【正文】 ： 年 月 日保留意見 。主控項目檢驗點100%合格，%，且不合格點不集中分布。全數(shù)檢查渠基平整壓實后取樣10個點，~，后附壓實度計算表。單位工程質量等級評定為： 監(jiān)理工程師： （簽字，加蓋公章） 年 月 日單元工程施工質量檢查、檢測記錄單位工程名稱臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目（23標段）單元工程量485m分部工程名稱賈村10U40渠道灌溉與排水工程施工單位山西鑫路美家建設集團有限公司單元（工序）工程名稱、部位4支1斗渠6農渠施工日期 年 月 日～ 年 月 日序號檢查（測）項目初 檢復 檢終 檢主控項目1基面清理 渠（溝）基面表層的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土質及草皮、樹根、建筑垃圾等雜物全部清除觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基面表層的腐殖土及草皮、樹根等雜物全部清除干凈2渠（溝）基處理 渠（溝）基內的滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動物巢穴等的處理符合設計要求觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基內無滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動物巢穴等。8%2邊坡坡度邊坡不陡于設計邊坡/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，%，且不合格點不集中分布。3渠（溝）基平整壓實 渠（溝）基清理后，應進行平整、壓實，壓實后的質量應符合設計要求渠基平整壓實后取樣10點，~。包括跟蹤監(jiān)測、平行檢測資料、旁站管理記錄、檢查檢測項目抽檢記錄等。渠道土方填筑基礎面清理單元工程施工質量報驗單合同名稱：臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目（23標段） 致：山西運城德厚工程監(jiān)理公司臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目監(jiān)理部： 賈村10U40渠道4支1斗渠6農渠土方填筑基礎面清理 □工序/單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。： 年 月 日保留意見 簽 名： 備查資料清單(1)地質編錄； □(2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □(3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等）； □(4)影像資料； 口(5)其他 □聯(lián)合小組成員單位名稱職務、職稱簽名項目法人監(jiān)理單位設計單位施工單位運行管理注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。主控項目檢驗點100%合格，%，且不合格點不集中分布。全數(shù)檢查渠基平整壓實后取樣9個點，~，后附壓實度計算表。單位工程質量等級評定為： 監(jiān)理工程師： （簽字，加蓋公章） 年 月 日單元工程施工質量檢查、檢測記錄單位工程名稱臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目（23標段）單元工程量435m分部工程名稱賈村13U40渠道灌溉與排水工程施工單位山西鑫路美家建設集團有限公司單元（工序）工程名稱、部位4支1斗渠5農渠施工日期 年 月 日～ 年 月 日序號檢查（測）項目初 檢復 檢終 檢主控項目1基面清理 渠（溝）基面表層的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土質及草皮、樹根、建筑垃圾等雜物全部清除觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基面表層的腐殖土及草皮、樹根等雜物全部清除干凈2渠（溝）基處理 渠（溝）基內的滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動物巢穴等的處理符合設計要求觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基內無滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動物巢穴等。8%2邊坡坡度邊坡不陡于設計邊坡/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，%，且不合格點不集中分布。3渠（溝）基平整壓實 渠（溝）基清理后，應進行平整、壓實，壓實后的質量應符合設計要求渠基平整壓實后取樣9點，~。包括跟蹤監(jiān)測、平行檢測資料、旁站管理記錄、檢查檢測項目抽檢記錄等。渠道土方填筑基礎面清理單元工程施工質量報驗單合同名稱：臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目（23標段） 致：山西運城德厚工程監(jiān)理公司臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目監(jiān)理部： 賈村13U40渠道4支1斗渠5農渠土方填筑基礎面清理 □工序/單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。： 年 月 日保留意見 簽 名： 備查資料清單(1)地質編錄； □(2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □(3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等）； □(4)影像資料； 口(5)其他 □聯(lián)合小組成員單位名稱職務、職稱簽名項目法人監(jiān)理單位設計單位施工單位運行管理注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。主控項目檢驗點100%合格，%，且不合格點不集中分布。全數(shù)檢查渠基平整壓實后取樣10點，~，后附壓實度計算表。單位工程質量等級評定為： 監(jiān)理工程師： （簽字，加蓋公章） 年 月 日單元工程施工質量檢查、檢測記錄單位工程名稱臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目（23標段）單元工程量535m分部工程名稱賈村12U40渠道灌溉與排水工程施工單位山西鑫路美家建設集團有限公司單元（工序）工程名稱、部位4支1斗渠4農渠施工日期 年 月 日～ 年 月 日序號檢查（測）項目初 檢復 檢終 檢主控項目1基面清理 渠（溝）基面表層的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土質及草皮、樹根、建筑垃圾等雜物全部清除觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基面表層的腐殖土及草皮、樹根等雜物全部清除干凈2渠（溝）基處理 渠（溝）基內的滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動物巢穴等的處理符合設計要求觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基內無滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動物巢穴等。9%2邊坡坡度邊坡不陡于設計邊坡/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，%，且不合格點不集中分布。3渠（溝）基平整壓實 渠（溝）基清理后，應進行平整、壓實，壓實后的質量應符合設計要求渠基平整壓實后取樣10點，~。包括跟蹤監(jiān)測、平行檢測資料、旁站管理記錄、檢查檢測項目抽檢記錄等。渠道土方填筑基礎面清理單元工程施工質量報驗單合同名稱：臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目（23標段） 致：山西運城德厚工程監(jiān)理公司臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目監(jiān)理部： 賈村12U40渠道4支1斗渠4農渠土方填筑基礎面清理 □工序/單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。： 年 月 日保留意見 簽 名： 備查資料清單(1)地質編錄； □(2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □(3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等）； □(4)影像資料； 口(5)其他 □聯(lián)合小組成員單位名稱職務、職稱簽名項目法人監(jiān)理單位設計單位施工單位運行管理注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。主控項目檢驗點100%合格，%，且不合格點不集中分布。全數(shù)檢查渠基平整壓實后取樣3點，~，后附壓實度計算表。單位工程質量等級評定為： 監(jiān)理工程師： （簽字，加蓋公章） 年 月 日單元工程施工質量檢查、檢測記錄單位工程名稱臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目（23標段）單元工程量150m分部工程名稱賈村9U40渠道灌溉與排水工程施工單位山西鑫路美家建設集團有限公司單元（工序）工程名稱、部位4支1斗渠3農渠施工日期 年 月 日～ 年 月 日序號檢查（測）項目初 檢復 檢終 檢主控項目1基面清理 渠（溝）基面表層的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土質及草皮、樹根、建筑垃圾等雜物全部清除觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基面表層的腐殖土及草皮、樹根等雜物全部清除干凈2渠（溝）基處理 渠（溝）基內的滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動物巢穴等的處理符合設計要求觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基內無滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動物巢穴等。8%2邊坡坡度邊坡不陡于設計邊坡/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，%，且不合格點不集中分布。3渠（溝）基平整壓實 渠（溝）基清理后，應進行平整、壓實，壓實后的質量應符合設計要求渠基平整壓實后取樣3點，~。包括跟蹤監(jiān)測、平行檢測資料、旁站管理記錄、檢查檢測項目抽檢記錄等。渠道土方填筑基礎面清理單元工程施工質量報驗單合同名稱：臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目（23標段） 致：山西運城德厚工程監(jiān)理公司臨猗縣孫吉鎮(zhèn)天興等18村高標準基本農田整理項目監(jiān)理部： 賈村9U40渠道4支1斗渠3農渠土方填筑基礎面清理 □工序/單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。： 年 月 日保留意見 簽 名： 備查資料清單(1)地質編錄； □(2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □(3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等）； □(4)影像資料； 口(5)其他 □聯(lián)合小組成員單位名稱職務