先天性心臟病的外科治療原則(參考版)
2024-10-11 14:41本頁面
【正文】 C 不適宜嬰幼兒復(fù)雜先心手術(shù) 、高難度化 越復(fù)雜越小行手術(shù) （大血管轉(zhuǎn)位兩周內(nèi)手術(shù)效果最佳） 多種手術(shù)并行 手術(shù)治療的新進(jìn)展 、姑息性手術(shù)漸少用 家屬需求、經(jīng)濟(jì)乏力 減少對(duì)病兒打擊 提高病兒生存質(zhì)量 提高國(guó)民人口素質(zhì) －－取材困難 保存困難 材料老化及鈣化 手術(shù)治療的新進(jìn)展 機(jī)械循環(huán)支持系統(tǒng) 國(guó)外廣泛采用 國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)受限 心臟移植前的準(zhǔn)備 嚴(yán)重復(fù)雜先心術(shù)后循環(huán)支持 手術(shù)治療的新進(jìn)展 （ 1）同種異體心臟 復(fù)雜畸形難以矯正者 左室嚴(yán)重發(fā)育不良 心內(nèi)膜彈力纖維增生癥 更新死亡定論 制定捐賣器官法規(guī) （ 2）異種異體心臟 猩猩或狒狒 手術(shù)治療的新進(jìn)展 ECMO (1)復(fù)雜先心病術(shù)后循環(huán)呼吸衰竭的一種有效機(jī)械輔助系統(tǒng) （ 2）心臟移植患兒等待供體期間的過度橋梁 。 六、手術(shù)治療的新進(jìn)展 1. 急診及亞急診手術(shù) 2. 微創(chuàng)心臟手術(shù) 3. 不停跳直視手術(shù) 4. 小年齡化，高難度化發(fā)展 5. 根治術(shù)為主，姑息手術(shù)漸少用 6. 同種異體帶瓣管道移植 7. 人工心臟 8. 心臟移植 手術(shù)治療的新進(jìn)展 陣發(fā)性缺氧嚴(yán)重－－紫鉗型先心病 頑固性心衰－－ PDA 肺炎難以控制－－大型室缺 復(fù)雜紫紺型先心?。笱苻D(zhuǎn)位 手術(shù)治療的新進(jìn)展 減少體外循環(huán)的損害 縮短體外循環(huán)時(shí)間 不建立體外循環(huán) 加強(qiáng)心肌保護(hù) 改進(jìn)心臟停搏液 減少手術(shù)創(chuàng)傷 小切口、右胸切口 胸腔鏡輔助手術(shù) 手術(shù)治療的新進(jìn)展 －－國(guó)內(nèi)尚有爭(zhēng)議，國(guó)外少采用。氧飽和度維持在 90%以上即可。 體肺分流術(shù) (BlalockTaussig法 )吻合術(shù)（ Waterst
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