血管活性藥課件(參考版)
2024-08-16 16:15本頁面
【正文】 ? 藥液外滲引起局部水皰，水皰小、未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用無醇碘伏外涂、外敷。 ? 大范圍外滲，在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用 50％的硫酸鎂濕敷，配合理療，局部封閉。 局部封閉 ? 用 NS20ml+地塞米松 10mg+2%利多卡因 10ml在超出外滲部位 ， 1次 /天，連續(xù) 3天。 法律、法規(guī)?。?！ 我國醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積 5%，屬于四級醫(yī)療事故。 ? 據(jù)報(bào)道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為 %~6%。 在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，停用過早或減量速 度過快，易引起停藥反應(yīng)，導(dǎo)致不良后果。 有些患者對血管活性藥物特別敏感和依賴， 極微量速度的改變或極短時(shí)的中斷即可引起 血壓、心率的大幅度波動(dòng)，出現(xiàn)一過性的不適， 甚至危及生命。 應(yīng)用血管活性藥物注意從低濃度、低速度開始 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血流動(dòng)力學(xué)，根據(jù)血壓、 心率、心律、 CO、 CI、 SVR等參數(shù)的變化，調(diào) 整血管活性藥物的速度。 采用專用通路輸入血管活性藥物，不宜與其 他液體同通道輸注。 血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。 ?要達(dá)到這樣的精確量，以傳統(tǒng)靜脈點(diǎn)滴是很難實(shí)現(xiàn)的，需要應(yīng)用微量輸液泵進(jìn)行藥物的輸注，可以根據(jù)臨床的需要選用微量滴注泵和微量推注泵。 用于治療嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、心臟阻滯和其 他傳導(dǎo)異常以及 心臟移植后去神經(jīng)支配心臟的患者。min）可導(dǎo)致 心率過快內(nèi)源性去甲腎上腺素儲(chǔ)備耗竭，使患者對縮血管藥物 喪失反應(yīng)。劑量過大（ 2040181。g/kgg/kgg/kgmin 時(shí)作用類似去鉀腎上腺素 多巴胺（ Dopamine,Dopa） 適合于 尿少、血壓低、心排量低的患者。 20181。g/kgg/kgg/kg ? 1 正肌力作用 正時(shí)性作用（心肌收縮力增強(qiáng)心率和傳導(dǎo)加快） ? 2 ?血管擴(kuò)張 支氣管及胃腸平滑肌松弛 ， ?其他作用：脂肪代謝 糖原分解促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)
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