缺血性卒中診治三重奏(參考版)
2025-08-04 13:43本頁面
【正文】 為了有助于缺血性卒中的病因診斷，也為了能更好地理解缺血性卒中的病理生理機(jī)制，建議在病因診斷中不使用 “ 腦血栓形成 ” 以及在發(fā)病機(jī)制診斷中不使用 “ 原位血栓形成 ” 。缺血性卒中診治三重奏 高 山 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 危險因素、病因和發(fā)病機(jī)制 高山 病因診斷 頭痛 /嘔吐 顱壓增高 其他病因 顱內(nèi)感染 結(jié)核性 其他病源 其他病因 針對結(jié)果的處理 針對病因的處理 針對病因 的處理 高山 偏癱 腦梗死 心源性 大動脈 粥樣硬化 非腦梗死 針對結(jié)果的處理 小動脈閉塞 其他病因 針對病因 的處理 缺血性卒中病因診斷 病因不明 高山 有人可能抱懷疑態(tài)度，腦梗死的治療真的有那么多講究嗎？ 一個腦梗死或 TIA病人，如果有高血壓和高血脂，多半有動脈粥樣硬化，診斷 “ 動脈粥樣硬化 ” 應(yīng)該不會有什么錯吧？ 再者說了，治療不也都一樣嗎，干嗎搞得這么復(fù)雜？ 如果問，都怎么治？可能會聽到這樣回答： 反正急性期都是輸液治療，然后每半年再回醫(yī)院輸一次液 但你真的相信多輸點(diǎn)液能把腦梗死的病人治好？ 有醫(yī)生會說： 高山 再舉一種情況說明病因診斷的重要性 ? 缺血性卒中患者，用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防過程中，再次發(fā)生了缺血性卒中 ? 問：這個病人下一步治療： – 阿司匹林加量？ – 換用其他抗血小板藥？ ? 我問： – 這個病人的病因是什么？ ? 問者回答： – 有高血壓，還有高血脂 如果僅僅停留在這個層面，我們很難確切回答這個問題 因?yàn)?，如果病人的病因是房顫?dǎo)致的心源性卒中， 就應(yīng)該抗凝而不是抗血小板 高山 腦梗死 心源性 大動脈 粥樣硬化 針對結(jié)果的處理 小動脈閉塞 其他病因 針對病因 的處理 病因不明 不同的病因，治療措施不同 大動脈粥樣硬化 的非藥物治療 控制危險 因素 心源性栓塞 的抗栓治療 非心源性梗死 的抗栓治療 其他特殊 情況 2022年中國缺血性卒中 /TIA二級預(yù)防指南 高山 缺血性卒中 高血壓、糖尿病、高血脂、 吸煙、高齡、代謝綜合癥 大動脈粥樣硬化 心源性 穿支動脈疾病 其他病因 病因不明 病因 動脈到動脈 栓塞
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