食品經(jīng)營許可證延續(xù)申請(qǐng)書(參考版)
2025-08-07 06:56本頁面
【正文】 申請(qǐng)人（簽名）：（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽名）：日月年保證申明申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。食品安全設(shè)施設(shè)備登記表食品安全設(shè)施設(shè)備：序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量位置備注簽字（蓋章）：日月年食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi),本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營單位,不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。簽字（蓋章）：日月年（身份證件復(fù)印件粘貼處）同時(shí),本單位將嚴(yán)格遵守《食品安全法》的規(guī)定。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：日月年備注：食品經(jīng)營單位法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明）,并簽字加蓋單位公章。法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況登記表姓 名性 別民 族 職 務(wù)負(fù)責(zé)人 戶籍登記住址證件類型中華人民共和國
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