【正文】 CD8 比值大于 1。 出國史。 三、多葉病變且 病變范圍超過 1/3或 X線胸片顯示 48小時內病灶進展 50%。 1 具有上述項目之一者診斷為疑似霍亂。 確診鼠疫病例，有 ，為敗血型鼠疫。 法定傳染病診斷標準 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病診斷標準（衛(wèi)生行業(yè)標準） 規(guī)定管理的 37種傳染病 甲類傳染?。菏笠?、霍亂。 4 隱性感染者 有鼠疫流行病學線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現，沒有接種過鼠疫菌苗，有 PHA檢測其血清出 現 1∶ 40以上 F1抗體滴度者。 確診鼠疫病例，有 ，為腦膜炎型鼠疫。 鑒別診斷：臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎 、艾滋病合并肺部感染、軍團病、肺結核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現類似的呼吸系統(tǒng)疾患。 用過進口 Ⅶ 因子等血液制品。 頸、腋及枕部有腫大淋巴結類似傳染性單核細胞增多癥。 臨床表現 常無任何癥狀及體征。 慢性腹瀉多于 4～ 5次 /日， 3個月內體重下降大于 10％。 β2微球蛋白水平增高。 1． 1． 5 HAV標志檢測：血清抗 HAV－ IgM陽性或抗 HAV－ IgG雙份血清呈 4倍升高者。 e)HBV標記物檢測： (1)病程中 HBsAg由陽性轉為陰性，或 HBsAg由陽性轉為陰性且出現抗 HBs 陽轉。 c)體征：皮膚鞏膜黃染、肝腫大，伴有觸痛或叩痛。 b)肝功能檢查， ALT持續(xù)或間歇異常。 d)HBV標記物檢測：抗 HBc IgM滴度不高或陰性， 但血清 HBsAg或 HBV DNA任何一項陽性病程持續(xù)半年以上。 e)肝臟病理組織學特點：必要時可以做肝活檢，詳見乙肝附錄 B。 肝功能檢測 同急性慢性或重型乙型肝炎之肝功能檢測〔參照 GB 15990中 d)， b)， )和 a)中 3)急性、慢性、重型乙型肝炎之肝功能檢測］。 1 急性戊型肝炎及（黃疸型／無黃疸型） 1． 1 流行病學資料：發(fā)病前 2～ 6周內接觸過肝炎病人或飲用過被糞便垃圾污染的水或外出就餐，到戊型肝炎高發(fā)區(qū)或流行區(qū)。 注：有 1． 5者為黃疸型，無 1． 5者為無黃疸型。 3． 2 起病后 10天以上出現以下情況者： a）高度乏力和明顯食欲不振或惡心嘔吐，皮膚鞏膜黃染，重度腹脹 或腹水。熱退后出現不對稱性弛緩性麻痹。 脊髓灰質炎臨床符合病例：疑似病例加 ；或疑似病例加 ；或疑似病例加 ；或疑似病例加 ；或疑似病例加 ；或疑似病例加 。 醫(yī)學觀察病例有流行病學史， 1周內出現臨床表現者。 皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續(xù) 3天以上呈典型經過。 具有任何一項臨床癥狀加 。 、腦脊液或血清中分離乙型腦炎病毒陽性。持續(xù) 3d～ 5d。 血紅細胞容積增加 20%以上。 登革出血熱 :登革熱確診病例加 、 、 ?？衫奂跋酪酝庀到y(tǒng)。嚴重的全身中毒癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，感染性休克與彌漫性血管內凝血（ DIC）表現，皮膚出現出血點或大片淤斑，腔道中出現活動性出血，迅速出現呼吸與循環(huán)衰竭。 細菌性痢疾、阿米巴痢疾 【 GB 16002—1995】 細菌性痢疾 診斷原則 須依據流行病學史，癥狀體征及實驗室檢查進 行綜合診斷。 混合型：同時出現休克型、腦型的癥候，是最兇險的一型。 暴發(fā)型阿米巴痢疾：起病急，中毒癥狀明顯、高熱、腹痛、腹瀉，大便每日數十次，甚至失禁，大便為水樣或血水樣便，奇臭，可有脫水、電解質紊亂、休克。 傳染性肺結核病 【 GB 15987—1995】 確診 結核病是由結核分支桿菌 (Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性傳染性疾病，可累及全身各個器官，其 中尤以肺結核最為多見。 2 確診標準 臨床診斷病例如有以下項目之一者即可確診〔見附錄 A(標準的附錄 )］。 頸項強直、角弓反張、克氏征和布氏征陽性。 臨床確診病例：疑似病例加 。 從病人的痰或咽喉部分泌物分離到百日咳桿菌，見附錄 A。 3 實 驗室診斷 白喉棒狀桿菌分離培養(yǎng)陽性并證明能產生外毒素，見附錄 A。 早期牙關緊閉、吸乳困難，繼之面肌痙攣呈苦笑面容。 癥狀體征 普通型猩紅熱 起病急驟，發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌。 中毒型猩紅熱：嚴重的毒血癥，可出現中毒性心肌炎和感染性休克。 臨床診斷病例：具備 ＋ 。 確診病例：疑似病例 加 4或 5中任何一種方法陽性者。幼女可有外陰陰道炎、外陰及肛門周圍皮膚粘膜紅腫，陰道溢膿。此法對女性患者檢出率低，可有假陰性，必要時應作培養(yǎng)。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。 確診病例：疑似病例加 。神經系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。 非梅毒螺旋體抗原試驗 2 次以上陽性或梅毒螺旋體抗原試驗陽性 (需排除生物學假陽性 )。 2 早期主要癥狀和體征 發(fā)熱：起病急，可有畏寒。 3 實驗室診斷 從血液或腦脊液或尿液分離到鉤端螺旋體［見附錄 A(標準的附錄 )中 A1］。 糞檢查獲血吸蟲卵或毛蚴 (詳見附錄 A)。 糞檢查獲血吸蟲卵或毛蚴，或直腸活檢無治療史者發(fā)現血吸蟲卵，有治療史者發(fā)現活卵或近期變性蟲卵 (詳見附錄 A)。 血清學診斷陽性，標準參見 。重癥病例出現昏迷等癥狀 (詳見附錄 C)。 直接檢查呼吸道上皮細胞的流感病毒抗原陽性 (見附錄 C中 C1)。腦脊液呈非化膿性改變（與其他病毒性腦炎相似）。 4． 3 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加 3． 1或 3． 2或 3． 3。 病例分類 疑似病例：具備 ，同時伴 。 病例分類 疑似病例：具備 。雙眼同時患病或一只眼睛發(fā)病后很快波及另一只眼。 3實驗室檢查 3． 1結膜細胞學檢查呈單個核細胞反應。 4． 3確診病例：具備 2，同時具備 、 . 麻風病 【 GB 15973—1995】 診斷標準及分型 1 診斷標準 慢性皮疹。 臨床癥狀 近期出現無其他原因可解釋的突法高熱 并伴隨有劇烈的頭痛。 體癥 發(fā)熱，一般在 38~40度，呈稽留熱或弛張熱型，頭痛并多伴有眼眶后痛，皮疹較少或不明顯，神經系統(tǒng)癥狀常不明 顯。 黑熱病流行區(qū)內的居民，或在白蛉季節(jié)內 (5～ 9 月 )曾進入流行區(qū)居住過的人員。肝大，上腹部 包塊。 咳出囊膜、子囊或痰中檢出頭鉤。 檢測血清中特異性循環(huán)抗原或免疫復合物。 在骨髓、脾或淋巴結等穿刺物涂片上查見利什曼原蟲，或將穿刺物注入三恩氏 (NNN)培養(yǎng) 19 基 疑似病例：具備 ， 。 c) 外斐氏反應（ WeilFelix） 邊型桿菌 OX19血清抗體滴度達到診斷滴度（ ≥1：600 為診斷滴度）；或恢復期血清抗體滴度高于急性期 ≥4倍（不能區(qū)分普氏立克次體和莫氏立克次體）。 c) 外斐氏反應（ WeilFelix）邊型桿菌 OX19血清抗體滴度達到診斷滴度（ ≥1：600 為診斷滴度）；或恢復期血清抗體滴度高于急性期 ≥4倍（不能區(qū)分普氏立克次體和莫氏立克次體）。 外周神經粗大。 3． 2結膜拭子涂擦或結膜刮取物培養(yǎng)分離出 EV70或 CA24v。早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為粘液性。 確診病例：臨床診斷病例加 。 確診病例：疑似病例加 . .。 臨床癥狀 發(fā)熱。 2． 4 睪丸腫痛（常為單側）。 4 病例分類 疑似病例 具備 1加 2或 1加 2加 。 2 臨床癥狀 出現急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。 確診病例： 疑似病例加 。 疑似病例：具備 。 疑似病例：具備 。 病人恢復期血清比早期血清抗鉤端螺旋體抗體效價 4倍或 4倍以上升高［見附錄 A(標準的附錄 )中 A3］。 15 肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。 病期 2年 b. 晚期先天梅毒 (2歲以上 )：相似獲得性三期梅毒，但以間質性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經性耳聾 等為較常見的特征，還可出現皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。 b. 組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理變化 (見附錄 C)。 疑似病例：具備 。 b. 腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結可腫大，常為數個，大小不等，質硬，不粘連，不破潰，無痛。氧化酶試驗陽性。 其他部位淋?。? 淋菌性眼結膜炎：結膜充血水腫，有大量膿性分泌物。 1 接觸史 有婚外或婚前性行為，性伴感染史，或與淋病患者共用物品史，或新生兒的母親有淋病史等。 布魯氏菌病 【 GB 15988—1995】 布病是一種嚴重地危害人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人畜共患的傳染病，染疫的家畜是人和畜間布病的主要傳染源。咽峽炎明顯，可有壞死及潰瘍。皮膚皺褶處有密集的紅點疹。呼吸肌、喉肌痙攣可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。 病人雙份血清特異性抗體四倍以上增長，見附錄 C。 4 病例分類 疑似病例 具備 ， ， ， ，或同時伴有 。 百日咳 【 GB 15998—1995】 診斷標準 1 流行病學史 三周內接觸過百日咳病人，或該地區(qū)有百日咳流行。 呼吸快慢及深淺不均或呼吸暫停。 血清特異性抗體陽性。 1 兩次痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性或分離培養(yǎng)分支桿菌陽性。 無癥狀排包囊型 (亦稱原蟲攜帶狀態(tài) )：無癥狀，大便檢查可見溶組織阿米巴包囊。 實驗室檢查〔見附錄 A(標準的附錄 )］ 糞便常規(guī)檢查，白細胞或膿細胞 ≥15/HPF(400倍 )，可見紅細胞。 診斷標準 流行病學史：病人有不潔飲食或與菌痢病人接觸史。 1． 3 實驗室檢查結果 1． 3． 1 皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄物，或血液、腦脊液等標本中，顯微鏡檢查 10 發(fā)現炭疽芽孢桿菌。肺部體征常只有散在的細濕羅音。 炭疽 【 GB 17015—1997】 1 診斷依據 1． 1 流行病學 病人生活在已證實存在炭疽的地區(qū)內，或在發(fā)病前 14 日內到達過該類地區(qū)；從事與毛皮等畜產品密切接觸的職業(yè)；接觸過可疑的病、死動物或其殘骸，食用過可疑的病、死動物肉類或其制品；在可能被炭疽芽孢桿菌污染的地區(qū)從事耕耘或挖掘等操作，均應作為流行病學線索。 血清特異性 IgM抗體陽性 (見附錄 A)。 有出血傾向 (束臂試驗陽性 ),一般在病程 5～ 8d牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。 確診病例：臨床診斷