美國(guó)ibd的治療指南(參考版)
2024-08-26 20:45本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛。 但激素治療無效（ B級(jí)） 手術(shù)治療 ?CD并發(fā)癥：腸梗阻、腹腔膿腫、瘺管形成、急性穿孔、大出血、癌變 ? 內(nèi)科治療無效 成人潰瘍性結(jié)腸炎的治療 背 景 ? 潰瘍性結(jié)腸炎（ ulcerative colitis， UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。 維持緩解 ? 激素不應(yīng)用于維持緩解（ A級(jí)）。 肛周病變及瘺管 ? 膿腫形成必須先行外科手術(shù)充分引流（ C級(jí)）。 重度 /暴發(fā)型 CD ? 激素治療：口服或靜脈激素，劑量相當(dāng)于強(qiáng)的松 4060mg/天（ C級(jí)）。 ? 外科評(píng)估：患者出現(xiàn)腸梗阻、腹部包塊。 ? α 4整合素單抗（那他珠單抗）：對(duì)傳統(tǒng)的CD治療及抗 TNF單克隆抗體治療效果不好的中重度活動(dòng)性 CD患者（ A級(jí)）。 ? 對(duì)于美沙拉嗪和 /或激素治療無效的中重度CD患者，英夫利西單抗單用或聯(lián)用硫唑嘌呤治療較單用硫唑嘌呤療效好（ A級(jí)）。甲氨蝶呤（ 25mg/周）對(duì)于激素?zé)o效或激素依賴的難治性 CD患者有效（ B級(jí)）。 中重度活動(dòng)性 CD的治療 ? 營(yíng)養(yǎng)支持：要素飲食比皮質(zhì)類固醇療效差，但可避免皮質(zhì)類固醇治療引起的不良反應(yīng)（ A級(jí)）。 中重度活動(dòng)性 CD的治療 ? 激素：潑尼松 4060mg/天，直到患者癥狀緩解及體重有所增加（ 728天）（ A級(jí)）。 輕中度活動(dòng)性 CD的治療 ? 布地奈德（ 9mg/天 ）可用于病
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