醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書---換證(參考版)
2025-08-08 03:23本頁面
【正文】 如有不實之處，我愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。 表5 上一年度業(yè)務(wù)工作概況服務(wù)量門診治療人 次急診診療人 次入 院人 次出 院人 數(shù)平均開放床位數(shù)實際占用總床日數(shù)實際開放總床日數(shù)出院者占用總床日數(shù)床位周轉(zhuǎn)次 數(shù)出院者平均住院日床位使用率（%）家庭病床（張）出診人次收入來源（萬元）國家撥款業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)補助專項補助集資捐款貸款其它經(jīng)常性撥款?？铋T診收入分類（萬元）藥品費其中：西藥費其中：中成藥費其中：中草藥費檢查費手術(shù)費掛號費診療費其 他住院收入分類（萬元）藥品費其中：西藥費其中：中成藥費其中：中草藥費檢查費手術(shù)費床位費診療費其 他支 出（萬元）人 員 開 支藥品購置設(shè)備購置消耗品購置維修大型儀器折舊其他基本工資資金補貼離退休人員經(jīng)費平均每一門診診療人次醫(yī)療費（元）平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）出院者平均每天住院醫(yī)療費（元）計算機應(yīng) 用□ 門診病人管理 □ 住院病人管理 □ 病案首頁管理 □ 醫(yī)療統(tǒng)計□ 病房醫(yī)囑管理 □ 藥品管理 □ 營養(yǎng)膳食管理 □ 科研項目管理□ 后勤管理 □ 財務(wù)管理 □ 人事管理 □ 其他表6提交文件、證件及上級主管部門意見申請校驗登記提交的文件、證 件（提交的請劃√）（ ）《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》或者《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》；（ ）醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；（ ）醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計平面圖；（ ）驗資證明、資產(chǎn)評估報告；（ ）醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度；（ ）醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人以及各科室負責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；（ ）消防、環(huán)保、建設(shè)部門出具的驗收合格證明材料；（ ）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。代碼 診療科目 醫(yī)師人數(shù) 代碼 診療科目 醫(yī)師人數(shù)□23. 職業(yè)病科□ 職業(yè)中毒專業(yè)□ 塵肺專業(yè)□ 放射病專業(yè)□ 物理因素損傷專業(yè)□ 職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè)□24. 臨終關(guān)懷科□25. 特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科□26. 麻醉科□27. 疼痛科□28. 重癥醫(yī)學(xué)科□30. 醫(yī)學(xué)檢驗科□ 臨床體液、血液專業(yè)□ 臨床微生物學(xué)專業(yè)□ 臨床化學(xué)檢驗專業(yè)□ 臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)□ 臨床細胞分子遺傳學(xué)專業(yè)□31. 病理科□32. 醫(yī)學(xué)影像科□ X線診斷科專業(yè)□ CT診斷專業(yè)□ 磁共振成像診斷專業(yè)□ 核醫(yī)學(xué)專業(yè)□ 超聲診斷專業(yè)□ 心電診斷專業(yè)□ 腦電及腦血流圖診斷專業(yè)□ 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)□ 介入放射學(xué)專業(yè)□ 放射治療專業(yè)□50. 中醫(yī)科□ 內(nèi)科專業(yè)□ 外科專業(yè)□ 婦產(chǎn)科專業(yè)□ 兒科專業(yè)□ 皮膚科專業(yè)□ 眼科專業(yè)□ 耳鼻咽喉科專業(yè)□ 口腔科專業(yè)□ 腫瘤科專業(yè)□ 骨傷科專業(yè)□ 肛腸科專業(yè)□ 老年病科專業(yè)□ 針灸科專業(yè)□ 推拿科專業(yè)□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)□ 急診科專業(yè)□ 預(yù)防保健科專業(yè)□51. 民族醫(yī)學(xué)科□ 維吾爾醫(yī)學(xué)□ 藏醫(yī)學(xué)□ 蒙醫(yī)學(xué)□ 彝醫(yī)學(xué)□ 傣醫(yī)學(xué)□52. 中西醫(yī)結(jié)合科 表31人 員 情 況（一）職工總數(shù)：其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：其他技術(shù)
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