【正文】 每 100ml血。 草酸鈉 毒性很大 ，僅供體外檢驗(yàn) 血樣 的抗凝， 嚴(yán)禁 用于輸血或作體內(nèi)抗凝。能溶于水，不溶于醇，其水溶液近中性。 ③檢驗(yàn)血樣的抗凝，只用作 常規(guī)血樣 的抗凝，不用于血液 生化指標(biāo) 的血樣抗凝。 注意 ： ①輸血時(shí)，若枸橡酸鈉用量過大，可引起 血鈣過低 ，導(dǎo)致 心功能 不全，遇此情況，可靜脈注射鈣劑 以防治低血鈣癥。枸椽酸鈉能與血漿中 鈣離子 形成一種難解離的可溶性復(fù)合物 枸椽酸鈉鈣 ，使血漿 鈣離子濃度 迅速降低而產(chǎn)生抗凝血作用。應(yīng)密封保存。 易溶于水 ，不溶于乙醇。如：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫 (潘生丁 )、右旋糖酐 等。 ④抗血小板聚集 藥。 ③促進(jìn)纖維蛋白溶解 藥。用于體外 血樣 檢查的抗凝。如： 肝素 和 香豆素 類。 127 三、抗凝血藥 抗凝血藥分類 : ① 主要影響 凝血酶 和 凝血因子 形成的藥物。是能夠延緩 或 阻止 血液 凝固 的藥物。 腎上腺素 主要是對(duì)血管的 收縮 與 通透性 的改變來止血的。 125 （二）全身止血藥 附 ： 鈣制劑和腎上腺素也具有止血作用。 作用 —— 6氨基己酸能對(duì) 激活因子 產(chǎn)生競爭性抑制，進(jìn)而通過激活因子阻止 纖維蛋白溶酶 的形成。 124 （二）全身止血藥 6氨基己酸 白色或黃白色結(jié)晶性粉末，味苦，能溶于水，%的水溶液為 等滲 溶液。 其他出血性疾患 ——在對(duì)因治療的同時(shí)，可用維生素 K作輔助治療。膽汁分泌障礙、腸道炎癥可導(dǎo)致脂肪消化、吸收不良，也可誘發(fā)。因此，這些因子稱為維生素 K依賴因子 。維生素 K3在 肝 還原成 氫醌型 ，與葡萄糖醛酸和硫酸結(jié)合后排出。 NaHSO3 C11H11NaSO5 122 （二）全身止血藥 [藥動(dòng)學(xué) ] 單胃動(dòng)物 內(nèi)服 維生素 K3后可經(jīng) 腸淋巴系統(tǒng)吸收，肌注能迅速吸收。 遇光分解。 有吸濕性。 人工合成的類似物 ： K3和 K4， 水溶性 ，吸收 不需膽汁 。 NH(C2H5) 2 HO OH SO3H C10H17 NSO5 121 （二）全身止血藥 亞硫酸氫鈉甲萘醌 維生素 K3 天然的有兩種形式 : K1存在于各種植物； K2由腸道細(xì)菌 (如大腸桿菌 )合成。如手術(shù)前后止血、消化道出血等，也可與其他止血藥合用。作用快速，靜注后 1 h作用最強(qiáng)，一般可維持 4～ 6 h。 作用與應(yīng)用 —— 能使 血小板數(shù)量 增加，并增強(qiáng)血小板的 聚集 和 黏附力 ，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)的釋放，從而產(chǎn)生止血作用。怕熱怕光 。 120 （二）全身止血藥 酚磺乙胺 止血敏、止血定 白色結(jié)晶性粉末。 常用于因 毛細(xì)血管 損傷、 通透性 增高引起的出血。 COONa N CH3 NNHCONH2 O H 119 （二）全身止血藥 腎上腺素色腙 安絡(luò)血、 [作用與應(yīng)用 ] 主要作用于毛細(xì)血管，促進(jìn) 毛細(xì)血管收縮 ，降低毛細(xì)血管 通透性 ，增強(qiáng)斷裂毛細(xì)血管斷端的 回縮 作用。 118 （二）全身止血藥 腎上腺素色腙 安絡(luò)血、安特諾新 是 腎上腺色素縮氨脲 與 水楊酸鈉 生成的水溶性復(fù)合物，橙紅色粉末，易溶于水。如外傷出血及手術(shù)時(shí)的止血。 117 （一）局部止血藥 作用 明膠海綿具有 多孔性 和表 面粗糙 的特點(diǎn)，敷于出血部位，造成適宜的 凝血環(huán)境 ， 血液流入其中，血小板被破壞， 血漿凝血因子被激活 ，形成纖維蛋白凝塊，堵住傷口，產(chǎn)生止血作用。 115 二、止血藥 （一）局部止血藥 （二）全身止血藥 116 （一）局部止血藥 明膠海綿 (吸收性明膠海綿 ) 將 5～ 10%明膠 溶液加熱 (約 45℃ )，攪拌至形成泡沫狀，并加入少量 甲醛 硬化，凍干，切成適當(dāng)?shù)拇笮〖靶螤?， 經(jīng)滅菌制成。纖維蛋白變成復(fù)合物，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，將血細(xì)胞包藏其中，形成 血凝塊 ，堵住創(chuàng)口，制止出血。當(dāng)血管和組織損傷后，由于提供了 粗糙面 ，血小板破裂并釋放凝血因子 ，加上受損組織釋放的凝血因子一起形成凝血酶原激活物 ，在 鈣離子 （ Ca2+） 參與下，使血漿中無活性的 凝血酶原 轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?凝血酶 。 113 二、止血藥 止血藥 ——是能夠促進(jìn) 血液凝固 和 制止出血 的藥物。 維持血液系統(tǒng)的完整功能不僅需要有 凝血的能力，即當(dāng)血管受傷時(shí)能激活血液中的 凝血因子 而立即 止血 ；同時(shí)也應(yīng)該有個(gè)機(jī)制，當(dāng)血管的出血停止以后能 清除凝血 的產(chǎn)物，這就是血纖維蛋白溶解系統(tǒng)。 （ 7） 快作用 強(qiáng)心苷 (如毒毛花苷 K)在 腸中吸收不良，不宜內(nèi)服。停藥后需兩周時(shí)間，作用才完全消除。必須嚴(yán)格控制用藥 劑量 。 （ 2） 用藥期間，不宜使用 腎上腺素 、 麻黃堿 及 鈣劑 ，以免增強(qiáng)毒性。 110 （三）藥物 注意事項(xiàng) : （ 1）洋地黃排泄慢 ，一般經(jīng) 2～ 3d排出大部分，全部排出需 8d之久，所以易發(fā)生蓄積性中毒 。 （ 3）代謝 —— 部分洋地黃毒苷在 肝 進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，從膽汁排出，可形成肝腸循環(huán)。 洋地黃毒苷的蛋白 結(jié)合率 很高，犬為 70一 90%。 108 （三）藥物 洋地黃毒苷 狄吉妥辛 [藥動(dòng)學(xué) ] （ 1）吸收 —— 洋地黃毒苷內(nèi)服后能迅速在 小腸吸收 。 強(qiáng)心苷類 —— 選擇性作用于心肌，加強(qiáng) 心肌收縮力 、使 收縮期縮短 ，舒張期 延長，并能減慢心率，有利于心臟的休息和功能的恢復(fù)。對(duì)心臟的作用強(qiáng)而顯著，但作用持續(xù)時(shí)間短。適用于傳染病高熱、中暑、中毒、過勞、麻醉過度等過程中的急性心臟衰竭 。 107 (二 )臨床常用強(qiáng)心藥的合理選用 咖啡因 —— 屬于 中樞興奮 藥，兼有 強(qiáng)心 作用。 我們書上給出了洋地黃 全效量 的兩種給藥方法， 緩給法 和 速給法 ，可參考使用。達(dá)到全效量的指征是心臟情況改善，心率減慢，接近正常，尿量增加。大大改善水腫癥狀。 105 （一）概述 （ 3）利尿作用 在心功能不全患畜，由于交感神經(jīng)血管收縮張力增加，使腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率減少，導(dǎo)致鈉和水的潴留。 104 （一）概述 （ 2）減慢心率和房室傳導(dǎo) 強(qiáng)心苷對(duì)心功能不全患畜的心率和節(jié)律的主要作用是 減慢竇性心率 (負(fù)性心率 作用 )和 減慢房室沖動(dòng) 傳導(dǎo)。 （ 1）加強(qiáng)心肌收縮力 (正性肌力 作用 )—— 強(qiáng)心苷能 選擇性 地加強(qiáng) 心肌收縮力 ，心臟收縮增強(qiáng)使每搏輸出量增加，使心動(dòng)周期的 收縮期 縮短， 舒張期 延長，有利于靜脈回流，增加每搏輸出量。糖的部分沒有根本性影響，但糖的種類和數(shù)目能影響強(qiáng)心苷的 水溶性 、 穿透 細(xì)胞能力、作用維持時(shí)間 和 其他藥動(dòng) 學(xué)特征。 102 （一）概述 理化性質(zhì) 強(qiáng)心苷由 苷元 (配基 )和 糖 兩部分結(jié)合而成，各種強(qiáng)心苷有著共同的基本結(jié)構(gòu)， 苷元 是強(qiáng)心苷發(fā)揮強(qiáng)心藥理活性 基本結(jié)構(gòu) 。 毒毛花苷 K、 地高辛、哇巴因 (毒毛花苷 G)等。 作用出現(xiàn)慢，維持時(shí)間長，在體內(nèi)代謝緩慢，蓄積性大，適用于 慢性心功能 不全。 101 （一）概述 (1)慢作用類 。 強(qiáng)心苷的作用有 強(qiáng)弱 、 快慢 、 長短 的區(qū)別。 其他植物如 夾竹桃、羊角拗、鈴蘭 等；動(dòng)物 蟾蜍 的皮膚也含有強(qiáng)心苷成分。 臨床上主要用于治療慢性 心功能 不全。雖然還有其他藥物也能影響心血管的功能，但它們還有其他重要的藥理作用，故分別在有關(guān)章節(jié)討論。 但連續(xù)用藥易產(chǎn)生快速耐受性，作用迅速減弱甚至完全消失。但松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管的作用比腎上腺素緩和而持久。 在 外周神經(jīng)系統(tǒng) 藥物中已介紹。 96 三、平 喘 藥 麻黃堿 麻黃素 是從麻黃科植物 麻黃中 提取的一種生物堿。常用于帶有心功能不全和 /或肺水腫的患畜，如牛、馬、肺氣腫，犬的心性氣喘癥。 （ 3）強(qiáng)心 作用 —— 還能誘導(dǎo)利尿，但作用較弱。 ④對(duì)支氣管和肺脈管系統(tǒng)的 平滑肌 有 直接 松弛作用。 ②刺激 內(nèi)源性 腎上腺素釋放，應(yīng)用茶堿后腎上腺素和去甲腎上腺素濃度升高 。2H2O CH2NH2 CH2NH2 吸收后分布于細(xì)胞外液和組織，能穿過 胎盤 并進(jìn)入 乳汁 (達(dá)血清濃度的 70%)。暴露空氣中 吸收 二氧化碳而析出茶堿。100mg氨茶堿 復(fù)鹽 (水化物 )約含 茶堿 79mg。現(xiàn)主要介紹： 支氣管平滑肌痙攣 、 擴(kuò)張支氣管 、 緩解支氣管哮喘 的藥物。 因此，平喘藥的研究也向 抗過敏 、抗炎 、 抗膽堿 和 支氣管擴(kuò)張 藥等多環(huán)節(jié)發(fā)展。 過去平喘藥的研究往往限于 支氣管擴(kuò)張作用方面，故曾把平喘藥稱為支氣管擴(kuò)張藥。適用于一般性咳嗽。 （ 6） 酒石酸銻鉀 能刺激胃黏膜反射性地引起支氣管腺體分泌增加。 （ 4）甘油 能覆蓋于發(fā)炎的咽喉部組織，起保護(hù)作用 。 （ 2）甘草制劑能促進(jìn)咽喉及支氣管分泌，有 祛痰 作用，還有解毒、抗炎等效果 。 有香氣，味甜。由 甘草流浸膏 12%、復(fù)方樟腦酊 12%、 酒石酸銻鉀 0 不良反應(yīng) 主要有呼吸中樞抑制和便秘作用，還有 成癮性 ，慎用 。 適用于慢性和劇烈的刺激性干咳。 88 [作用與應(yīng)用 ] 作用與 嗎啡 相似而較弱。常用磷酸鹽。痰多的咳嗽應(yīng)慎用。 不良反應(yīng) —— 較輕，有時(shí)表現(xiàn)為腹脹與便秘 (阿托品樣 作用 )。 較大劑量時(shí)還有 阿托品樣 的平滑肌解痙作用。 COOCH2CH2OCH2CH2N C2H5 C2H5 C20H31NO3 86 二、鎮(zhèn)咳藥 枸櫞酸噴托維寧 [作用與應(yīng)用 ] 對(duì) 咳嗽中樞 有選擇性抑制作用，但作用較弱，約為 可待因 的 1/3。 85 二、鎮(zhèn)咳藥 枸櫞酸噴托維寧 Pentoxyverine， 咳必清、噴托維林 、 噴托維寧 、 維靜寧、托可拉斯 人工合成鎮(zhèn)咳藥。此時(shí)則應(yīng)該使用鎮(zhèn)咳藥，以緩解咳嗽。 咳嗽是呼吸系統(tǒng)的一種 防御性 反射，輕度咳嗽有利于痰液和異物的排出，清潔呼吸道，咳嗽自然緩解，無須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。 乙酰半胱氨酸在獸醫(yī)臨床主要用作呼吸系統(tǒng)和眼的黏液溶解藥。 一般以 噴霧法 給藥，最適 pH為 7～ 9。 83 一、祛痰藥 乙酰半胱氨酸 結(jié)構(gòu)中的 巰基 (SH)能使痰液中糖蛋白的 多肽鏈 中的 二硫鍵 (SS)斷裂，降低黏痰和膿痰的黏性。 糖蛋白 增加分泌物的 黏性 ，對(duì)黏膜提供 保護(hù) 和 潤滑 性。 82 一、祛痰藥 乙酰半胱氨酸 痰易凈 、 易咳凈 為 半胱氨酸 的 N乙?；?物，白色結(jié)晶性粉末，性質(zhì)不穩(wěn)定，易溶于水和醇。此種游離碘一部分成為 甲狀腺素 的成分參與代謝過程。 81 一、祛痰藥 （ 2）應(yīng)用 —— 因該藥刺激性較強(qiáng)，故 不適用于 急性支氣管炎，對(duì)亞急性和慢性支氣管炎療效較好。 [作用與應(yīng)用 ] （ 1）機(jī)理 —— 內(nèi)服對(duì)胃黏膜有 刺激 作用，可 反射地 增加支氣管分泌。 易溶于水， 能溶于乙醇。無臭。 ③胃、肝、腎 機(jī)能障礙時(shí)要慎用。 ① 氯化銨禁與 磺胺類 藥物并用，以免磺胺在酸性尿中析出結(jié)晶損害泌尿道 。 ③ 當(dāng)有機(jī)堿 (苯丙胺等 )中毒時(shí)，可促進(jìn)毒物的排出。氯化銨作為尿液酸化劑在獸醫(yī)臨床的應(yīng)用主要有 : ① 預(yù)防或幫助溶解某些類型