【正文】 咳出囊膜、子囊或痰中檢出頭鉤。 6 確定診斷 除具備臨床診斷的依據(jù)外，還具有下列條件之一者。 臨床標(biāo)本的病理組織學(xué)檢查。 檢測(cè)血清中特異性循環(huán)抗原或免疫復(fù)合物。肝大，上腹部 包塊。 2 臨床表現(xiàn) 囊型包蟲?。涸缙诳蔁o任何癥狀，往往在影象檢查中發(fā)現(xiàn)。 包蟲病 【 GB 17013—1997】 1 流行病學(xué)史 流行地區(qū)的居住史或旅游史，豢養(yǎng)或接觸過家犬。 在骨髓、脾或淋巴結(jié)等穿刺物涂片上查見利什曼原蟲，或?qū)⒋┐涛镒⑷肴魇?(NNN)培養(yǎng) 19 基 疑似病例：具備 ， 。 黑熱病流行區(qū)內(nèi)的居民，或在白蛉季節(jié)內(nèi) (5～ 9 月 )曾進(jìn)入流行區(qū)居住過的人員。 黑熱病 【 GB 15986—1995】 1 黑熱病 黑熱病通過白蛉叮咬而傳播，主要病變發(fā)生在內(nèi)臟，少數(shù)特殊病例則以皮膚損害或單純淋巴結(jié)腫大為主要癥狀，分別稱皮膚或淋巴結(jié)型黑熱病。 疑似病例 具備 . 臨床診斷 疑似病例 ++ a)、 b)、 a)、 c)中任何一項(xiàng)。 c) 外斐氏反應(yīng)（ WeilFelix） 邊型桿菌 OX19血清抗體滴度達(dá)到診斷滴度（ ≥1：600 為診斷滴度）；或恢復(fù)期血清抗體滴度高于急性期 ≥4倍（不能區(qū)分普氏立克次體和莫氏立克次體）。 體癥 發(fā)熱，一般在 38~40度，呈稽留熱或弛張熱型，頭痛并多伴有眼眶后痛，皮疹較少或不明顯，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常不明 顯。 2 地方性斑疹傷寒 流行病學(xué) 多于秋冬季發(fā)生，但在溫帶、亞熱帶地區(qū)沒有明顯的季節(jié)性，有家鼠接觸史或居住場(chǎng)所有大量家鼠與跳蚤或家有寵物。 疑似病例 具備 . 臨床診斷 疑似病例 ++ a)、 b)、 a)+c)、 b)+c)中任何一項(xiàng)。 c) 外斐氏反應(yīng)（ WeilFelix）邊型桿菌 OX19血清抗體滴度達(dá)到診斷滴度（ ≥1：600 為診斷滴度）；或恢復(fù)期血清抗體滴度高于急性期 ≥4倍（不能區(qū)分普氏立克次體和莫氏立克次體）。 臨床癥狀 近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的突法高熱 并伴隨有劇烈的頭痛。 確診病例：具備 ， ， 。 皮損活檢有特異性病理變化或侵犯皮神經(jīng)的非特異性炎癥。 外周神經(jīng)粗大。 4． 3確診病例：具備 2，同時(shí)具備 、 . 麻風(fēng)病 【 GB 15973—1995】 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型 1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性皮疹。 4病例分類 4． 1疑似病例：具備 。病人恢復(fù)血清抗 EV70 或 CA24v 抗體比急性期血清抗體滴度升高 4倍或 4倍以上。 3． 2結(jié)膜拭子涂擦或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)分離出 EV70或 CA24v。 3實(shí)驗(yàn)室檢查 3． 1結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查呈單個(gè)核細(xì)胞反應(yīng)。 2． 5耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。熒光素鈉染色后裂隙燈顯微鏡檢查角膜上皮見多發(fā)點(diǎn)剝落。早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為粘液性。雙眼同時(shí)患病或一只眼睛發(fā)病后很快波及另一只眼。 2臨床癥狀及體征 2． 1潛伏期短，起病急。此病全年均可發(fā)病，在我國(guó)以夏秋季常見。 確診病例：臨床診斷病例加 。 病例分類 疑似病例：具備 。 嬰兒風(fēng)疹 IgG 抗體水平持續(xù)存在，并超過母體被動(dòng)獲得的抗體水平（ 4倍以上）。 紫癜、脾腫大、黃疸、精神性遲緩、腦膜腦炎。 確診病例：疑似病例加 . .。 病例分類 疑似病例：具備 ，同時(shí)伴 。 1個(gè)月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗而在血清中查到風(fēng)疹 IgM抗體（見附錄B）。 耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（或關(guān)節(jié)炎）。 臨床癥狀 發(fā)熱。 4． 3 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加 3． 1或 3． 2或 3． 3。 4 病例分類 4． 1 疑似病例： a）具備 2． 1或伴 2． 2或 2． 3或 2． 4； b）具備 2． 2或 2． 3或 2． 4項(xiàng)加 1。 3． 2 雙份血清（間隔 2～ 4周） IgG抗體效價(jià)呈 4倍或 4倍以上增高。 2． 4 睪丸腫痛（常為單側(cè)）。腦脊液呈非化膿性改變（與其他病毒性腦炎相似）。含食酸性食物脹痛加劇。 流行性腮腺炎【 GB 17016—1997】 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 流行病學(xué)史 發(fā)病前 2～ 3周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍小? 4 病例分類 疑似病例 具備 1加 2或 1加 2加 。 直接檢查呼吸道上皮細(xì)胞的流感病毒抗原陽(yáng)性 (見附錄 C中 C1)。 從病人鼻咽分泌物分離到流感病毒 (見附錄 A)。 少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 2 臨床癥狀 出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀 (詳見附錄 C)。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀。 瘧疾 【 GB 15989—1995】 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿，或有輸血史。 確診病例： 疑似病例加 。 血清學(xué)診斷陽(yáng)性，標(biāo)準(zhǔn)參見 。 臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有侏儒或結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)。 臨床診斷疑似病例加 。 疑似病例：具備 。 糞檢查獲血吸蟲卵或毛蚴，或直腸活檢無治療史者發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵 (詳見附錄 A)。 無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。 臨床診斷：疑似病例加 。 疑似病例：具備 。 糞檢查獲血吸蟲卵或毛蚴 (詳見附錄 A)。 血吸蟲病 【 GB 15977—1995】 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 急性血吸蟲病 發(fā)病前 2周至 3個(gè)月有疫水接觸史。 臨床確診病例 疑似病例加 。 病人恢復(fù)期血清比早期血清抗鉤端螺旋體抗體效價(jià) 4倍或 4倍以上升高［見附錄 A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄 )中 A3］。 3 實(shí)驗(yàn)室診斷 從血液或腦脊液或尿液分離到鉤端螺旋體［見附錄 A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄 )中 A1］。 淋巴結(jié)腫大：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為 1～ 2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無化膿。 眼結(jié)膜充血：輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，無分泌物，不痛，不畏光。 15 肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。 2 早期主要癥狀和體征 發(fā)熱：起病急，可有畏寒。 6 妊娠梅毒 孕期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性梅毒或潛伏梅毒稱為妊娠梅毒。 實(shí)驗(yàn)室檢查： a. 早期先天梅毒皮膚及粘膜損害中可查到梅毒螺旋體。 病期 2年 b. 晚期先天梅毒 (2歲以上 )：相似獲得性三期梅毒，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾 等為較常見的特征，還可出現(xiàn)皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。 非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn) 2 次以上陽(yáng)性或梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性 (需排除生物學(xué)假陽(yáng)性 )。 4 潛伏梅毒 (隱性梅毒 ) 有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。 疑似病例：具備 。 b. 組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理變化 (見附錄 C)。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。 臨床表現(xiàn)：常見結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。 3 三期梅毒 (晚期梅毒 ) 病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。 疑似病例：具備 。 確診病例：疑似病例加 。應(yīng)于感染 4周后復(fù)查。 b. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。 b. 腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個(gè)，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤(rùn)明顯具軟骨樣硬度，無痛。 梅毒 【 GB 15974—1995】 1 一期梅毒 病史：有感染史，潛伏期一般為 2～ 3周。 診斷：根據(jù) 1～ 3進(jìn)行。氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性。此法對(duì)女性患者檢出率低，可有假陰性，必要時(shí)應(yīng)作培養(yǎng)。 3 實(shí)驗(yàn)室檢查 涂片：取尿道或?qū)m頸膿性分泌物涂片作革蘭染色，鏡下可見大量多形核白細(xì)胞。成人結(jié)膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物，通過手指或毛巾等污染眼睛被感染，多 為單側(cè)。 其他部位淋?。? 淋菌性眼結(jié)膜炎：結(jié)膜充血水腫，有大量膿性分泌物。幼女可有外陰陰道炎、外陰及肛門周圍皮膚粘膜紅腫，陰道溢膿。前庭大腺部位可發(fā)生紅腫及疼痛。 2 臨床表現(xiàn) 男性：尿痛、尿道口紅腫、溢膿，可有尿急，尿頻及伴有全身不適。 1 接觸史 有婚外或婚前性行為，性伴感染史，或與淋病患者共用物品史，或新生兒的母親有淋病史等。 確診病例：疑似病例 加 4或 5中任何一種方法陽(yáng)性者。 4 分離細(xì)菌：從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布氏菌。 .2 臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱 (包括低熱 )，多汗，肌肉和關(guān)節(jié)酸疼，乏力，兼或肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸腫大等可疑癥狀及體征。 布魯氏菌病 【 GB 15988—1995】 布病是一種嚴(yán)重地危害人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人畜共患的傳染病，染疫的家畜是人和畜間布病的主要傳染源。 臨床診斷病例：具備 ＋ 。 咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出 A組鏈球菌。 外科或產(chǎn)科型猩紅熱：皮疹常在傷口周圍首先出現(xiàn)且明顯，然后遍及全身，常無咽峽炎。咽峽炎明顯，可有壞死及潰瘍。 中毒型猩紅熱：嚴(yán)重的毒血癥，可出現(xiàn)中毒性心肌炎和感染性休克。疹退后皮膚有脫屑或脫皮。同時(shí)有楊梅舌和口周蒼白。皮膚皺褶處有密集的紅點(diǎn)疹。 癥狀體征 普通型猩紅熱 起病急驟，發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌。確診則須依賴病原學(xué)的檢查。 4 臨床診斷病例 具備 1加 2。呼吸肌、喉肌痙攣可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。 早期牙關(guān)緊閉、吸乳困難，繼之面肌痙攣呈苦笑面容。 新生兒破傷風(fēng) 【 GB 16393—1996】 1 有分娩時(shí)的接生過程及臍部處理消毒不嚴(yán)史或新生兒出生后有外傷局部未經(jīng)消毒處理史。 臨床診斷病例 疑似病例加 ，參考 1。 病人雙份血清特異性抗體四倍以上增長(zhǎng)，見附錄 C。 3 實(shí) 驗(yàn)室診斷 白喉棒狀桿菌分離培養(yǎng)陽(yáng)性并證明能產(chǎn)生外毒素，見附錄 A。 2 臨床癥狀 發(fā)熱、咽痛、鼻塞、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽。 確診病例 疑似病例加 。 4 病例分類 疑似病例 具備 ， ， ， ，或同時(shí)伴有 。 從病人的痰或咽喉部分泌物分離到百日咳桿菌，見附錄 A。 持續(xù)咳嗽兩周以上，能排除其他原因者。 咳嗽后伴有嘔吐，嚴(yán)重者有結(jié)膜下出血或舌系帶潰瘍者。 百日咳 【 GB 15998—1995】 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 流行病學(xué)史 三周內(nèi)接觸過百日咳病人，或