【正文】 最后解下吊帶。 返回 第五節(jié) 被動轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）利用移動式升降機由輪椅到浴盆的轉(zhuǎn)移：治療師推動輪椅從側(cè)面平行接近浴盆，制動輪椅，卸下近浴盆側(cè)扶手，移開腳踏板，幫助患者脫下衣褲，將升降機坐套套于患者大腿下方，將吊帶固定于升降機。治療師推動輪椅從側(cè)面接近坐廁，制動輪椅，卸下近坐廁側(cè)扶手，移開腳踏板，脫下患者褲子，將坐套套于患者大腿下方，將吊帶固定于升降機，操縱升降機，升起患者，沿著軌道使患者從側(cè)方滑向坐廁正上方。安裝這種升降機必須注意安全：天花板及滑軌必須牢固，橫梁承重量、滑輪大小、滑軌與地面的距離等必須詳細(xì)計劃好，電動升降機在潮濕環(huán)境中使用應(yīng)小心。 返回 第五節(jié) 被動轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 3）上方固定式升降機：這種升降機或是永久性固定于一個位置，或是不同長度的垂直或彎曲地吊裝于天花板的滑輪上。主要適用于因空間限制或浴室等不適合使用移動式升降機的地方。嚴(yán)重殘疾或僵硬的患者不適合使用此類升降機 ?？梢圆鹦叮阌谶\輸。動力有電控和液壓控制之分。可將患者由一個房間轉(zhuǎn)運到另一個房間。 （ 8）嚴(yán)禁私自修改吊帶、坐套，如有故障應(yīng)立即與有關(guān)工程人員接觸，及時維修，以保安全。 （ 6） 他人幫助操縱升降機時 ， 要求幫助者能正確使用升降機 ， 及時發(fā)現(xiàn)故障 、 危險等情況 ， 并能判斷患者當(dāng)時的情況是否合適采用升降機轉(zhuǎn)運 。 （ 5）因升降機最常用于臥室、浴室及衛(wèi)生間的轉(zhuǎn)移，故這些地方應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈T寬、進(jìn)出通道及回旋空間。 （ 3） 應(yīng)根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升降機 。 返回 第五節(jié) 被動轉(zhuǎn)移技術(shù) 1． 基本原則 （ 1） 機械搬運適用于患者殘疾嚴(yán)重不能進(jìn)行獨立的及輔助的轉(zhuǎn)移 。 返回 第五節(jié) 被動轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 二 ） 機械搬運 即借助器械的轉(zhuǎn)移，是利用升降機提舉并轉(zhuǎn)運患者。 返回 第五節(jié) 被動轉(zhuǎn)移技術(shù) 2．穿臂搬運法 患者直坐，雙前臂在前面交互互握。兩位治療師分別立于患者兩側(cè)，面向患者背側(cè)，兩腿分開，髖、膝微屈，頭與腰背伸直，用肩抵住患者側(cè)胸壁，患者上肢落在幫助者后背上。 返回 第四節(jié) 腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）低張型（軟癱型）患兒的抱法：要使患兒頭、軀干豎直，家長一手托住患兒臀部，使其背部依靠在家長胸前，以防患兒日后發(fā)生脊柱后突或側(cè)彎畸形，也有利于訓(xùn)練患兒的正確的軀干豎直姿勢。 （ 6）盡量讓患兒學(xué)習(xí)控制自己身體的方法。 （ 4） 頭控制差而雙手能抓握的患兒 ， 可令其雙手抓住抱者的衣服 ， 環(huán)搭抱者的頸 、 肩部 ， 并且不要把這種患兒背在背后 ， 這樣會使他的頭部后仰或傾倒 。 （ 2） 將患兒從床上抱起和放回床上時應(yīng)注意抑制異常姿勢反射 ， 而不是強化之 。④站立后，治療師一手固定雙膝，另一手固定腰骶部，保持髖部伸直，并使重心前移，保持平衡。②治療師幫助患兒身體前傾，并把重心移至前腿。④ 患兒站起后 ， 治療師扶著患兒胸部和膝部 ， 避免其向后傾倒 。 ② 治療師一手按住患兒膝部 ， 使其身體向前傾 ，另一手放在患兒臀部稍稍向上托起 。 一 、 腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 1．從臥位坐起 患兒俯臥或仰臥位，治療師一手扶住其胸部或背部，一手轉(zhuǎn)動其髖部成側(cè)臥位，然后向下向后按髖部，使患兒能用一側(cè)上肢支撐身體坐起。用手將雙腿上抬放于腳踏板上。②用力支撐上抬軀干，注意頭、頸要伸展。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）獨立的由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移：①患者背向輪椅坐在地板上的輪椅坐墊上，制動輪椅。④雙手支撐于輪椅坐位前方以上抬軀干，并將臀部向前滑動越過輪椅的前沿?；颊咦笾庵斡谳喴慰勘常沂种斡谳喴未筝?，抬起上身，左手將輪椅坐墊拉出。 （ 1）獨立的由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移：①制動輪椅，卸下扶手。治療師協(xié)助患者將雙腿放進(jìn)浴盆，然后幫助患者坐到浴板中間。③以雙下肢為支點，治療師幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身?；颊唠p上肢抱住治療師肩部。治療師幫助患者脫下衣褲，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足，以免患者膝、足向前滑及屈曲。④進(jìn)一步支撐并轉(zhuǎn)動身體面向浴盆一端，慢慢放低身體進(jìn)入浴盆中。②用雙上肢幫助將雙腿上抬置于浴盆中。 角。⑥保持軀干屈曲，雙手沿著浴盆邊沿向前移動，先上抬軀干越過邊沿，然后將身體放低進(jìn)入浴盆中。④患者右手置于浴盆邊沿，左手置于輪椅左側(cè)扶手上，在輪椅中上抬臀部向前移動，雙腿滑入浴盆中。②用上肢幫助上抬雙腿置于浴盆的邊沿上，移開腳踏板。注意轉(zhuǎn)移前浴盆應(yīng)注滿水，離開前排空水；浴盆底部必須放置防滑墊；浴盆周圍的墻上必須安裝安全扶手。④當(dāng)患者雙腿的后方貼近坐廁后，治療師左手仍扶住患者肩胛骨，右手脫下患者褲子，然后向后、向下推壓患者髖部，使患者坐于坐廁上。②治療師雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）。然后治療師雙手從患者腋下穿過扶住其肩胛骨。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動。 （ 3）獨立的由輪椅到坐廁的后方轉(zhuǎn)移：患者驅(qū)動輪椅從后方靠近坐廁，拉下輪椅靠背上的拉練，一手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，另一手置于坐廁的坐墊上，向上撐起并向后移動坐于坐廁上。③將左手移到輪椅的右側(cè)大輪上，右手支撐于墻上的扶手，進(jìn)一步上抬軀干并向后移動坐于坐廁上。卸下輪椅右側(cè)扶手。步驟：①輪椅與坐廁成 45176。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 3． 輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移 基本條件：①衛(wèi)生間的門應(yīng)足夠?qū)挘瑳]有門檻，以方便輪椅出入；②衛(wèi)生間應(yīng)較大，能允許輪椅有一些活動空間；③坐廁應(yīng)穩(wěn)定，旁邊的墻上應(yīng)安裝有安全扶手；④僅 C7及以下脊髓損傷患者可獨立完成此種轉(zhuǎn)移。首先幫助患者站立，然后幫助患者轉(zhuǎn)移。將雙腿移至椅子正前面，擺正體位。輪椅制動，椅子穩(wěn)定放置，使雙足平放于地面上。最后擺正雙腿位置并抽去滑板。先將雙足移向椅子，然后一手支撐于輪椅的椅座，另一手支撐在椅子的遠(yuǎn)側(cè)。 （ 3）獨立的利用滑板由輪椅到椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移：輪椅與椅子盡可能靠近并列，兩椅的前沿平齊。最后調(diào)整好坐姿?；颊弑M量坐于輪椅的前沿，將雙足平放于地面上。 （ 1）獨立的由輪椅向椅的成角轉(zhuǎn)移：首先制動輪椅，椅子固定牢靠，兩椅互成 60176。治療師左手仍扶住患者臀部，右手向上移動至其肩胛骨部位以穩(wěn)定軀干，同時控制住患者的膝關(guān)節(jié)，屈曲其髖關(guān)節(jié)，將其臀部輕輕放到床上。治療師面向患者，采用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的雙腳和雙膝抵住患者的雙腳和雙膝的外側(cè)，雙手抱住患者的臀部，同時患者軀干向前傾，將下頦抵在治療師的一側(cè)肩部。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ⑦ 利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移