【正文】 甲狀腺側(cè)葉后方緊鄰頸交感干，甲狀腺腫大可能壓迫交感干，出現(xiàn)Horner征，即患者瞳孔縮小，眼裂變窄（上瞼下垂），眼球內(nèi)陷，面部皮膚潮紅而無汗。當(dāng)甲狀腺腫大時，可能壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難，壓迫食管出現(xiàn)吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞。在頸段氣管和食管之間的溝稱氣管食管溝，其間有喉返神經(jīng)經(jīng)過。甲狀腺呈“H”形，分為兩個側(cè)葉和一個峽部，位于頸前區(qū)。面部危險三角的感染可能蔓延到海綿體，海綿體炎可能波及上述神經(jīng)出現(xiàn)癥狀，可能發(fā)生血栓或腦膜炎等。海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)，眼上靜脈和眼下靜脈匯入海綿竇（借此與面部淺表靜脈交通），海綿竇向后借巖上竇、巖下竇通橫竇或乙狀竇，其血流最終匯入頸內(nèi)靜脈。例如，一側(cè)視神經(jīng)受損時，信息傳入中斷，光照患側(cè)眼的瞳孔，兩側(cè)瞳孔均不反應(yīng)；光照健側(cè)眼的瞳孔，則兩眼對光反射均存在。瞳孔對光反射在臨床上有重要意義，反射消失，可能預(yù)示病危。14試述瞳孔對光反射通路。14簡述軀體運動、軀體感覺、視覺、聽覺及語言等功能在大腦皮質(zhì)的定位。下丘腦包括下丘腦溝以下第三腦室兩旁的結(jié)構(gòu)，前界是視交叉，后界是乳頭體的后緣。但是，當(dāng)顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致顱壓過高時，小腦扁桃體可能被嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，往前壓迫延髓內(nèi)與生命攸關(guān)的中樞（如呼吸中樞、心血管活動中樞），危及生命。它的位置靠近枕骨大孔。1試述小腦扁桃體的位置和實用意義。13簡述小腦的功能。13學(xué)齡前兒童在脊髓腰、骶段的左側(cè)半前角部位發(fā)生急性脊髓灰質(zhì)炎，將發(fā)生什么癥狀和體征？該學(xué)齡前兒童左下肢癱瘓，腱反射消失，肌萎縮而無感覺障礙。腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢，第三腦室脈絡(luò)叢和第四腦室脈絡(luò)叢分泌產(chǎn)生。通過內(nèi)囊前肢的主要有額橋束，通過內(nèi)囊膝的主要有皮質(zhì)腦干束，通過內(nèi)囊后肢的主要有皮質(zhì)脊髓束，頂枕橋束和額橋束、視輻射和聽輻射。內(nèi)囊位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g，是聯(lián)絡(luò)大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞和脊髓間的上、下投射纖維，在集中成白質(zhì)板。只有當(dāng)某支動脈栓塞，才通過動脈環(huán)血液重新分配，以補償缺血部分。該環(huán)圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍，將頸內(nèi)動脈系和椎基動脈系連接起來，也使左右大腦半球的動脈相聯(lián)合。13說明“大腦動脈環(huán)”。臨床上硬膜外麻醉即將麻藥注入此腔，阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)。13解釋“硬膜外隙”和“蛛網(wǎng)膜下隙”。13解釋“纖維束”和“神經(jīng)”。13解釋“神經(jīng)核”和“神經(jīng)節(jié)”。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維集中的部位，因多數(shù)纖維具有髓鞘而成白色，稱白質(zhì)。在大腦、小腦的表面形成的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。1解釋“灰質(zhì)”和“皮質(zhì)”。脊髓末端變細(xì)，稱脊髓圓錐。近年來神經(jīng)解剖學(xué)研究表明，一個脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的周圍突分叉至軀體部和內(nèi)臟器官，并認(rèn)為這是牽涉痛機制的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。如心絞痛時，常在胸前區(qū)及左臂內(nèi)側(cè)皮膚感到疼痛；膽囊炎膽石癥時，常在右肩部皮膚感到疼痛。12說明“牽涉性痛”。位于直腸兩側(cè)，由上腹下叢延續(xù)而成，并接受骶部交感干各神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維和第2～4骶神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維。它加入盆叢，隨盆叢分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和盆部的內(nèi)臟。12解釋“盆內(nèi)臟神經(jīng)”。它向下穿過膈腳和后，終于主動脈腎節(jié)。它穿經(jīng)同側(cè)膈腳入腹腔，主要終于腹腔神經(jīng)節(jié)，部分終于主動脈腎節(jié)。12解釋“內(nèi)臟大神經(jīng)”和“內(nèi)臟小神經(jīng)”。由內(nèi)臟運動神經(jīng)低級中樞發(fā)出的纖維叫節(jié)前纖維。12內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)有何不同？內(nèi)臟運動神經(jīng)支配平滑肌、心肌和腺體，而軀體運動神經(jīng)支配骨骼?。粌?nèi)臟運動神經(jīng)從低級中樞至效應(yīng)器，需2個神經(jīng)元，中間必須在植物神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維常在臟器附近或血管周圍形成內(nèi)臟神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器，而軀體運動神經(jīng)只需1個神經(jīng)元，常以神經(jīng)干的形式分支分布；內(nèi)臟運動神經(jīng)不受意志支配，而軀體運動神經(jīng)受意志支配；內(nèi)臟運動神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分，而軀體運動神經(jīng)僅有一種纖維成分；內(nèi)臟運動神經(jīng)纖維多為薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）的細(xì)纖維，傳導(dǎo)速度較慢，而軀體運動神經(jīng)纖維一般是較粗的有髓纖維；內(nèi)臟運動神經(jīng)的低級中樞較分散地位于腦干的內(nèi)臟運動核和脊髓第1胸髓節(jié)段至第3腰髓節(jié)段的側(cè)角以及第2～4骶髓節(jié)段的骶副交感核，而軀體運動神經(jīng)低級中樞是連續(xù)位于腦干的軀體運動神經(jīng)核和脊髓灰質(zhì)前角運動細(xì)胞。下泌涎核發(fā)出的纖維加入舌咽神經(jīng)，分布腮腺，支配腮腺分泌。動眼神經(jīng)副核發(fā)出的節(jié)前纖維加入到動眼神經(jīng)后入睫狀神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。面部皮膚感覺由三叉神經(jīng)感覺根分布；面部表情肌由面神經(jīng)支配；咀嚼肌由三叉神經(jīng)運動根支配。在面神經(jīng)出莖乳孔前發(fā)出，穿過鼓室至顳下窩，行向前下并入舌神經(jīng)，其中內(nèi)臟感覺纖維分布于舌前2/3的味蕾司味覺，而內(nèi)臟運動纖維在下頜下神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于下頜下腺和舌下腺，支配其分泌活動。1解釋“鼓索”。11副神經(jīng)支配哪些?。扛鄙窠?jīng)是運動神經(jīng)，支配斜方肌和胸鎖乳突肌。左喉返神經(jīng)發(fā)自左迷走神經(jīng)，繞主動脈弓返回頸部，右喉返神經(jīng)發(fā)自右迷走神經(jīng)，勾繞右鎖骨下動脈返回。交感神經(jīng)：瞳孔開大肌。眼神經(jīng)：管理角膜、結(jié)膜的感覺?；嚿窠?jīng)：支配上斜肌。主要有如下神經(jīng)分布：視神經(jīng)：感光。主要有如下神經(jīng)支配：舌神經(jīng)管理舌前2／3一般感覺；面神經(jīng)管理舌前2／3味覺；舌咽神經(jīng)管理舌后1／3一般感覺和味覺；舌下神經(jīng)支配舌肌運動。表3 各腦神經(jīng)連接的腦部和進(jìn)出顱腔的部位順序和名稱 性質(zhì) 連接腦的位 進(jìn)出顱腔的部位Ⅰ、嗅神經(jīng) 感覺性 端腦 篩孔Ⅱ、視神經(jīng) 感覺性 間腦 視神經(jīng)管Ⅲ、動眼神經(jīng) 運動性 中腦 眶上裂Ⅳ、滑車神經(jīng) 運動性 中腦 眶上裂Ⅴ、三叉神經(jīng) 混合性 腦橋 第1支眼神經(jīng)：眶上裂 第2支上頜神經(jīng)：圓孔 第3支下頜神經(jīng)：卵圓孔Ⅵ、展神經(jīng) 運動性 腦橋 眶上裂Ⅶ、面神經(jīng) 混合性 腦橋 內(nèi)耳門→莖乳孔Ⅷ、前庭蝸神經(jīng) 感覺性 腦橋 內(nèi)耳門Ⅸ、舌咽神經(jīng) 混合性 延髓 頸靜脈孔Ⅹ、迷走神經(jīng) 混合性 延髓 頸靜脈孔Ⅺ、副神經(jīng) 運動性 延髓 頸靜脈孔Ⅻ、舌下神經(jīng) 運動性 延髓 舌下神經(jīng)管11上頜牙和牙齦、下頜牙和牙齦各由何神經(jīng)分布？上頜牙和牙齦由三叉神經(jīng)第2支即上頜神經(jīng)分布；下頜牙和牙齦由三叉神經(jīng)第3支即下頜神經(jīng)分布。該神經(jīng)受損后，主要表現(xiàn)為足不能背屈、足下垂；趾不能伸；小腿外側(cè)和足背感覺障礙。脛神經(jīng)支配小腿后群肌和足底?。浑铚\神經(jīng)支配小腿外側(cè)群??；腓深神經(jīng)支配小腿前群肌。腓總神經(jīng)又分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。11試述坐骨神經(jīng)的走行、分支和支配肌肉。骶叢由腰骶干（第4腰神經(jīng)前支的一部分和第5腰神經(jīng)前支組成）、第1～5骶神經(jīng)前支和尾神經(jīng)前支組成，位于骨盆后壁、骶骨和梨狀肌前面。股神經(jīng)是腰叢中最大的分支，由腰大肌外側(cè)緣穿出，經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入股三角，分支分布大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚，支配股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌和髂肌。位于腰大肌深面。10試述腰叢的組成和位置。胸神經(jīng)皮支在胸腹壁分布有明顯的節(jié)段性，其規(guī)律是：第2胸神經(jīng)相當(dāng)于胸骨角平面，第4胸神經(jīng)相當(dāng)于乳頭平面，第6胸神經(jīng)相當(dāng)于劍突平面，第8胸神經(jīng)相當(dāng)于肋弓平面，第10胸神經(jīng)相當(dāng)于臍平面，第12胸神經(jīng)相當(dāng)于恥骨聯(lián)合與臍連線中點平面。胸神經(jīng)前支一般不組成叢，各自位于相應(yīng)的肋間隙中，稱肋間神經(jīng)（第12胸神經(jīng)前支稱肋下神經(jīng)）。導(dǎo)致前臂后群肌癱瘓，出現(xiàn)腕下垂的體征。尺神經(jīng)是臂叢內(nèi)側(cè)束的分支，經(jīng)過中緊貼于肱骨內(nèi)上髁后面的尺神經(jīng)溝，內(nèi)上髁的骨折經(jīng)常合并損傷尺神經(jīng)，導(dǎo)致它所支配的肌肉癱瘓，特別表現(xiàn)為夾紙試驗陽性，即手的骨間肌癱瘓，各指不能互相靠攏。10舉3例臂叢分支經(jīng)過中緊貼骨表面者，并說明臨床意義。肌皮神經(jīng)是臂叢的主要分支之一，支配上臂的肱二頭肌、肱肌和喙肱肌。正中神經(jīng)的皮支分布手掌外側(cè)半和橈側(cè)3個半指掌側(cè)面皮膚，還分布該3個半指背側(cè)末節(jié)皮膚。正中神經(jīng)是臂叢的主要分支之一，經(jīng)過上臂和肘窩，進(jìn)入前臂，支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、拇長屈肌、旋前方肌和指深屈肌橈側(cè)半。如該神經(jīng)受損，前鋸肌癱瘓，肩胛骨脊柱緣往后翹起，發(fā)生“翼狀肩”現(xiàn)象，上肢不能高舉過頭。10試述胸長神經(jīng)的組成、經(jīng)過和支配肌肉。三束包繞腋動脈周圍。它出斜角肌間隙，行于鎖骨下動脈后上方，經(jīng)鎖骨中點后方入腋窩。10試述臂叢的組成、位置及主要分支的名稱。其運動纖維支配膈肌，感覺纖維分布于心包、胸膜和膈下面的部分腹膜。10試述膈神經(jīng)的纖維性質(zhì)、行徑及其分布。10簡述頸叢的組成和分支，其皮質(zhì)在何處穿出深筋膜？頸叢由第1～4頸神經(jīng)前支組成，其主要分支有枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)和膈神經(jīng)。后根在椎間孔附近有一橢圓形膨大，稱為脊神經(jīng)節(jié)。100、脊神經(jīng)如何構(gòu)成？脊神經(jīng)有31對：8對頸神經(jīng)、12對胸神經(jīng)、5對腰神經(jīng)、5對骶神經(jīng)、1對尾神經(jīng)。幼兒咽鼓管短而平，管腔較大，故易由咽、咽鼓管感染成中耳炎。9咽炎經(jīng)何途徑蔓延而致中耳炎、乳突炎，甚至面神經(jīng)癱瘓？咽炎時，細(xì)菌可經(jīng)咽鼓管的咽口，咽鼓管，鼓室口入鼓室，導(dǎo)致中耳炎；當(dāng)炎癥經(jīng)后壁的乳突竇口入乳突竇及乳突小房，導(dǎo)致乳突炎；當(dāng)中耳炎破壞面神經(jīng)管凸，累及面神經(jīng)，可導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓。9鼓室有哪6個壁？與哪些結(jié)構(gòu)或部位相鄰？通過何結(jié)構(gòu)與之相通？鼓室有6個壁；上壁、下壁、前壁、后壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁。視網(wǎng)膜中央動脈由眼動脈發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)下方穿入視神經(jīng)內(nèi)，再經(jīng)視神經(jīng)盤進(jìn)入視網(wǎng)膜，分為視網(wǎng)膜鼻側(cè)上動脈、視網(wǎng)膜鼻側(cè)下動脈、視網(wǎng)膜顳側(cè)上動脈、視網(wǎng)膜顳側(cè)下動脈。虹膜內(nèi)有兩種不同排列方向的平滑肌，繞瞳孔周圍者為瞳孔括約肌，放射狀排列者為瞳孔開大肌，它們分別縮小、開大瞳孔，分別受副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)支配。虹膜將角膜與晶狀體之間的間隙分為眼前房和眼后房，二者借瞳孔相通。9試述虹膜的結(jié)構(gòu)。運動眼球的肌肉有上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。其中央為一凹陷，稱中央凹，是視覺最敏銳的地方。9解釋“視神經(jīng)盤”和“黃斑”。90、將眼藥水滴入眼結(jié)膜囊后，患者有苦味感，為什么？眼藥水滴入結(jié)膜囊后，經(jīng)淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管排泄于下鼻道，由下鼻道向后流入舌根，從而產(chǎn)生苦味感。8試述房水產(chǎn)生及循環(huán)途徑。骨髓產(chǎn)生的淋巴干細(xì)胞不具有免疫功能，這些細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)入胸腺，在胸腺內(nèi)淋巴干細(xì)胞經(jīng)過培育、增殖、轉(zhuǎn)化成具有免疫活性的T淋巴細(xì)胞，然后再經(jīng)血液循環(huán)入淋巴結(jié)和脾，在這些器官增殖并參與集體的免疫反應(yīng)。胸腺有明顯的年齡變化，其相對體積在初生兒時為最大，隨年齡增長而繼續(xù)發(fā)育，至青春期為25～40克，隨后逐漸退化，胸腺組織中多被脂肪組織取代。8試述胸腺的位置和功能。胚胎時期，脾可產(chǎn)生各種血細(xì)胞，生后在正常情況下能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。脾的前上緣一般有1～3個切跡，脾腫大時可作為觸診脾的標(biāo)志。正常情況下，在肋弓下緣不能觸及。8敘述脾的位置、結(jié)構(gòu)特點和功能。 8試述乳房的淋巴回流。8試述腹股溝淺淋巴結(jié)分組、收納范圍。⑷ 中央淋巴結(jié)：位于腋窩中央脂肪組織內(nèi)，收納上述三群淋巴結(jié)的輸出管。⑵ 胸肌淋巴結(jié)：沿胸外側(cè)血管排列，收納胸、臍以上腹前外側(cè)壁淺淋巴管和乳房外側(cè)的淋巴管。8試述腋淋巴結(jié)分群、各群名稱、位置、收納范圍。8試述右淋巴導(dǎo)管的位置、合成、注入部位和收集淋巴的范圍。在注入左靜脈角前還接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管在第1腰椎體前方由左右腰干、1條腸干匯合而成，其起始部膨大，稱乳糜池。7下腔靜脈的主要屬支有哪些？下腔靜脈由兩側(cè)髂總靜脈匯合而成，主要屬支還有：腎靜脈、腎上腺中靜脈、腰靜脈、右睪丸靜脈（或右卵巢靜脈）、肝靜脈等。具體途徑如下：⑴ 肝門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈胸腹壁靜脈→胸外側(cè)靜脈→腋靜脈腹壁上靜脈→胸廓內(nèi)靜脈⑵ 肝門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈及肛靜脈→髂內(nèi)靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈⑶ 肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網(wǎng)→腹壁淺靜脈→大隱靜脈→股靜脈腹壁下靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈7睪丸靜脈曲張為何多見于左側(cè)？睪丸靜脈由睪丸和附睪的小靜脈匯合而成，每側(cè)數(shù)條，構(gòu)成蔓狀靜脈叢纏繞在睪丸動脈周圍，此叢向上合成一干，左側(cè)者經(jīng)過乙狀結(jié)腸后方，最后以直角注入左腎靜脈，右側(cè)者以銳角注入下腔靜脈。當(dāng)肝門靜脈回流受阻時，血液則通過側(cè)支循環(huán)途徑流入上、下腔靜脈，再回流入心。⑶ 當(dāng)肝門靜脈高壓時，有時出現(xiàn)嘔血、便血和腹壁靜脈曲張等現(xiàn)象，為什么？請運用解剖學(xué)知識加以解釋（寫出血流途徑）。斜向右上進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動脈后方向上達(dá)肝門，分左、右支入肝。肝門靜脈收集腹腔不成對臟器（肝除外）的靜脈血。主要屬支有5條：腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈。7從大隱靜脈注入藥物，可經(jīng)什么途徑到達(dá)心壁？大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動脈口→肺動脈干→左、右肺動脈→肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動脈口→升主動脈→左、右冠狀動脈→心壁7試述大隱靜脈的起始、行徑及主要屬支。面部危險三角是指面部鼻根至兩側(cè)口角間的三角區(qū)。同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合成頭臂靜脈，匯合處的夾角稱靜脈角，是淋巴導(dǎo)管注入的部位。四肢（特別是下肢）的靜脈其靜脈瓣較多。7解釋“靜脈瓣”。股動脈在腹股溝韌帶中點稍下方位置表淺，可觸及搏動。面動脈在咬肌止點前緣繞過下頜骨體下緣處可觸及搏動，必要時可在此壓迫止血。7舉5例描述可觸摸動脈搏動的動脈名稱、位置。掌深弓由橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面，平腕掌關(guān)節(jié)高度。分支有小指尺掌側(cè)動脈和3支指掌側(cè)總動脈。70、試述掌淺弓、掌深弓的位置、構(gòu)成和分支。6試述胃、結(jié)腸的動脈供應(yīng)及來源。6主動脈可分為哪幾段？主動脈為體循環(huán)的動脈主干，可分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈。頸動脈竇是頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，當(dāng)血壓升高時，可反射性地引起心跳減慢，血管擴張，血壓下降。動脈韌帶是在肺動脈干分叉處稍左側(cè)與主動脈弓下緣之間的結(jié)締