【正文】 338: 1397~14041正確答案：（E ）摘錄自：Compbell’s Urology, 6th edition, 1答案：（C）摘錄自：The Journal of Urology 156:402404答案：（C）摘錄自：The Journal of Urology 。摘錄自：Smith`s General Urology, 15th ed, 正確答案：（C）摘錄自：Smith`s General Urology, 15th ed, 正確答案：（B）摘錄自：Smith`s General Urology, 15th ed, 正確答案：（ D ）摘錄自：Smith`s General Urology, 15th ed, 正確答案：（A ）摘錄自：Smith`s General Urology, 15th ed, 1正確答案：（C）摘錄自：Smith`s General Urology, 15th ed, 1正確答案：（E）摘錄自：Smith`s General Urology, 15th ed, 1正確答案：（E）摘錄自：Andrologia 34:164171,20021正確答案：（C）摘錄自: J. Urology , volume 162:16181620 19991答案： （C）出處: Campbell’s urology ed 7 p 115711801正確答案：（A）摘錄自：Campbell39。（D）參考數(shù)據(jù)：Smith’s General Urology, 15th edition, P. 761正確答案：（B）參考數(shù)據(jù)：Gomella LG (eds): The 5Minute Urology Consult. Philadelphia, Lippincott Williams amp。3如果一位無精子癥的病人，兩側(cè)睪丸長徑約1cm，F(xiàn)SH： mIU，LH： mIU，睪酮： mIU；您覺得最好的治療應該是：答案（E） 建議供精者精子人工受精（Artificial Insemination of Donor）該患者FSH LH T 均低，考慮為促性腺功能低下的性腺功能低下癥。尿道動脈則供應尿道海綿體和尿道。答案（C） 前列腺素E1（Prostaglandin E1）前列腺素E1為海綿體注射或尿道給藥（Prostaglandin E1）3供應陰莖海綿體的動脈是答案（C）陰莖海綿體動脈（Cavernous artery）起自陰部內(nèi)動脈的陰莖動脈分為4支：陰莖背A、尿道A、球A和陰莖海綿體A。3MUSE 是一種經(jīng)由尿道使用的前列腺素E1，它的使用劑量大概是海綿體內(nèi)注射藥物的答案（D） 25倍海綿體注射多由5ug開始，最大達40ug，由尿道使用多用125～1000ug。2陰莖勃起過程中，陰莖海綿體內(nèi)動脈血流量在哪一階段最低？答案（D）強直期（Rigid erection phase）強直期（Rigid erection phase）海綿竇內(nèi)血壓超過收縮壓，從而產(chǎn)生堅硬勃起，幾乎沒有血液流過海綿體動脈?！秴请A平泌尿外科》page1473不育男性如患有無癥狀精索靜脈曲張（subclinical varicocele），在接受精索靜脈結(jié)扎術(shù)后，下列敘述何者是對的？答案（E）改善致孕率1導致陰莖假體植入感染（penile implant infection）最常見的危險因素是答案（B） 脊髓損傷后 （Spinal cord injury）1如果一個病人在陰莖三件套假體植入術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰囊部位化膿，而陰莖部位沒有感染跡象，應該如何處理？答案（E） 將陰莖假體三件套全部取出，抗感染治療，待傷口痊愈后再植入新的陰莖假體。精索靜脈曲張約占男性不育患者的35%～40%（page 1513）我認為該題A B E均可選，先選1個1Viagra（Sildenafil）在治療男性勃起功能障礙時，因可能作用在眼睛哪個部位從而影響視覺？答案（C） 視神經(jīng)（Optic Nerve）Viagra（Sildenafil）在治療男性勃起功能障礙時，可出現(xiàn)非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變。其收縮小動脈平滑肌，起到拮抗作用。1以陰囊超聲檢查不育癥的男性患者，最常見的是何種疾?。看鸢福–）精索靜脈曲張（Varicocele）因為C最常見。不育者通過手術(shù)治療，可增加受孕率，使部分患者可以受孕。扭轉(zhuǎn)發(fā)生在睪丸鞘膜上方，又稱精索扭轉(zhuǎn)，多為外側(cè)向內(nèi)側(cè)的扭轉(zhuǎn)，即左側(cè)逆時針扭轉(zhuǎn)、右側(cè)順時針扭轉(zhuǎn)。1對于睪丸扭轉(zhuǎn)，下列敘述何者錯誤？：答案（E）對于右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，若要手法復位, 應為順時鐘方向睪丸扭轉(zhuǎn)分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型。答案：（C）低流量陰莖異常勃起，其陰莖海綿體、尿道海綿體及龜頭皆呈充血狀態(tài)低流量型海綿體處于缺血的狀態(tài)，可引起組織細胞的低氧血癥和酸中毒；其臨床表現(xiàn)多為尿道海綿體及龜頭仍較為松軟；常需緊急處理。先天性腎上腺皮質(zhì)增生是女性假兩性畸形的最常見的病因，約占全部生殖器兩性畸形的50％。下列何種狀況不會出現(xiàn)在5α還原酶缺乏的病人答案（D）前列腺發(fā)育正常因為前列腺的發(fā)育需要雙氫睪酮的作用，睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮需要5α還原酶，因此5α還原酶缺乏的病人前列腺不發(fā)育。請問直腸探頭是通過電刺激何種神經(jīng)引發(fā)射精動作。長期腎衰竭的病人引起不育，請問下列何者不是其生殖功能異常的表現(xiàn)答案（C）FSH及LH降低理由：長期腎衰竭損害睪丸功能，引起原發(fā)性睪丸性腺功能低下，表現(xiàn)為T下降，F(xiàn)SH、LH上升。它選擇性抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)的傳遞，主要是由于阻止神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，耗竭其去甲腎上腺素的貯存。因為正常男性約2％是非結(jié)合的，其余的幾乎結(jié)合于性激素結(jié)合蛋白（SHBG）上，而雌激素也可以和SHBG結(jié)合，但親和力低于睪酮，所以當睪丸切除后總睪酮和游離睪酮下降了，而且和SHBG結(jié)合的睪酮也減少了導致和SHBG結(jié)合的雌激素增加了，游離的雌激素相對就減少了。答案（A）Paroxetine（帕羅西?。┡亮_西汀的延遲射精的作用最強。大麻影響性功能可能有很多綜合的機制?？姑咕幫颠蚩芍陵栶?、性欲降低、精子減少或男子出現(xiàn)女子乳房,常與劑量有關(guān),每天用量為800～1200mg時，男子陽痿和性欲減退發(fā)生率為14%。下列何種藥物不會導致性功能障礙？答案A Insulin（胰島素）Insulin（胰島素可以控制1型DM和２型DM導致的神經(jīng)和微血管病變引起的勃起和射精功能障礙。Kallmann 氏癥候群患者不是因為Y染色體長臂上之基因缺損引起。]回答：男性不育的病患中，大約有20%的患者會有性激素的異常，下列選項中何者不是針對不育患者做性激素檢查的適應癥：答案：（D）先天輸精管缺乏因為先天輸精管缺乏導致的不育不是男性生殖器官（睪丸）的原因，而是輸送精子的管道先天性缺乏，精子根本不可能達到子宮、輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合，因而不需測定性激素。網(wǎng)友[應該是（A）前列腺素E1主要通過細胞內(nèi)cAMP的增加來促進海綿體平滑肌肉放松（ B ）NO主要通過細胞內(nèi)cGMP的增加來促進海綿體平滑肌肉放松（D） Sildenafil（Viagra）治療男性勃起功能障礙的主要機制是抑制cGMP的分解。 理由：當細胞內(nèi)游離鈣離子濃度增加時，可以造成平滑肌肉收縮。內(nèi)分泌引起者最常見，惡性腫瘤所致男性不孕癥發(fā)生率最低。理由：下視丘或腦垂體功能失調(diào) ，由于缺乏促性腺激素造成性腺發(fā)育停滯，體內(nèi)FSH、LH 及Testosterone都低于正常。4如果一位病人的血清FSH、LH 及Testosterone都低于正常值，則提示4PDE5抑制劑用于治療男性勃起功能障礙主要是因為增加了D。%鹽水2000ml，氧氣罩連續(xù)吸氧12小時后，陰莖異常勃起仍存在，下一步應該：D。動脈血氣體分析pO2HCG具有突出的LH樣作用，而HMG具有突出的FSH樣作用。它同時抑制成纖維細胞增生。4Peyronie‘s Disease 的硬結(jié)如形成時間不久，目前可以注入哪一種藥劑使其軟化C。4行輸精管再通術(shù)（Vasectomy reversal）時術(shù)中最難處理的是：A。4下列哪一種情況下睪丸組織中絕對找不到精子B。 理由：Apomorphine（阿樸嗎啡）為大腦中樞D2行腦垂體（pituitary gland）MRI或CT掃描，并請神經(jīng)外科會診，明確有無垂體微腺瘤。理由：只有cGMP會被磷酸二酯酶分解，其他不能。Peyronie’s病歐美國家多見，發(fā)病率1%～ %。3如果一位無精子癥的病人，兩側(cè)睪丸長徑約1cm，F(xiàn)SH: mIU，LH: mIU，睪酮: mIU；您覺得最好的治療應該是：B．先明確睪丸有無生精功能，另外最好把內(nèi)分泌檢查的參考值標上。海綿體動脈可使陰莖海綿體充盈和膨脹；陰莖背動脈則在勃起時使龜頭充血和增大。3供應陰莖海綿體的動脈是D。3盡管已有卵細胞胞漿內(nèi)單精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection 簡稱ICSI）技術(shù)，但是下列哪種男性不育癥患者還是絕對無法有自己的后代？E。3關(guān)于Sildenafil 的敘述，以下何者為誤？E。3無刀口男性結(jié)扎（Noscalpel Vasectomy）發(fā)生并發(fā)癥的機會要比傳統(tǒng)男性結(jié)扎D。3下列哪一種口服藥物不是用來治療勃起功能障礙的？C。3MUSE 是一種經(jīng)由尿道使用的前列腺素E1，它的使用劑量大概是海綿體內(nèi)注射藥物的D。服用Viagra（Sildenafil）時最忌諱和下列何種藥物一齊服用？C。2Viagra（Sildenafil）是治療男性勃起功能障礙的有效口服藥物，請問其藥理機理是：E。Pryor（1979）將Nesbit手術(shù)用于陰莖海綿體硬結(jié)癥的治療，報告從19771992年期間，359例病人行此手術(shù)，295例（82%）病人獲得了良好的療效能順利性交。理由：陰莖白膜折疊術(shù)是1965年由Nesbit報道的矯正陰莖彎曲的手術(shù)，通過折疊和縮短彎曲對側(cè)凸緣白膜，使陰莖伸直。患者為高流量陰莖持續(xù)勃起，應行選擇性動脈栓塞。2一位28歲的男性在一場腳踏車意外二周后發(fā)生無痛性陰莖持續(xù)勃起，查體發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)會陰部皮下淤血，抽取陰莖海綿體中的血液做氣體分析為PO2=85mmHg，pH=， pCO2=44mmHg。2哪一種因素造成的勃起功能障礙對海綿體內(nèi)注射血管活性藥物的反應最好：A。2前列腺素E1松弛陰莖海棉體平滑肌的機制？D。（E）肌肉注射最有效2關(guān)于陰莖勃起之敘述何者有誤？C。2某些性功能障礙患者在應用睪酮治療時，其中期的結(jié)果是2Peyronie’s斑塊的特點是E。2陰莖勃起過程中，陰莖海綿體內(nèi)動脈血流量在哪一階段最低？D。不育男性如患有無癥狀精索靜脈曲張（subclinical varicocele），在接受精索靜脈結(jié)扎術(shù)后，下列敘述何者是對的？選（E）。1導致陰莖假體植入感染（penile implant infection）最常見的危險因素是選擇（A）。1如果一個病人在陰莖三件套假體植入術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰囊部位化膿，而陰莖部位沒有感染跡象，應該如何處理？答案：E。1Viagra（Sildenafil）在治療男性勃起功能障礙時，因可能作用在眼睛哪個部位從而影響視覺？答案：C 分析：Viagra（Sildenafil）在治療男性勃起功能障礙時，可出現(xiàn)非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變。理由：PGE1陰莖海綿體內(nèi)注射后治療勃起功能障礙主要作用即是松弛小動脈平滑肌，增加海綿體內(nèi)血流灌注，去甲腎上腺素收縮小動脈平滑肌，起到拮抗作用。理由：陰囊超聲檢查可判定精索靜脈曲張內(nèi)徑，有無返流。理由：精索靜脈曲張不育者通過手術(shù)治療，可增加受孕率，使部分患者可以受孕。睪丸扭轉(zhuǎn)多由外側(cè)向中線方向旋轉(zhuǎn)，所以，復位時左側(cè)向順時針方向旋轉(zhuǎn)，右側(cè)向逆時針方向旋轉(zhuǎn)。高流量型海綿體無缺血，血氣分析同動脈血。答案：C。先天性腎上腺皮質(zhì)增生是女性假兩性畸形的最常見的病因，約占全部生殖器兩性畸形的50％。關(guān)于女性假兩性畸形（female pseudo hermaphroditism）的敘述，何者為正確（A）。下列何種狀況不會出現(xiàn)在5α還原酶缺乏的病人（D）。（B）。電刺激射精可以使脊椎受傷的病人排出精液，以進行人工生殖。長期腎衰竭的病人引起不育，請問下列何者不是其生殖功能異常的表現(xiàn)（C）。如每日劑量在25毫克以上，約50％到60％的男性則可出現(xiàn)射精延遲或不能射精。由于此藥具有抗腎上腺素能的性質(zhì)，對性功能主要影響是引起男性射精抑制。理由：睪丸切除會降低血液中總睪酮、游離睪酮，睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇（總睪酮減少，則游離睪酮及雌二醇均減少）下列何種藥物會抑制陰莖勃起？（C）。（A）。其他能導致ED 的藥物有雌激素和抗雄激素制劑，如酮康唑。吸大麻已證明可降低血循環(huán)中的睪丸酮的水平，已發(fā)現(xiàn)某些吸大麻的男性有陽萎，一旦停止吸大麻，則在幾周內(nèi)可恢復性交能力。下列何種藥物不會導致性功能障礙？（A）。理由：Kallmann綜合癥是選擇性促性腺激素缺陷的綜合征，主要特征為：性成熟障礙，同時伴有嗅覺喪失。甲狀腺功能異常也應測定性激素水平。睪酮的測定反映了內(nèi)分泌的總平衡，而FSH更多的是反映精子生成的狀態(tài)。理由：先天輸精管缺乏占無精癥的15％～20％，為CFTR基因突變所致的單基因病，且為纖維囊性病一種輕微的臨床類型，無性激素的異常。男科雖然不是我的專業(yè)，但也想借此機會強迫自己翻翻資料，提高一下這方面