【正文】 “醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店中藥飲片配方操作流程”圖的制作要求：鮮綠色的宋體白底綠字，見(jiàn)樣張2。 以上目錄所列藥品均包括生藥及炮制后的飲片及藥材。 十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥 醫(yī)保中藥飲片支付范圍 單味或復(fù)方均不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材玳瑁、冬蟲(chóng)夏草、狗寶、海龍、海馬、猴棗、羚羊角尖粉、鹿茸、犀角、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、燕窩、人參（生曬參除外）、以及各種可以藥用的動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。 加強(qiáng)對(duì)中藥處方的審核，避免調(diào)配有十九畏和十八反配方的處方。 醫(yī)保飲片的進(jìn)貨、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、陳列、銷(xiāo)售必須同時(shí)符合公司《質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》中中藥飲片相關(guān)管理要求以及GSP的相關(guān)管理規(guī)定。建立中藥飲片醫(yī)保銷(xiāo)售的進(jìn)、銷(xiāo)、調(diào)、存臺(tái)帳，并做到帳物相符。并做好中藥行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)一印制的《中藥飲片柜臺(tái)方銷(xiāo)售及藥師指導(dǎo)用藥記錄（醫(yī)保專(zhuān)用）》臺(tái)帳以備查詢(xún)，并按市醫(yī)保管理部門(mén)的要求及時(shí)上傳銷(xiāo)售記錄。 醫(yī)保結(jié)算的“柜臺(tái)方”管理 進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的“柜臺(tái)方”在醫(yī)院名稱(chēng)處輸入（填寫(xiě)）醫(yī)保門(mén)店店號(hào)，醫(yī)生名字處輸入（填寫(xiě)）藥師名字。 醫(yī)保結(jié)算的處方管理 必須是由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，并符合處方的現(xiàn)行管理規(guī)定，應(yīng)具有參保人員信息、疾病診斷、藥品品名、用量、醫(yī)師簽章等要素，對(duì)于違規(guī)處方應(yīng)拒絕調(diào)配，并進(jìn)行記錄，對(duì)于不規(guī)范處方必須進(jìn)行違規(guī)處方記錄后才可按照規(guī)定銷(xiāo)售。 中藥湯劑的處方量限兩周內(nèi)用量；“柜臺(tái)方”每次配售不超過(guò)三貼。 接方人員與發(fā)藥人員可由營(yíng)業(yè)員擔(dān)任，負(fù)責(zé)中藥處方接方、發(fā)藥。 配方人員應(yīng)具有中藥調(diào)劑員以上資格，負(fù)責(zé)中藥飲片處方調(diào)配；調(diào)配“柜臺(tái)方”的中藥調(diào)劑員需經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)方可進(jìn)行調(diào)配。 符合市中藥行業(yè)協(xié)會(huì)的相關(guān)要求，并通過(guò)市醫(yī)保認(rèn)定。 按協(xié)會(huì)規(guī)定，醫(yī)保柜臺(tái)設(shè)有醫(yī)保中藥飲片接方處（綠底白字）、配方、劃卡、醫(yī)保中藥飲片發(fā)藥處（綠底白字）的專(zhuān)門(mén)窗口。 設(shè)施設(shè)備 門(mén)店設(shè)有獨(dú)立的、符合規(guī)定的中藥配方區(qū)域、調(diào)劑工具、炮制和儲(chǔ)存的場(chǎng)地。 執(zhí)業(yè)中藥師或中藥師以上的中藥學(xué)技術(shù)人員（包括中藥師）負(fù)責(zé)醫(yī)保中藥飲片處方的審核、“柜臺(tái)方”用藥指導(dǎo)以及質(zhì)量管理工作。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。 如果市醫(yī)保信息中心通知，需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、升級(jí)，則按其通知要求執(zhí)行。 如遇局域網(wǎng)發(fā)生臨時(shí)故障，顧客不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡時(shí)，配方的藥費(fèi)由顧客現(xiàn)金支付，門(mén)店應(yīng)開(kāi)具醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)，待故障排除后，顧客憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡及收據(jù)到該藥店按規(guī)定結(jié)算。 如遇信息安全突發(fā)事件必須立即報(bào)告上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局信息中心。 定期做好計(jì)算機(jī)的清潔維護(hù)工作。 不得接受外來(lái)的任何U盤(pán)或安裝其他電腦軟件。4 管理概要 醫(yī)保用計(jì)算機(jī)的安全管理 非經(jīng)醫(yī)保培訓(xùn)的人員，不得操作醫(yī)保用計(jì)算機(jī)。2 引用文件 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)保〔2002〕11號(hào)） 《關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知》（滬醫(yī)?！?002〕54號(hào)） 《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》滬人社醫(yī)發(fā)（2010）59號(hào)3 職責(zé) 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。計(jì)算機(jī)使用管理制度1 目的為確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，規(guī)范醫(yī)保操作，特制定本制度。 整理歸檔 及時(shí)整理醫(yī)保文件，長(zhǎng)期保存。 醫(yī)保外配處方藥銷(xiāo)售記錄、其他處方藥品銷(xiāo)售記錄、不規(guī)范處方記錄、醫(yī)保政策及文件學(xué)習(xí)記錄等。 醫(yī)保資料 按規(guī)定做好醫(yī)保藥品銷(xiāo)售的有關(guān)GSP質(zhì)量臺(tái)帳。4 管理概要 醫(yī)保文件 及時(shí)收集市醫(yī)保辦所發(fā)布的相關(guān)文件，并組織醫(yī)保柜人員學(xué)習(xí)。2 引用文件 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)保〔2002〕11號(hào)） 《關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知》（滬醫(yī)?！?002〕54號(hào)） 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?003〕73號(hào)） 《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》滬人社醫(yī)發(fā)（2010）59號(hào)3 職責(zé) 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。醫(yī)保文件資料管理制度1 目的為使醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保文件資料便于檢索查閱，特制定本制度。 在調(diào)價(jià)執(zhí)行日，及時(shí)調(diào)整、更換店堂及展示柜中老的藥品牌價(jià)標(biāo)簽，不得早調(diào)、漏調(diào)、遲調(diào)。 醫(yī)保門(mén)店接到公司價(jià)格調(diào)整信息后，負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品銷(xiāo)售的有關(guān)人員應(yīng)在新價(jià)格執(zhí)行日之前做好物價(jià)調(diào)整準(zhǔn)備工作。 在提供外配處方服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在外配處方上注明合計(jì)價(jià)格以便于參保人員核對(duì)。 產(chǎn)地要注明：寫(xiě)清二級(jí)產(chǎn)地，即地名加生產(chǎn)企業(yè)名。 規(guī)范書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)：正確標(biāo)示藥品的通用名及商品名，字跡規(guī)范、清楚。 醫(yī)保定點(diǎn)藥房在提供藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，必須將所有經(jīng)營(yíng)的非處方藥品陳列在展示專(zhuān)柜中，并且公布其準(zhǔn)確價(jià)格，以便參保人員自行選擇。 同一家藥店同一商品編碼的藥品，醫(yī)保柜臺(tái)的價(jià)格不得高于非醫(yī)保柜臺(tái)。 店經(jīng)理指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品價(jià)格的管理。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。醫(yī)保藥店應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)盡快解決，保證日對(duì)賬全部通過(guò)。 上傳信息不一致的，視作日對(duì)賬不通過(guò)。對(duì)不一致的，及時(shí)反饋到公司質(zhì)量部，由公司質(zhì)量部通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)申請(qǐng)變更相關(guān)藥品信息。若不一致的，及時(shí)反饋到公司質(zhì)量部，由公司質(zhì)量部通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行結(jié)算代碼的修正；若確認(rèn)無(wú)結(jié)算代碼的藥品，也及時(shí)反饋到公司質(zhì)量部，由公司質(zhì)量部通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行結(jié)算代碼的申報(bào)。 醫(yī)保藥店在配售醫(yī)保藥品時(shí)應(yīng)按《上海市醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目信息網(wǎng)》公布的信息規(guī)范上傳。 醫(yī)保藥店負(fù)責(zé)對(duì)不符合要求的相關(guān)操作及時(shí)整改。 醫(yī)保藥店負(fù)責(zé)店內(nèi)異常醫(yī)保信息的反饋。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。 若每日對(duì)帳發(fā)生操作問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題可向醫(yī)保局財(cái)務(wù)部查詢(xún)聯(lián)系，發(fā)生技術(shù)問(wèn)題（服務(wù)器連不上）可向醫(yī)保局信息中心查詢(xún)聯(lián)系。每月一次上交發(fā)票存根（記賬聯(lián)）于公司財(cái)務(wù)部。 與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算 定點(diǎn)藥店必須使用由市醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心統(tǒng)一編制的基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)結(jié)算管理軟件，使用醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，操作人員必須經(jīng)醫(yī)保計(jì)算機(jī)培訓(xùn)合格。 參保人員醫(yī)保帳戶(hù)資金不足部分以現(xiàn)金支付，所支付的現(xiàn)金不計(jì)入醫(yī)保自付段累積。 店經(jīng)理指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作。2 引用文件 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)保〔2002〕11號(hào)） 《關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知》（滬醫(yī)?！?002〕54號(hào)） 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購(gòu)藥行為的通知》滬醫(yī)?！?006〕186號(hào) 《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》滬人社醫(yī)發(fā)（2010）59號(hào)3 職責(zé) 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度1 目的為規(guī)范參保人員及門(mén)店與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算，特制定本制度。三、注意事項(xiàng)● 服藥前請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，外用藥不得內(nèi)服。每日三次：早、中、晚服用。睡前服：睡前1530分鐘服用，如催眠藥和瀉藥可臨睡前服。飯時(shí)服：消化藥如多酶片、稀鹽酸等可飯時(shí)服。5 附件《服藥常識(shí)》附件：服藥常識(shí)一、服藥時(shí)間空腹服：清晨或飯前一小時(shí)，或飯后二小時(shí)服用，如鹽類(lèi)瀉藥和驅(qū)蟲(chóng)藥可空腹服用。 發(fā)藥時(shí)說(shuō)：“藥已配齊請(qǐng)您復(fù)核”、“對(duì)不起，此藥缺貨，請(qǐng)您留下聯(lián)系電話，我們將盡快進(jìn)貨盡快與您聯(lián)系”、“請(qǐng)按說(shuō)明書(shū)服藥，如有疑問(wèn)，請(qǐng)與本店藥師聯(lián)系”等。 文明服務(wù) 熱情服務(wù)，一視同仁；語(yǔ)氣溫和，態(tài)度和藹；文明用語(yǔ)，保密隱私；沉著冷靜，避免矛盾；照章操作，預(yù)防差錯(cuò)。 提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)。 核對(duì)姓名及照片，將《社會(huì)保障卡》交還參保人員。 發(fā)藥時(shí)核對(duì)姓名、藥名、數(shù)量、講清用法用量。 配方做到“三查”和“三對(duì)”。 營(yíng)業(yè)員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策、制度規(guī)定，提供文明服務(wù)。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。 “處方日期”欄輸入銷(xiāo)售日期。 “執(zhí)業(yè)醫(yī)生”欄輸入當(dāng)班執(zhí)業(yè)藥師或藥師姓名。 其他處方藥品用藥量 常見(jiàn)病西藥、中成藥每次限1至5天量； 慢性病西藥每次限2周內(nèi)用量、中成藥每次限1個(gè)月用量。 每次中成藥限1至3個(gè)品種。 必要時(shí)做好《合理用藥指導(dǎo)》臺(tái)帳和叮囑病人去醫(yī)院就醫(yī)。 其他處方藥品的登記銷(xiāo)售 為參保人員配售其他處方藥品時(shí)，藥師應(yīng)詳細(xì)了解病人的用藥史，為參保人員提供用藥咨詢(xún)等藥學(xué)服務(wù)。 品種范圍僅限于上?；舅幤纺夸洠?88種）范圍內(nèi)，除國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布《藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)和必須憑處方銷(xiāo)售藥品的名單》以外的其他處方藥品。 醫(yī)保柜營(yíng)業(yè)員協(xié)助藥師做好其他處方藥的銷(xiāo)售登記、發(fā)藥工作。2 引用文件 《關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷(xiāo)售的通知》滬人社醫(yī)監(jiān)