nèi)有多發(fā)性瘤結(jié)節(jié)，質(zhì)較硬?？谇粌?nèi)較少見。神經(jīng)纖維瘤可發(fā)生于周圍神經(jīng)的任何部位，口腔頜面部神經(jīng)纖維瘤常來自第 5或 7對腦神經(jīng)，位于面、頰、眼、頸、舌、腭等處。 六、神經(jīng)源性腫瘤 ? (一 )神經(jīng)纖維瘤 ? 由神經(jīng)鞘細(xì)胞及纖維母細(xì)胞兩種主要成分組成的良性腫瘤。由于手術(shù)的損傷，來自迷走神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能發(fā)生聲嘶，嗆咳；來自交感神經(jīng)鞘瘤可能會出現(xiàn) Horner綜合征。摘除；若腫瘤位于重要神經(jīng)時，則不可貿(mào)然為切除腫瘤而將神經(jīng)干切斷，致影響功能。 六、神經(jīng)源性腫瘤 ? (一 )神經(jīng)鞘瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]來自面神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤可表現(xiàn)為腮腺腫塊，易被診斷為多形性腺瘤。腫瘤可將頸動脈向外側(cè)推移，觸診可有搏動，臨床須與頸動脈體瘤 ()相鑒別。發(fā)生內(nèi)出血后穿刺時可抽出血樣液體，但不凝結(jié)是其特點。腫瘤可沿神經(jīng)軸側(cè)向左右移動，但不能沿神經(jīng)長軸活動。質(zhì)地堅韌。 六、神經(jīng)源性腫瘤 ? (一 )神經(jīng)鞘瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]神經(jīng)鞘瘤生長緩慢，包膜完整，屬良性瘤，但也有惡性者。多見于中年人。如前述的微靜脈畸形與淋巴微囊型畸形并存；動靜脈畸形伴發(fā)局限性微靜脈畸形；自然，靜脈畸形也可與淋巴管大囊型畸形同時存在。與深層血管瘤不同的是體位移動試驗陰性，但有時透光
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1