【正文】 資料僅僅用于調(diào)查和研究，不會(huì)涉及您的隱私，請(qǐng)您放心填寫真實(shí)信息，并根據(jù)題目進(jìn)行相應(yīng)的回答。前面的路途很長(zhǎng)，我才剛剛上路；走在這樣的路上，永遠(yuǎn)天氣晴。從不了解社會(huì)的學(xué)生，到接觸社會(huì)點(diǎn)滴，這里面的成長(zhǎng)只有自己可以體會(huì)。從這樣簡(jiǎn)單的嘗試開始，也不知道有多少個(gè)這樣的嘗試，組成我現(xiàn)在寫的這篇社會(huì)調(diào)查。開始調(diào)查時(shí)，我先最簡(jiǎn)單的問題開始解決：為什么我不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為什么我沒接受過它的服務(wù)？是宣傳不到位，還是居民的不信任；是沒有按規(guī)定辦事，還是資金不足。感謝吳水平老師和于中廣老師！我的采訪能力經(jīng)住了實(shí)踐的檢驗(yàn)。可我家離這挺近的，怎么沒給我服務(wù)過呢？遲疑幾秒之后，我知道考驗(yàn)我采訪能力的時(shí)候到了，于是走進(jìn)了這個(gè)龍泉街道龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這里省略散步然后觀察社會(huì)的過程，總之，我看到了一個(gè)類似診所的不起眼的門面，挺舊的牌子上寫著“龍泉街道龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，說時(shí)遲那時(shí)我腦中快速閃過了幾個(gè)問題。好的選題是什么？小到抓得住看得見就在我們身邊，大到一葉知秋可以看到整個(gè)人間。之前，作為一個(gè)學(xué)生，從家庭到學(xué)校，并沒有真正意義上觀察過這個(gè)社會(huì)，全想靠亡羊補(bǔ)牢想通過一個(gè)多月的奔波補(bǔ)回缺少了十幾年的歷練；而作為一個(gè)轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生，我并沒有學(xué)過社會(huì)調(diào)查的專業(yè)課，全想靠自己對(duì)專業(yè)書的研讀以及不停向同學(xué)老師請(qǐng)教來彌補(bǔ)專業(yè)上的漏洞。而后來在發(fā)放問卷所遇到得的冷眼與不屑、在訪談中所遇到的難堪，在寫完論文的這一刻我終于坦然。和這個(gè)夏天炎熱的天氣一樣讓我難忘的是在調(diào)查的過程中所遇到的挫折和開心：定性調(diào)查中，從找文獻(xiàn)到分析所找到的大量文獻(xiàn)的過程中，辛苦、疲勞，卻也體會(huì)到增長(zhǎng)見識(shí)的無限愉悅。采取多種有效政策措施，吸引醫(yī)學(xué)院校新畢業(yè)的大學(xué)生和退休醫(yī)生到社區(qū)工作，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。七，加快隊(duì)伍建設(shè)，提升衛(wèi)生服務(wù)水平，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有人員的崗位培訓(xùn)，盡快提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。衛(wèi)生部門通過業(yè)務(wù)考核、項(xiàng)目評(píng)估、衛(wèi)生檢查等方面來加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的監(jiān)管，包括中心的人員招錄、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的開支、基本醫(yī)療的收入等方面。六， 創(chuàng)新和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理體制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順利開展需要政府各部門的有效配合。強(qiáng)化上門服務(wù)，建立劃片包干責(zé)任制和家庭醫(yī)生責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)深入社區(qū)，貼近家庭，貼近群眾，送醫(yī)上門，努力為居民提供“零距離”服務(wù)。五， 建立健全居民健康檔案，開展社區(qū)診斷。強(qiáng)化綜合服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從主要從事醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕峁╊A(yù)防、保健、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)和康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)，真正做到預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等六項(xiàng)服務(wù)的“六位一體”。要把預(yù)防為主、防治結(jié)合作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本定位，改變?cè)瓉怼白炔∪松祥T”的被動(dòng)服務(wù)模式為主動(dòng)“上門服務(wù)”，深入社區(qū)搜索和解決群眾反映突出的健康問題，改變重效益、輕預(yù)防、公益性質(zhì)淡化的現(xiàn)狀，想方設(shè)法為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)主要應(yīng)由衛(wèi)生行政部門開展，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的利益團(tuán)體或關(guān)心評(píng)價(jià)結(jié)果的組織或個(gè)人, 如街道、社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)居民、社區(qū)企業(yè)、非政府組織應(yīng)納入評(píng)價(jià)主體中。建議建立對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。個(gè)人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際上是把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣對(duì)提高服務(wù)水平很有幫助，但是個(gè)人舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以基本醫(yī)療服務(wù)為主，服務(wù)過程往往更傾向于謀求利益，重醫(yī)輕防的現(xiàn)象較為普遍。個(gè)體診所老板姚先生曾經(jīng)也希望成為社區(qū)服務(wù)站的經(jīng)營者，他說，當(dāng)時(shí)很多有執(zhí)照的人都要競(jìng)爭(zhēng)社區(qū)里的服務(wù)站，主要還是看準(zhǔn)了國家的補(bǔ)貼。然而（3） 個(gè)人舉辦的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)：商業(yè)性質(zhì)明顯普通的社區(qū)居民表示并不知道社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營者經(jīng)營社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的原因（見圖11）；但在醫(yī)療工作者的調(diào)查中，其中超過半數(shù)的人認(rèn)為經(jīng)營者經(jīng)營社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)是為了享受政府補(bǔ)助，其中34%的人認(rèn)為這只是普通工作，養(yǎng)家糊口（見圖12）。荊門市政府于2003年編制了《荊門市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，依據(jù)規(guī)劃利用和整合各種衛(wèi)生資源，通過“三個(gè)一批”的辦法進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，形成了相對(duì)應(yīng)的三種衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如表類型數(shù)量舉辦方式政府舉辦4個(gè)中心、14個(gè)站利用政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造或承建一批社會(huì)舉辦4個(gè)站利用廠礦企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造一批個(gè)人舉辦18個(gè)站利用社會(huì)力量興建一批（2） 政府及社會(huì)舉辦社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)：積極性缺乏荊門城區(qū)的四個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心都由荊門市政府舉辦，另有18個(gè)站點(diǎn)也由政府或社會(huì)舉辦。第三，一些有資質(zhì)的個(gè)人，在符合法律法規(guī)的前提下，也參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這類機(jī)構(gòu)以城區(qū)的街道辦事處為依托，以城市一級(jí)醫(yī)院或地段醫(yī)院為主體，集預(yù)防、治療、康復(fù)等功能于一體。對(duì)于這種現(xiàn)狀，衛(wèi)生局表示也有所了解并一直在想辦法解決，朱科長(zhǎng)表示，給錢又會(huì)出現(xiàn)這種狀況，不給錢就是不支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，又和政策相違背，現(xiàn)在我們沒辦法完全杜絕這種現(xiàn)象，但也只能盡可能地去監(jiān)管。然而，在筆者的調(diào)查中，反映出來的狀況卻與不大一樣，67%的社區(qū)居民表示沒有登記過這樣的檔案，而表示只登記過姓名的占26%（見圖10）?！白龅桨俜职僦倬用窠】颠M(jìn)入檔案的確有一定難度，但我們的檔案基本上涵蓋了社區(qū)居民的百分之六七十。三， 公共衛(wèi)生投入之問？1， 衛(wèi)生信息管理：“建檔是為補(bǔ)助”《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》將“衛(wèi)生信息管理”定義為根據(jù)國家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。（1） 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)態(tài)度較為滿意（見圖9）。3， 醫(yī)療服務(wù)滿意程度：相對(duì)較好，但仍有提升空間根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；轉(zhuǎn)診服務(wù)；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。沒有深入了解居民到底需要什么就盲目制訂計(jì)劃并執(zhí)行，實(shí)際上是在做無用功；C，現(xiàn)有宣傳動(dòng)員力度不夠，強(qiáng)調(diào)了大眾傳播手段，忽視了人際傳播、組織傳播等其他多形式的傳播方法。經(jīng)過實(shí)地觀察、訪問專家和調(diào)查問卷分析，筆者總結(jié)了教育效果不盡如人意的原因如下：A，工