【正文】 　　　　　統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表　?、? 精神，行為和情緒　1. 智力損害　0＝無(wú)　　1＝輕微智力損害，持續(xù)健忘，能部分回憶過(guò)去的事件，無(wú)其他困難　　　2＝中等記憶損害，有定向障礙，解決復(fù)雜問(wèn)題有中等程度的困難，在家中生活功能有輕度但肯定的損害，有時(shí)需要鼓勵(lì)　　　3＝嚴(yán)重記憶損害伴時(shí)間及（經(jīng)常有）地點(diǎn)定向障礙，解決問(wèn)題有嚴(yán)重困難　　4＝嚴(yán)重記憶損害，僅保留人物定向，不能作出判斷或解決問(wèn)題，生活需要更多的他人幫助　　　2. 思維障礙（由于癡呆或藥物中毒）　0＝無(wú)　　　1＝生動(dòng)的夢(mèng)境　　　2＝“良性”幻覺(jué)，自知力良好　　3＝偶然或經(jīng)常的幻覺(jué)或妄想, 無(wú)自知力, 可能影響日常活動(dòng)　4＝持續(xù)的幻覺(jué)、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料　　3. 抑郁　　0＝無(wú)　1＝悲觀和內(nèi)疚時(shí)間比正常多，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1周　　　2＝持續(xù)抑郁（1周或以上）　　3＝持續(xù)抑郁伴自主神經(jīng)癥狀（失眠、食欲減退、體重下降、興趣降低）　4＝持續(xù)抑郁伴自主神經(jīng)癥狀和自殺念頭或意愿　4. 動(dòng)力或始動(dòng)力　　　0＝正?！　?＝比通常缺少?zèng)Q斷力（assertive）,較被動(dòng)　　2＝對(duì)選擇性（非常規(guī)）活動(dòng)無(wú)興趣或動(dòng)力　3＝對(duì)每天的（常規(guī)）活動(dòng)無(wú)興趣或動(dòng)力　　4＝退縮，完全無(wú)動(dòng)力　?、? 日常生活活動(dòng)　5. 言語(yǔ) (接受)　0＝正常　　　1＝輕微受影響，無(wú)聽(tīng)懂困難　　2＝中度受影響，有時(shí)要求重復(fù)才聽(tīng)懂　　　3＝嚴(yán)重受影響，經(jīng)常要求重復(fù)才聽(tīng)懂　　　4＝經(jīng)常不能理解　　6. 唾液分泌　　0＝正?！　?＝口腔內(nèi)唾液分泌輕微但肯定增多，可能有夜間流涎　　　2＝中等程度的唾液分泌過(guò)多，可能有輕微流涎　　3＝明顯過(guò)多的唾液伴流涎　　4＝明顯流涎，需持續(xù)用紙巾或手帕擦拭　　　7. 吞咽　0＝正?！　　?＝極少嗆咳　2＝偶然嗆咳　3＝需進(jìn)軟食　　4＝需要鼻飼或胃造瘺進(jìn)食　　8. 書(shū)寫(xiě)　0＝正?！　?＝輕微緩慢或字變小　2＝中度緩慢或字變小，所有字跡均清楚　　3＝嚴(yán)重受影響，不是所有字跡均清楚　4＝大多數(shù)字跡不清楚　　9. 切割食物和使用餐具　　0＝正常　1＝稍慢和笨拙，但不需要幫助　　　2＝盡管慢和笨拙，但能切割多數(shù)食物，需要某種程度的幫助　3＝需要他人幫助切割食物，但能自己緩慢進(jìn)食　4＝需要喂食　10. 著裝　　0＝正?！?＝略慢，不需幫助　　2＝偶爾需要幫助扣扣及將手臂放進(jìn)袖里　　　3＝需要相當(dāng)多的幫助，但還能獨(dú)立做某些事情　4＝完全需要幫助　　11. 個(gè)人衛(wèi)生　　0＝正?！?＝稍慢，但不需要幫助2＝需要幫助淋浴或盆浴，或做個(gè)人衛(wèi)生很慢　　3＝洗臉、刷牙、梳頭及洗澡均需幫助　　　4＝保留導(dǎo)尿或其他機(jī)械幫助　　12. 翻身和整理床單　0＝正?！　?＝稍慢且笨拙，但無(wú)需幫助　2＝能獨(dú)立翻身或整理床單，但很困難　　3＝能起始，但不能完成翻身或整理床單　4＝完全需要幫助　　　13. 跌跤（與凍結(jié)“freezing”無(wú)關(guān)者）　　　0＝無(wú)　1＝偶有　　　2＝有時(shí)有，少于每天1次　　3＝平均每天1次　　　4＝多于每天1次　　　　0＝無(wú)　1＝少見(jiàn)，可有啟動(dòng)困難2＝有時(shí)有凍結(jié)　3＝經(jīng)常有，偶有因凍結(jié)跌跤　　　4＝經(jīng)常因凍結(jié)跌交　　　15. 行走　　　0＝正?！　?＝輕微困難，可能上肢不擺動(dòng)或傾向于拖步　　2＝中度困難，但稍需或不需幫助　　3＝嚴(yán)重行走困難，需要幫助　　4＝即使給予幫助也不能行走　　16. 震顫　0＝無(wú)　1＝輕微，不常有　　2＝中度，感覺(jué)煩惱　　3＝嚴(yán)重，許多活動(dòng)受影響　　　4＝明顯，大多數(shù)活動(dòng)受影響　　17. 與帕金森病有關(guān)的感覺(jué)主訴　0＝無(wú)　　　1＝偶然有麻木、麻刺感或輕微疼痛　　　2＝經(jīng)常有麻木、麻刺感或輕微疼痛，不痛苦　3＝經(jīng)常的痛苦感　　4＝極度的痛苦感　Ⅲ. 運(yùn)動(dòng)檢查　　　18. 言語(yǔ)(表達(dá))　　　0＝正?！?＝表達(dá)、理解和(或)音量輕度下降　　2＝單音調(diào)，含糊但可聽(tīng)懂，中度受損　　3＝明顯損害，難以聽(tīng)懂　4＝無(wú)法聽(tīng)懂　19. 面部表情　　0＝正?！　　?＝略呆板，可能是正常的“面無(wú)表情”　　2＝輕度但肯定是面部表情差　　　3＝中度表情呆板，有時(shí)張口　　　4＝面具臉，幾乎完全沒(méi)有表情，口張開(kāi)在1/4英寸( cm)或以上　　20. 靜止性震顫（面部、嘴唇、下頜、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分別評(píng)定）　0＝無(wú)　1＝輕度，有時(shí)出現(xiàn)　　2＝幅度小而持續(xù)，或中等幅度間斷出現(xiàn)　　3＝幅度中等，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)　4＝幅度大， 多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)　21. 手部動(dòng)作性或姿勢(shì)性震顫（右上肢、左上肢分別評(píng)定）　0＝無(wú)　1＝輕度，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)　2＝幅度中等，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)　　3＝幅度中等，持物或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)　　4＝幅度大，影響進(jìn)食　22. 強(qiáng)直（患者取坐位，放松，以大關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)來(lái)判斷，可以忽略“齒輪樣感覺(jué)”；頸、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分別評(píng)定）　0＝無(wú)　1＝輕度，或僅在鏡像運(yùn)動(dòng)及加強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)可查出　　2＝輕到中度　　3＝明顯，但活動(dòng)范圍不受限　　　4＝嚴(yán)重，活動(dòng)范圍受限　　23. 手指拍打試驗(yàn)（拇食指盡可能大幅度、快速地做連續(xù)對(duì)掌動(dòng)作；右手、左手分別評(píng)定）　　0＝正常（≥15次/5秒）　1＝輕度減慢和(或)幅度減?。?1～14次/5秒）　2＝中等障礙，有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)中可以有偶爾的停頓（7～10 次/秒）　　3＝嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始困難或運(yùn)動(dòng)中有停頓（3～6次/5秒）　　　4＝幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作（0～2次/5秒）　　24. 手運(yùn)動(dòng)（盡可能大幅度地做快速連續(xù)的伸掌握拳動(dòng)作，兩手分別做，分別評(píng)定）　　　0＝正常　　　1＝輕度減慢或幅度減小　　　2＝中度障礙，有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)中可以有偶爾的停頓　　　3＝嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓　　4＝幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作　　25. 輪替動(dòng)作（兩手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后動(dòng)作，雙手同時(shí)動(dòng)作， 分別評(píng)定）　　　0＝正常　　　1＝輕度減慢或幅度減小　　2＝中度障礙，有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，偶在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)停頓　3＝嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓　　　4＝幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作　　　26. 腿部靈活性（連續(xù)快速地腳后跟踏地，腿完全抬高，幅度約為3英寸， 分別評(píng)定）　　　0＝正常　　　1＝輕度減慢或幅度減小　2＝中度障礙，有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，偶在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)停頓　　　3＝嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓　　　4＝幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作　27. 起立（患者雙手臂抱胸從直背木或金屬椅子站起）　　　0＝正?！　?＝緩慢，或可能需要試1次以上　　2＝需扶扶手站起　3＝向后倒的傾向，必須試幾次才能站起，但不需幫助　　4＝?jīng)]有幫助不能站起　28. 姿勢(shì)　　　0＝正常直立　1＝不很直，輕度前傾，可能是正常老年人的姿勢(shì)　2＝中度前傾，肯定是不正常，可能有輕度的向一側(cè)傾斜　3＝嚴(yán)重前傾伴脊柱后突，可能有中度的向一側(cè)傾斜　4＝顯著屈曲，姿勢(shì)極度異?！　　?9. 步態(tài)　　　0＝正?！　?＝行走緩慢，可有曳步，步距小，但無(wú)慌張步態(tài)或前沖步態(tài)　　2＝行走困難，但還不需要幫助，可有某種程度的慌張步態(tài)、小步或前沖　3＝嚴(yán)重異常步態(tài)，行走需幫助　　4＝即使給予幫助也不能行走　30. 姿勢(shì)的穩(wěn)定性（突然向后拉雙肩時(shí)所引起姿勢(shì)反應(yīng)，患者應(yīng)睜眼直立， 雙腳略分開(kāi)并做好準(zhǔn)備）　0＝正?！　　?＝后傾，無(wú)需幫助可自行恢復(fù)　2＝無(wú)姿勢(shì)反應(yīng)， 如果不扶可能摔倒　3＝非常不穩(wěn)，有自發(fā)的失去平衡現(xiàn)象　　4＝不借助外界幫助不能站立　31. 軀體少動(dòng)（梳頭緩慢，手臂擺動(dòng)減少，幅度減小，整體活動(dòng)減少）　　　0＝無(wú)　　1＝略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能減小　2＝運(yùn)動(dòng)呈輕度緩慢和減少，肯定不正常，或幅度減小　　　3＝中度緩慢，運(yùn)動(dòng)缺乏或幅度小　　　4＝明顯緩慢，運(yùn)動(dòng)缺乏或幅度小　　?、?治療的并發(fā)癥　A. 異動(dòng)癥　　　32. 持續(xù)時(shí)間：(異動(dòng)癥存在時(shí)間所占1天覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)間的比例――病史信息）　　　0＝無(wú)　1＝1%～25％　　　2＝26%～50％　3＝51%～75％　　4＝76%～100％　33. 殘疾：(異動(dòng)癥所致殘疾的程度――病史信息，可經(jīng)診室檢查修正）　0＝無(wú)殘疾　1＝輕度殘疾　　　2＝中度殘疾　　　3＝嚴(yán)重殘疾　　　4＝完全殘疾　　　34. 痛性異動(dòng)癥所致疼痛的程度　　0＝無(wú)痛性異動(dòng)癥　　　1＝輕微　　　2＝中度　　3＝嚴(yán)重　4＝極度　35. 清晨肌張力不全　0＝無(wú)　1＝有　　　B. 臨床波動(dòng)　36. “關(guān)”是否能根據(jù)服藥時(shí)間預(yù)測(cè)　　　0＝不能　1＝能　37. “關(guān)”是否不能根據(jù)服藥時(shí)間預(yù)測(cè)　0＝不是　1＝是　　38. “關(guān)”是否會(huì)突然出現(xiàn)（如持續(xù)數(shù)秒鐘）　　　0＝不會(huì)1＝會(huì)　39.“關(guān)”平均所占每天覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)間的比例　0＝無(wú)　　1＝1%～25％　2＝26%～50％　3＝51%～75％　4＝76%～100％　　　　　　40. 患者有無(wú)食欲減退、惡心或嘔吐　　　0＝無(wú)1＝有　41. 患者是否有睡眠障礙（如失眠或睡眠過(guò)多）　0＝無(wú)　1＝有　　42. 患者是否有癥狀性位置性障礙（orthostasis，記錄患者的血壓、脈搏和體重）　　　0＝無(wú)　1＝有　　?、? 修訂Hoehn和Yahr分期　　0期＝無(wú)癥狀　1期＝單側(cè)疾病?。絾蝹?cè)＋軀干受累　2期＝雙側(cè)疾病，無(wú)平衡障礙　＝輕微雙側(cè)疾病，后拉試驗(yàn)可恢復(fù)　　　3期＝輕～中度雙側(cè)疾病，某種姿勢(shì)不穩(wěn)，獨(dú)立生活　4期＝嚴(yán)重殘疾，仍可獨(dú)自行走或站立　5期＝無(wú)幫助時(shí)只能坐輪椅或臥床?、? Schwab和英格蘭日常生活活動(dòng)量表　　100％=完全獨(dú)立，能毫無(wú)困難地做各種家務(wù)，速度不慢，基本上是正常的， 沒(méi)有意識(shí)到有什 么困難　　90％=完全獨(dú)立，能做各種家務(wù)，速度稍慢或感覺(jué)稍有困難及有障礙，可能 需要雙倍時(shí)間，開(kāi)始意識(shí)到有困難　　80％=能獨(dú)立完成大部分家務(wù)，但需雙倍時(shí)間，意識(shí)到有困難及速度緩慢　　70％=不能完全獨(dú)立，做某些家務(wù)較困難，需3～4倍的時(shí)間，做家務(wù)需用1天的大部分時(shí)間　60％=某種程度獨(dú)立，能做大部分家務(wù)，但極為緩慢和費(fèi)力，出錯(cuò)誤，某種家務(wù)不能做　50％=更多地依賴他人，半數(shù)需要幫助，更慢，任何事情均感困難　　40％=極需依賴他人，在幫助下做各種家務(wù)，但很少獨(dú)立完成　　　30％=費(fèi)力，有時(shí)獨(dú)立做一些家務(wù)或開(kāi)始時(shí)獨(dú)立做，需要更多的幫助　20％=不能獨(dú)立做家務(wù)，在少量幫助下作某些家務(wù)也困難，嚴(yán)重殘疾　10％=完全依賴他人，不能自理，完全殘疾　　0％=植物功能障礙如吞咽困難，大小便失禁，臥床　注：每一項(xiàng)目的記分值可以是0、 、 、 、 、 、 、 、 　　　　28?。分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷,以上為正常?！　　　　?0．請(qǐng)您照著下面圖案樣子把它畫(huà)下來(lái)。現(xiàn)在開(kāi)始：　　 □0分或1分=用右手那拿著這張紙；　　　 □0分或1分=用兩只手把它對(duì)折起來(lái)；　　　 □0分或1分=放在您的左腿上　　　9．請(qǐng)您給我寫(xiě)一個(gè)完整的句子　　　 □0分=能正確寫(xiě)出　　 □1分=不能正確寫(xiě)出 　在此寫(xiě)：　　　 　 □0分=能正確說(shuō)出　　　 □1分=不能正確說(shuō)出　7．檢查者給受試者一張卡片,上面寫(xiě)著“請(qǐng)閉上您的眼睛”請(qǐng)您念一念這句話，并按上面的意思去做?！　? □0分或1分=100減7=93 　 □0分或1分=93減7=86　 □0分或1分=86減7=79　 □0分或1分=79減7=72　 □0分或1分=72減7=65　 停止！　　　4．現(xiàn)在請(qǐng)您說(shuō)出剛才我讓您記住的是哪三種東西?　　　□0分或1分=樹(shù) 　　　□0分或1分=鐘 　　□0分或1分=汽車　　　請(qǐng)您重復(fù)。每樣?xùn)|西一秒鐘)?！　?分或1分=(l)請(qǐng)說(shuō)出今年的年份　　　□0分或1分=(2)現(xiàn)在是什么季節(jié)　　　□0分或1分=(3)現(xiàn)在是幾月份　　　□0分或1分=(4)今天是幾號(hào)　　□0分或1分=(5)今天是星期幾　　□0分或1分=(6)這是什么城市（名）　　□0分或1分=(7)這是什么區(qū)(城區(qū)名)　　　□0分或1分=(8)這是什么醫(yī)院(醫(yī)院