第六章中毒(參考版)
2025-08-04 17:49本頁面
【正文】 The end! Thank you 。 （ 五 ） 苯丙胺中毒 苯丙胺 (amphetamine)又稱安非他明 ，是具有多種興奮作用的化學(xué)物質(zhì) ， 早期臨床曾利用其中樞系統(tǒng)興奮作用和抑制食欲作用治療嗜睡癥 、 抑郁癥和肥胖癥 ， 合成的甲基苯丙胺外觀類似于 “ 冰 ” 的所謂“ 冰毒 ” 。 (四 )二乙麥角酰胺中毒 視為致幻劑中作用最強的化合物 。 (三 )可卡因中毒 可卡因 (cocaine)是來自一種生長于南美的古柯葉提取的一種生物堿 。大麻含有酚類成份 60多種 ， 其中對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯作用的有四氫大麻酚 (THC)、大麻酚和大麻二酚 ， 以四氫大麻酚作用最強 。 嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮和抑制雙重作用 ， 抑制以大腦皮質(zhì) 、 腦干為主 ，對脊髓及延髓嘔吐中樞有興奮作用 ， 對呼吸中樞的麻痹作用為致死的直接原因 。 九、腐蝕性毒物中毒 （一）強酸類中毒 （二）強堿類中毒 （三）苯酚、甲酚中毒 十、麻醉藥物和精神藥物中毒 （ 一 ） 阿片中毒 阿片類 (opiun)物質(zhì)包括天然存在于阿片原生植物－罌粟中的生物堿和人工合成的藥物兩大類 。 砷還可直接作用于神經(jīng)系統(tǒng) ， 使延髓血管舒縮中樞麻痹 ， 還直接損傷毛細血管 ， 引起毛細血管擴張 ， 管壁平滑肌麻痹 ， 滲透性增加 。 八、砷化物中毒 三氧化二砷俗稱砒霜 ， 舊稱信石 。 也有突然尖叫一聲 ， 即刻倒地死亡的 。 小兒口服苦杏仁10～ 20粒即可引起中毒甚至死亡 。 氫氰酸的口服致死量為 ～ 。 如迅速與氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結(jié)合 ， 阻止了氧化酶中三價鐵的還原 ，阻斷了氧化過程中電子傳遞過程 ， 使組織細胞不能利用血液中的氧 ， 造成 “ 細胞內(nèi)窒息 ” 。 富含氰甙的桃 、 李的核仁 ， 如苦杏仁等 ， 經(jīng)水解后也產(chǎn)生氫氰酸 ， 同樣具有毒性 。 大量乙醇偶而可損傷肝臟 ， 造成急性肝壞死 ， 損傷胰腺 ， 造成壞死性胰腺炎均可致命 。 首先抑制大腦皮質(zhì) ， 使皮質(zhì)下功能失去控制 ， 抑制如果逐漸累及延腦和脊髓 ， 可抑制呼吸中樞和血管運動中樞 ， 導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭 。 致死血濃度成人為 400～ 500mg％ 。 六、乙醇中毒 乙醇 （ ethyl alcohol） 習(xí)稱酒精 ， 低 、 高度的白酒含 35～ 60％ ， 白蘭地 45％ ， 黃酒 16～ 20％ ， 葡萄酒 15～ 23％ ， 啤酒 2～ 6％ 。 2． 中毒癥狀 中毒者口唇 、 指甲 、 面頰 、 耳廓以至全身青紫 ， 發(fā)生抽搐 、 昏厥等缺氧癥狀 。 1． 毒理作用 吸收入血的亞硝酸鹽可以使正常的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白 ， 血紅蛋白內(nèi)的 Fe2+ 變成 Fe3+，失去了攜氧的能力 ， 從而發(fā)生高鐵血紅蛋白癥 ， 亞硝酸鹽并可抑制血管運動中樞 ， 對心血管也有直接抑制作用 。 主要用于炸藥 、 染料工業(yè) ， 建筑用防凍劑 ， 食品加工 ，肉類腌制等 。 2． 中毒癥狀 3． 尸檢所見 尸斑 、 血液及內(nèi)臟均呈櫻紅色 ， 腦充血 、 水腫 、 局部出血 、 缺血和灶性軟化 。 碳氧血紅蛋白的形成又可影響氧合血紅蛋白的解離 ， 因而嚴重影響了正常血紅蛋白的攜氧和氧的交換 ， 造成組織細胞嚴重缺氧 。 導(dǎo)致一氧化碳中毒的原因很多 ， 最多見于意外中毒； 如使用爐火不當或通風不良 、 煤氣管道泄漏 、煉焦 、 鋼鐵冶煉 、 合成氨生產(chǎn)過程中 、 火災(zāi) 、 礦井爆破 、 密封汽車庫中開引擎修理機動車時等等 ， 均可導(dǎo)致吸入性中毒 。 2． 中毒癥狀 如鼻衄 、 牙齦出血 、 皮膚紫癜 、 咯血 、 便血 、尿血等 。 1． 毒理作用 敵鼠的結(jié)構(gòu)與維生素 K相似 ， 通過竟爭性抑制維生素 K活性 ， 阻礙肝臟合成凝血酶原及凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ ， 導(dǎo)致凝血機制障礙 ， 起到抗凝血作用 。 此類農(nóng)藥不抑制膽堿酯崐酶 。 中毒機理尚不清楚 。 常見的有溴氰菊酯 、 氯氰菊酯 、 氟氯氰菊酯 、 戊酸菊酯 、 氟戊酸菊酯等 。 2． 中毒癥狀 3． 尸檢所見 (四 )擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒 擬除蟲菊酯類是模擬天然除蟲菊素的化學(xué)結(jié)構(gòu)由人工合成的新型殺蟲劑 。 此外 ， 氟乙酰胺及其代謝產(chǎn)物還可直接刺激神經(jīng)系統(tǒng) ， 并對心肌產(chǎn)生損害 。 3． 尸檢所見 (三 )氟乙酰胺中毒 1． 毒理作用 氟乙酰胺經(jīng)胃酸作用水解脫胺生成氟乙酸 ， 后者先與輔酶Ａ結(jié)合生成氟乙酰輔酶Ａ ， 進而與草酰乙酸縮合生成氟檸檬酸 。 其機理在于此類化合物在立體構(gòu)型上與乙酰膽堿相類似 ， 與膽堿酯酶結(jié)合而
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