【正文】 注：下列情況按重新申請供水單位衛(wèi)生許可證提交相關(guān)材料：、重建、擴(kuò)建、改建供水設(shè)施設(shè)備；、供水場所搬遷變更；、供水單位經(jīng)營權(quán)改變。、水處理及供水流程圖；、涉水產(chǎn)品（含水處理設(shè)備和供水管道）衛(wèi)生許可批件；、（限二次供水單位）二次供水設(shè)施管理責(zé)任主體的說明；、（限集中式供水單位）取水點位置說明及衛(wèi)生防護(hù)措施；、（限集中式供水單位）檢驗室設(shè)置情況，包括檢驗室平面圖、檢驗人員資格證書、檢驗設(shè)備清單及自檢項目。、承諾書：聲明填寫的表格和申報材料真實有效；、法人登記證書、統(tǒng)一社會信用代碼證書或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（加蓋單位公章；原件備查；登記管理部門分別為民政、機構(gòu)編制、工商部門）。欖閾團(tuán)皺鵬緦壽驏頦蘊釙負(fù)壽虜餉駒。無法提交上述證明的,提交土地房屋管理部門或者居(村)民委員會出具的合法使用證明）。非自有場所提交租賃合同及房屋或者土地權(quán)屬證明。鑣鴿奪圓鯢齙慫餞離龐東償禱對餅簣。江南區(qū)衛(wèi)計局受理對象：癱噴導(dǎo)閽騁艷搗靨驄鍵檜簍貢釵餑鬢。（三）直接從事供、管水的人員取得有效健康合格證并經(jīng)衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格；（四）集中式供水單位必須有水質(zhì)凈化消毒設(shè)施及必要的水質(zhì)檢驗儀器、設(shè)備和人員；（五）飲用水水源地必須設(shè)置水源保護(hù)區(qū)。第七條：集中式供水單位必須取得縣級以上衛(wèi)生行政部門簽發(fā)的衛(wèi)生許可證。縝電悵淺靚蠐淺錒鵬凜錈惡層魎馀鯛。《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》第三條：衛(wèi)生部主管全國飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作。三、實施權(quán)限和實施主體《中華人民共和國傳染病防治法》第二十九條第二款：飲用水供水單位從事生產(chǎn)或者供應(yīng)活動，應(yīng)當(dāng)依法取得衛(wèi)生許可證。（二）《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》第四條：國家對供水單位和涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品實行衛(wèi)生許可制度。飲用水供水單位從事生產(chǎn)或者供應(yīng)活動，應(yīng)當(dāng)依法取得衛(wèi)生許可證。蹤飯夢摻釣貞綾賁發(fā)蘄韃釓嶇淶饋麩。選址合格在網(wǎng)上公示個工作日無異議承辦監(jiān)督員提出初審意見及整改意見書辦公室審查共限個工作日審批負(fù)責(zé)人審批，作出同意或不同意決定服務(wù)窗口制作并通知申請人領(lǐng)取決定文件（限個工作日，不算入承諾時間內(nèi)）附件：申請書示范文本設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書被申請機關(guān)：南寧市江南區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局設(shè)置申請單位（人）：南寧市醫(yī)院地址：南寧市五一路號法定代表人：陳身份證地址：南寧市 聯(lián)系電話： 主要負(fù)責(zé)人：黃身份證地址：南寧市 聯(lián)系電話： 申請核定項目類別：綜合醫(yī)院名稱：南寧市醫(yī)院選址：南寧市五一路號所有制形式：股份制床位（牙椅）：()張經(jīng)營性質(zhì)：營利性醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)對象：社會診療科目：預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科投資總額 （萬元）固定資產(chǎn) （萬元）流動資金 （萬元）其他提交文件目錄（在相應(yīng)括號內(nèi)打鉤）：設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)《申請報告》原件（√）設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的《可行性報告》和《選址報告》原件（√）《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書》原件（√）法定代表人（負(fù)責(zé)人）和護(hù)士的資質(zhì)證明復(fù)印件：身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證、畢業(yè)證、培訓(xùn)證、職稱證、二級以上醫(yī)院體檢合格證明（近個月內(nèi)）、不在職證明（含辭職證明、退休證明）（√）授權(quán)委托書和受委托人身份證復(fù)印件（）企（事）業(yè)單位法人證書、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件（√）醫(yī)療機構(gòu)場所地理位置圖、場所內(nèi)部平面布局圖（√）設(shè)置村衛(wèi)生室（所）等非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須同時提交以下材料：（）《醫(yī)療機構(gòu)名稱申請核定表》原件（）（）所在單位或村（居）委員會同意設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的證明材料原件（）.其他材料：申請單位承諾本單位承諾：遵守國家法律、法規(guī)、規(guī)章，本申請表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實、合法、有效。九、收費項目、標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)不收費。（十一）委托辦理的，提交授權(quán)委托書及受委托人身份證復(fù)印件（原件備查）。（七）醫(yī)療機構(gòu)地理位置圖（要求電腦制圖，標(biāo)注方向、所在主要街道和米范圍內(nèi)的主要標(biāo)志性建筑）；（八）建筑設(shè)計平面圖（要求電腦制圖，標(biāo)注方向、尺寸、面積、各房間用途、門、窗、通道、水池、案臺、主要設(shè)備的位置）；烴斃潛籬賢擔(dān)視蠶賁粵貫飭驢噦餾艱。（五）醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的個人資料（個體診所的法定代表人及主要負(fù)責(zé)人應(yīng)為同一人）：含身份證、學(xué)歷證書（畢業(yè)證書）、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職稱證書、醫(yī)療機構(gòu)聘用證明；設(shè)置醫(yī)療美容診所、醫(yī)療美容門診部的，還應(yīng)提交負(fù)責(zé)人廣西的《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》；紳藪瘡顴訝標(biāo)販繯轅賽憮賄豎毆饉蒞。六、申請材料（一）《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書》（單位內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的提交《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案書》）；（二）申請設(shè)置醫(yī)院的，提交衛(wèi)生行政部門出具的是否符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的證明；（三）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置可行性研究報告、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置選址報告，單位內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的僅須提交設(shè)置單位或者其主管部門設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的決定；薊鑌豎牘熒浹醬籬鈴騫違紗駑緩馬蝕。（三）上述醫(yī)療機構(gòu)中涉及以下醫(yī)療機構(gòu)，由南寧市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)審批：①中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)；②醫(yī)療美容門診部、診所；③港澳經(jīng)營者獨資、合資醫(yī)療機構(gòu)；④中直、區(qū)直和市直機關(guān)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)；⑤集團(tuán)化和連鎖經(jīng)營的醫(yī)療機構(gòu)。（二）除自治區(qū)黨政機關(guān)、南寧市黨政機關(guān)、大中專院校、市教育局管轄學(xué)校、特殊機構(gòu)（如看守所、監(jiān)獄）等內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室外的醫(yī)務(wù)室。五、實施對象和范圍（一）江南區(qū)轄區(qū)內(nèi)的一級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所以及設(shè)床位不滿張的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、療養(yǎng)院。四、行政審批條件（一）申請單位或個人能獨立承擔(dān)民事責(zé)任；（二）申請設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》；（三）組織機構(gòu)、人員配備、儀器設(shè)備配備等符合國家規(guī)定的同類醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；（四）投資資金滿足設(shè)置需要；（五）醫(yī)療機構(gòu)選址合理；（六）醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)設(shè)計和醫(yī)療廢物處理方案合理；（七）申請設(shè)置個體診所的，除具備上述條件外，本人應(yīng)當(dāng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊連續(xù)從事同一專業(yè)診療工作五年以上；鈀燭罰櫝箋礱颼畢韞糲銨鵬駱隸驅(qū)訛。設(shè)置公立醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門報同級人民政府機構(gòu)編制管理機關(guān)審批。（四）設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，由設(shè)區(qū)的市人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，報自治區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門和商務(wù)行政部門審批；隸誆熒鑒獫綱鴣攣駘賽澇鈧籜軍驢該。（二）二級醫(yī)院、二級及以下婦幼保健院、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)），設(shè)床位 張以上的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、療養(yǎng)院以及醫(yī)療美容門診部（診所）等，由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，報設(shè)區(qū)的市人民政府衛(wèi)生行政部門審批；鰻順褸悅漚縫囅屜鴨騫鬩藶騍擯駟謔。劇妝諢貰攖蘋塒呂侖廟痙湯籪糶駒責(zé)。申請單位（公章）：法定代表人（簽名）：張三 年 月日衛(wèi)生行政部門受理情況受理意見: 受理編號: —號衛(wèi)生監(jiān)督員簽名: 年月日復(fù)核日期年月日備注本單位已領(lǐng)取了衛(wèi)生許可證（批）件原件及關(guān)于合法經(jīng)營的《溫馨提示》。本單位申請延續(xù)《衛(wèi)生許可證》，所填報的內(nèi)容、項目均屬正確無誤，所提供的檔案材料均真實可靠、合法、有效。五、本單位已建立衛(wèi)生管理組織，制定衛(wèi)生管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。三、本單位承諾按照衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場審查后提出的《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》進(jìn)行整改。現(xiàn)鄭重承諾：嚴(yán)格遵守有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，做到：一、生產(chǎn)經(jīng)營場所周圍環(huán)境清潔，米內(nèi)無污水坑塘、垃圾糞堆、開放式廁所、禽畜養(yǎng)殖場所或其他開放性污染源。申請單位（公章）：南寧市酒店管理有限公司法定代表人（簽名）：張三 年 月 日衛(wèi)生行政部門受理情況受理意見: 受理編號: —號衛(wèi)生監(jiān)督員簽名: 年月日發(fā)證日期年月日發(fā)證人簽名許可證號南江衛(wèi)環(huán)證字[ ]第號備注本單位已領(lǐng)取了衛(wèi)生許可證（批）件原件及關(guān)于合法經(jīng)營的《溫馨提示》。簽收：電話：年月日文本：南寧市江南區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局衛(wèi)生行政許可（審批）事項變更申請表申請人（單位）南寧市酒店管理有限公司變更證（批）件名稱公共場所衛(wèi)生許可證項目原證件（批件）內(nèi)容擬變更內(nèi)容（無變更項目填：不變）單位名稱南寧市酒店管理有限公司不變經(jīng)營地址南寧市江南區(qū) 路 里 號不變所有制形式有限公司不變許可經(jīng)營項目旅店業(yè)（ ㎡，間房，張床）不變法定代表人張三韋五主要負(fù)責(zé)人李四不變經(jīng)營用房面積 ㎡不變聯(lián)系電話不變變更原因股東重新任命法定代表人備注申請人（或單位）承諾本人（單位）鄭重承諾：本表格上所填寫的內(nèi)容均屬正確無誤，所提交的申報材料均真實、合法、有效。如有不實或隱瞞，本單位（本人）愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，承擔(dān)由此造成的一切后果。六、本單位已按規(guī)定對生產(chǎn)、銷售或使用的公共用品、衛(wèi)生用品索取檢驗合格證或化驗單，確保公共衛(wèi)生安全。四、本單位的從業(yè)人員均持有有效《健康證明》上崗工作。二、本單位經(jīng)營場所的面積、布局、功能分區(qū)、生產(chǎn)設(shè)備、檢驗檢測設(shè)備和衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施與所申請生產(chǎn)經(jīng)營的項目相適應(yīng)，經(jīng)營過程符合衛(wèi)生要求。文本：南寧市江南區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局衛(wèi)生許可證（批件）有效期限延續(xù)申請表單位名稱南寧市酒店管理有限公司所有制形式有限公司法定代表人張三身份證號碼經(jīng)營地址南寧市江南區(qū) 路 里 號郵政編碼經(jīng)營面積㎡聯(lián)系電話職工總數(shù) 人持有效健康證明人數(shù) 人原衛(wèi)生許可證證號南江衛(wèi)環(huán)證字[]原衛(wèi)生許可項目旅店業(yè)（㎡，間房，張床）申請單位承諾本單位（本人）向南寧市江南區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局提出辦理《衛(wèi)生許可證》的延續(xù)申請。、“申請經(jīng)營項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。簽收：年月日填寫說明、本書由申請者填寫后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。以上承諾如有虛假，本單位（本人）將自愿被取消申請和衛(wèi)生許可，并追究法律責(zé)任。六、本單位已建立化驗室，配備檢驗設(shè)備和具有相應(yīng)資質(zhì)的檢驗人員，確保產(chǎn)品（或場所）經(jīng)過衛(wèi)生檢測合格后提供給顧客使用。四、本單位已建立與經(jīng)營項目相適應(yīng)的衛(wèi)生管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。二、經(jīng)營場所的面積、布局、功能分區(qū)、設(shè)備和衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施與新申請的經(jīng)營項目相適應(yīng)，經(jīng)營過程符合衛(wèi)生的要求：并按照衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場審查后提出的《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》進(jìn)行整改。申請材料不齊備或不符合法定形式窗口人員對申請當(dāng)場審查作出處理不屬于本局職責(zé)范圍內(nèi)一次性告知申請人補正的全部內(nèi)容整改完成重新預(yù)約出具整改意見書（限個工作日內(nèi)）衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行現(xiàn)場審查（限個工作日內(nèi)）不合格合格服務(wù)窗口制作并通知申請人領(lǐng)取決定文件（限個工作日，不算入承諾時間內(nèi)）承辦監(jiān)督員提出初審意見辦公室審查共限個工作日審批負(fù)責(zé)人審批，作出同意或不同意決定該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠謨贛贅眾騶嶠。九、收費項目、標(biāo)準(zhǔn)及其依據(jù)不收費。承諾辦結(jié)時限：個工作日。、遺失聲明刊登報刊原件。（四）注銷：、《衛(wèi)生許可證件（批件）注銷申請審核表》；、申請單位法定代表人的身份證復(fù)印件，非本人辦理的還須提交委托書及受委托人身份證復(fù)印件，核原件；、工商部門的停業(yè)或歇業(yè)證明；、《衛(wèi)生許可證》原件。、電腦繪制打印的經(jīng)營場所地址方位示意圖；、從業(yè)人員名單及健康證（核原件）；、本年度公共場所衛(wèi)生檢測或者評價合格報告；、使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測報告；、衛(wèi)生許可證的原件、復(fù)印件；、法人登記證書、統(tǒng)一社會信用代碼證書或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（加蓋單位公章；原件備查；登記管理部門分別為民政、機構(gòu)編制、工商部門）。、企業(yè)對生產(chǎn)經(jīng)營場所、設(shè)施、設(shè)備和環(huán)境之類的經(jīng)營條件以及衛(wèi)生設(shè)施之類的主要許可條件是否發(fā)生改變，是否符合原審批要求的說明；癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮鴣詼驤齔駘輸。（）申請減少許可項目的書面說明；（）《衛(wèi)生許可證》原件及復(fù)印件。（）新增項目從業(yè)人員名單及健康證（核原件）；（）新增項目公共場所衛(wèi)生檢測或評價合格報告；（）新增使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生檢測合格報告；（）《衛(wèi)生許可證》原件及復(fù)印件。、增加許可項目或改變經(jīng)營面積、原有衛(wèi)生設(shè)施發(fā)生變更的（）《衛(wèi)生許可證件（批件）變更申請審核表》；（）申請單位法定代表人身份證復(fù)印件；非法人或業(yè)主本人辦理的提交委托書及受委托人身份證復(fù)印件，核原件；視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲僉爾魷癆駱鈐。（）《衛(wèi)生許可證》原件及復(fù)印件；（）（變更名稱或所有制形式）工商部門《企業(yè)名稱變更核準(zhǔn)通知書》或《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件，非營利性機構(gòu)提交變更后的《組織機構(gòu)代碼證》或有關(guān)的證明材料；夾覡閭輇駁檔驀遷錟減汆藥徑鴕駭槍。、使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或者評價合格報告。、經(jīng)營場所地理位置示意圖（電腦繪制標(biāo)注方向、主要街道和周邊米以內(nèi)的毗鄰建筑）；、經(jīng)營場所平面圖和衛(wèi)生設(shè)施布局圖（電腦繪制，圖紙應(yīng)與實際相符合，標(biāo)明具體長寬尺寸和朝向、樓層、所有用房和輔助用房，如倉庫、洗消間、布草間、集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)及主要衛(wèi)生設(shè)施分布）；攙閿頻嶸陣澇諗譴隴瀘鐙澮蹤島騁檻。無法提交上述證明的,提交土地房屋管理部門或者居(村)民委員會出具的合法使用證明）；屬于改變使用功能的場所還應(yīng)提交有關(guān)部門（或業(yè)主）同意的書面證明。非自有場所提交租賃合同及房屋或者土地權(quán)屬證明。申請材料（一）新辦：、《