乳腺良性腫瘤臨床路徑介紹doc(參考版)
2025-07-20 16:00本頁面
【正文】 二、乳腺良性腫瘤臨床路徑表單適用對象：第一診斷為乳腺良性腫瘤（ICD10：D24） 行乳腺腫物切除術(shù)或病變導(dǎo)管切除術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日： 5 天日期住院第1天住院第2天（手術(shù)準(zhǔn)備日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成住院病歷和首次病程記錄□ 開檢查檢驗單□ 上級醫(yī)師查房□ 初步確定診治方案和特殊檢查項目□ 手術(shù)醫(yī)囑□ 上級醫(yī)師查房□ 完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估□ 根據(jù)檢查檢驗結(jié)果，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□ 完成必要的相關(guān)科室會診□ 住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)□ 完成術(shù)前總結(jié)（擬行手術(shù)方式、手術(shù)關(guān)鍵步驟、術(shù)中注意事項等）□ 簽署手術(shù)知情同意書（含標(biāo)本處置）、自費用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書或授權(quán)委托書□ 向患者及家屬交待病情、手術(shù)安排及圍手術(shù)期注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 外科二或三級護理常規(guī)□ 飲食：根據(jù)患者情況而定□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)+血型、尿常規(guī)□ 凝血功能、血電解質(zhì)、肝腎功能、感染性疾病篩查□ 心電圖、胸部X線檢查□ 乳腺彩超、鉬靶攝片□ 必要時行血氣分析、肺功能、超聲心動圖長期醫(yī)囑：□ 外科護理常規(guī)□ 二或三級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：□ 常規(guī)準(zhǔn)備明日在/局麻/區(qū)域阻滯麻醉/全麻下行□ 乳腺腫物切除術(shù)/病變導(dǎo)管切除術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 藥敏試驗□ 備皮術(shù)前禁食46小時，禁飲24小時□ 麻醉前用藥（
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