【正文】 二O一四年一月五日15。經(jīng)規(guī)范管理，20092013年，本區(qū)成人抗病毒治療覆蓋率逐年上升，%，%%。 探索艾滋病抗病毒治療一站式服務(wù)模式 采取以市紅絲帶關(guān)愛中心抗病毒治療點為平臺，為患者提供HIV抗體確認、結(jié)核病篩查和免費抗癆、CD4和病毒載量檢測及配偶檢測、心理支持、免費艾滋病抗病毒治療及抗機會性感染有償診療轉(zhuǎn)介“一站式” 服務(wù)。2013年7月項目實施1年后，%%；%，%；HIV感染率保持為“O”,%以下。2006年小區(qū)成立了“業(yè)主委員會”（簡稱“業(yè)委會”）2009年至2012年6月，區(qū)疾控中心支持“業(yè)委會”動員場所業(yè)主對暗娼人員開展艾滋病行為干預(yù)，取得了一定效果。 四、主要經(jīng)驗探索形成場所業(yè)主參與促進社區(qū)艾滋病綜合防治干預(yù)模式小區(qū)緊鄰火車站、汽車總站及大型商貿(mào)市場，四通八達，車水馬龍，商賈云集，是城區(qū)最大的娛樂休閑“市場”，鼎盛時有娛樂休閑場所58家，暗娼200人左右。截至 2013 年 9月底，轄區(qū)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測的助產(chǎn)機構(gòu)有 26個，近2年孕產(chǎn)婦接受艾滋病、梅毒、乙肝檢測率均達100%；感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物應(yīng)用比例和嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例均達100%。降低了高危人群感染和傳播艾滋病的危險性（表6）。歧視現(xiàn)象明顯減少，感染者和病人生活質(zhì)量和生存環(huán)境得到了明顯改善。近2年當(dāng)年新報告應(yīng)流調(diào)HIV/AIDS病例中完整并及時報告率、HIV/AIDS病例的隨訪率、結(jié)核篩查率、CD4檢測率、病毒載量檢測率、配偶及固定性伴HIV檢測率等工作指標(biāo)均達100%；%，高于同期全國平均水平（%）。通過幾年的宣傳教育，各類人群艾滋病基本知識知曉率逐年提升，終期評估結(jié)果農(nóng)村居民為 %，城市居民女為 %，校內(nèi)青少年為 %，%，%,高危人群的知曉率均超過90%（%，%，%），達到了預(yù)期目標(biāo)，（表5）。 ，建立健全了實驗室網(wǎng)絡(luò)體系 我區(qū)篩查實驗室達到了10 個，并建立了一個艾滋病確證和CD4檢測實驗室；VCT門診達到5個；國家級哨點增至4個，覆蓋暗娼、吸毒者、孕產(chǎn)婦、性病門診男性求診者；醫(yī)療機構(gòu)擴大檢測人數(shù)逐年增加；疾控中心專題調(diào)查常年堅持；完整的監(jiān)測網(wǎng)，可及的檢測服務(wù)，不斷提升的檢測質(zhì)量，為我區(qū)控制艾滋病的傳播奠定了堅實的基礎(chǔ)。三、工作成效 本示范區(qū)按照《第二輪某艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》要求，經(jīng)過五年的探索實踐，建立了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與的艾滋病綜合防治機制，健全了艾滋病綜合防治工作網(wǎng)絡(luò)，完善了一套符合本地實際情況的行之有效的艾滋病綜合防治工作體系。探索社會組織參與高危人群預(yù)防艾滋病/性病綜合干預(yù)模式。引導(dǎo)支持非政府組織參與防艾宣傳和關(guān)愛。 發(fā)揮非政府組織和志愿者作用 建立志愿者隊伍。保障艾滋病學(xué)齡致孤兒童的義務(wù)教育，3名艾滋孤兒中有2人正常上學(xué)，1名因感染艾滋病接受抗病毒治療等原因未入學(xué)。采取社區(qū)、疾控、民政三結(jié)合的綠色通道，為所有符合救助條件的感染者和病人快速辦理了低保手續(xù)，累計有16名生活困難的HIV/AIDS、2名艾滋孤兒及1名孤老納入了最低生活保障和社會救助體系，5年共為63名生活困難的HIV/AIDS和家屬及艾滋孤兒、孤老提供關(guān)懷支持。各醫(yī)療機構(gòu)均建立了安全用血制度、防止醫(yī)源性感染制度和預(yù)防職業(yè)暴露應(yīng)急制度，開展了醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝等醫(yī)源性感染、職業(yè)暴露和無償獻血知識的培訓(xùn)，五年間本區(qū)共發(fā)生8例醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露，均及時進行了處理，無1例感染。市中心血站，嚴(yán)把血檢關(guān)，2009年2013年11月，篩查無償獻血人員205289人次，艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等抗體檢測率達100％，確認HIV抗體陽性18例，保障了臨床用血安全。市婦幼保健院與區(qū)疾控中心、市紅絲帶關(guān)愛中心緊密協(xié)作，為艾滋孕婦提供咨詢檢測、干預(yù)服務(wù)和心理支持，轄區(qū)4名艾滋孕婦2人自愿引產(chǎn)，2人自愿阻斷剖腹分娩（一女一男），感染婦女及所娩嬰兒服藥率和嬰兒人工喂養(yǎng)率均達100%，有效阻斷了HIV的母嬰垂直傳播，2名嬰兒3月齡和6月齡HIV檢測均陰性。 2011年8月1日，本區(qū)啟動預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目，以婦幼保健機構(gòu)為主體，以市直及區(qū)級醫(yī)療保健機構(gòu)為依托，結(jié)合孕產(chǎn)期常規(guī)保健、生殖健康干預(yù)，為所有孕產(chǎn)婦提供了艾滋病、梅毒和乙肝的免費檢測與咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。2009年2013年11月，轄區(qū)5個性病門診共向性病求診者發(fā)放宣傳資料30572份，安全套38060只，性病服務(wù)包4051本。 表4 20092013年區(qū)計生局安全套發(fā)放情況年份投放點（個）發(fā)放數(shù)（只）20092376800002010256720000201126778000020123047600002013304870000合計381000（5）推進性病診療規(guī)范化 建立和完善性病診療機構(gòu)宣傳、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)介、治療、性伴通知等基本工作制度，加強了性病疫情和診療行為的規(guī)范化管理。%（表4）。（4）多渠道推廣使用安全套并加強管理運用社會營銷+商業(yè)營銷模式，加強安全套的推廣使用。不定期的舉辦娛樂交友、體育活動和郊游等，在活動中融入艾滋病、性病防治知識的宣傳和免費檢測服務(wù)。志愿者深入男同活動場所實施外展干預(yù)、VCT和性病轉(zhuǎn)介服務(wù)；②網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。利用志愿者在MSM社區(qū)開展政策倡導(dǎo)、同伴教育和行為干預(yù)，為MSM人群提供安全套推廣、性病轉(zhuǎn)介、VCT 轉(zhuǎn)介等服務(wù)。2013年終期評估調(diào)查與2009年基線調(diào)查相比，%%。 業(yè)主干預(yù)。高干隊員每月深入場所對FSW進行宣教和干預(yù)，并提供咨詢和檢測服務(wù)，場所覆蓋率達100%。在公安部門的協(xié)同下，20092013年，舉辦娛樂場所業(yè)主和同伴宣傳員防艾培訓(xùn)班13期，培訓(xùn)1050人次。 宣傳教育。2009年2013年11月，本區(qū)136個社區(qū)對吸毒者進行循環(huán)防艾教育和干預(yù)105828人次，發(fā)宣傳資料528446份、安全套278459只。 社區(qū)支持。 針具交換。通過美沙酮維持治療，病人情況良好，身體各方面均有改善，控制了一批感染者，取得了良好的社會效益。2009年2013年11月共檢測吸毒者 1932人次，確認HI