血氣分析三步法(參考版)
2025-08-08 16:00本頁面
【正文】 。 胎兒彩超主要看的指標：雙頂徑；股骨徑；羊水指數(shù)（818正常）；胎盤位置。血漿蛋白：降低，主要是白蛋白降低。血沉增加。妊娠晚期PT、APTT輕度縮短，凝血時間無改變。白細胞：妊娠78周開始增加，30周達高峰，主要是中性粒細胞。 妊娠與血液系統(tǒng)血容量：妊娠68周開始增加，3234周達高峰；血漿增加多余紅細胞增加，可出現(xiàn)血液稀釋現(xiàn)象。甲狀旁腺：早期減低，中晚期升高（血鈣減低負反饋所致）。睪酮：增加。皮質(zhì)醇：增加，活性的游離皮質(zhì)醇僅為10%，不引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥。泌乳素：妊娠第7周開始增加，足月時高峰達150ug/L，（不哺乳）或80100天（哺乳）降至正常。 妊娠與內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體：腺垂體增生肥大。妊娠最后3個月必須補充維生素D、鈣片、鐵劑。水：妊娠晚期組織間液增加12L。能量消耗多，糖原儲備少；尿酮體見于糖原儲備相對減少而動用脂肪分解時（如妊娠劇吐、產(chǎn)程過長等）。碳水化合物：胰島素分泌增加，孕婦空腹血糖較低；糖耐量試驗增高幅度大且恢復(fù)延遲；妊娠期間胰島素需要量增多?？偠灾?，言而總之，美麗的十月，我要陷入女人堆里了~由此可見，女人與內(nèi)分泌的關(guān)系密切，我也名正言順的進入婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)。許多非學(xué)醫(yī)的朋友、同學(xué)，往往有個錯誤的認識，內(nèi)分泌只和女人有關(guān)，女人經(jīng)常會內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)不規(guī)律卻跑來內(nèi)分泌科問我如何調(diào)整月經(jīng)。PS：腦電圖、肌電圖太專業(yè)了，沒有呆個半年以上是學(xué)不到啥的！輪轉(zhuǎn)2周只是一個看客，僅此而已！總結(jié)：基本完成輪轉(zhuǎn)目的，剩下的就是定位、定性診斷，非?？铺唧w的內(nèi)容就不掌握了~腦干誘發(fā)電位：判斷聽覺通路是否受損；通路中的任意一個環(huán)節(jié)出錯都會出現(xiàn)異常。肌電圖（要扎針，測運動神經(jīng)）：觀察肌肉的動作電位，太專業(yè)了，看不懂，只知道失神經(jīng)就可以看到大量自發(fā)電位；神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定（貼電極片，測感覺神經(jīng)）：振幅低說明周圍神經(jīng)軸索病變，傳導(dǎo)速度慢、潛伏期延長說明脫髓鞘病變——糖尿病經(jīng)常合并周圍神經(jīng)損傷（粗判斷上肢傳導(dǎo)速度小于50，下肢小于40就有意義）。 腦/肌電圖室輪轉(zhuǎn)心得開展項目：普通腦電圖（可加做蝶骨棘）：說實話，我覺得除了癲癇沒有特殊診斷意義；動態(tài)腦電圖：陽性率比普通的高多了，有條件就申請做這個。qn；bid；抗抑郁藥：鹽酸苯海索2mg需皮試；抗精神分裂藥：ivgttbid；降纖：ivgtttid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣40mgivgttbid；丹參川弓嗪10mlivgttivgttqd；營養(yǎng)神經(jīng)：單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯（申捷）40mg腦脊液中蛋白的來源？血腦屏障、神經(jīng)髓鞘中脊髓脫髓鞘病變：基本就是甲強龍500mg沖擊治療3天，有條件就用丙種球蛋白20g沖擊35天，剩下的就是對癥處理，長期預(yù)后不好。如何解讀頭顱MR的各種序列：T1觀察顱內(nèi)形態(tài)、T2觀察病變部位、壓水像觀察梗塞灶、DWI該病預(yù)后極差，基本就是植物人。①、多巴胺能藥：美多巴；②、抗膽堿能藥：安坦；③、多巴胺能受體激動劑：溴隱亭；④、其他：金剛烷胺。多數(shù)患者的癥狀可因而得到緩解，但不能阻止病變的自然進展。帕金森?。夯径荚陂T診看了，住院病人很少。bid，同時給予營養(yǎng)腦神經(jīng)、止痛對癥處理。q8h——原則就是大量脫水，減輕腦水腫；尼群地平——原則就是預(yù)防腦血管痙攣；奧美拉唑q8h，呋塞米q12h，甘油果糖注射液治療：以積極降顱壓，減輕腦水腫，預(yù)防急性腦疝發(fā)生為目的。如果大于30基本要送到外科手術(shù)；小于30基本內(nèi)科保守治療，不用止血藥（什么止血敏、止血芳酸、凝血酶等一概不用），只要中性治療，腦保護、對癥治療即可，一般靠機體自己吸收；關(guān)鍵是外科解除出血的壓迫癥狀，及避免再次出血；另外腦葉出血的病因多見于高血壓；腦橋出血見于淀粉樣變。出血性卒中的治療：一旦確定了診斷，就要粗算出血量，公式：（CT影像上的長寬層面）247。腦梗塞：腦梗死還進一步分為五類：動脈粥樣硬化性、腔隙性、栓塞性（心源性、動脈—動脈）、其他已知病因、其他未知病因。6甲亢的藥物治療：首選甲巰咪唑，次選丙基硫氧嘧啶，原因為丙基硫氧嘧啶有三個副作用比甲巰咪唑高：嚴重肝衰竭、粒缺、ANCA相關(guān)性血管炎；但是對于妊娠期甲亢的妊娠前三個月只能應(yīng)用丙基硫氧嘧啶。5甲狀腺球蛋白測定在甲狀腺癌的治療隨訪中很重要，評價是否復(fù)發(fā)。5甲亢性心律失常是可以治愈的。5消瘦的老年人僅出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，經(jīng)對癥處理無效時需要注意淡漠型甲亢（一般無高代謝癥狀，無甲狀腺腫，早期僅表現(xiàn)為消瘦，晚期出現(xiàn)心、胃腸功能不全等多器官功能障礙）。狼瘡性腦病一般頭痛、顱高壓癥狀不明顯，早期主要表現(xiàn)為精神異常，嚴重些就是昏迷。 臨床癥狀體征方面：隱球菌性腦膜炎早期以劇烈陣發(fā)性頭痛、顱高壓癥狀為主，早期即可出現(xiàn)視乳頭水腫（表現(xiàn)為視物模糊）。25mg10mg30ml 藥物：NS 一般處理：上心電監(jiān)護、吸氧、換瓶、（必要時急抽血）。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速（最好有微注泵）100ML+硝酸甘油20mg 5高血
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