【正文】 （簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見各試驗和單元工程試運轉(zhuǎn)符合要求，各項報驗資料符合規(guī)。檢驗人（簽字）年月日安裝單位（蓋章）年月日監(jiān)理工程師（簽字）年月日監(jiān)理單位（蓋章）年月日填表說明檢驗（測）方法及數(shù)量檢驗項目檢驗方法檢驗數(shù)量灌水器間距鋼卷尺量測灌水器數(shù)量的2%或不超過50個灌水器壓力流量符合性檢查產(chǎn)品合格證，出廠檢驗報告，查看設(shè)計文件灌水器數(shù)量的2%或不超過50個灌水器外觀質(zhì)量觀察灌水器數(shù)量的2%或不超過50個灌水器安裝觀察全數(shù)檢查灌水器安裝整體性觀察全數(shù)檢查微灌灌水器單元工程安裝質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位安裝日期 年月日— 年 月 日項次項目主控項目一般項目合格數(shù)優(yōu)良數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)1單元工程安裝質(zhì)量（見安裝質(zhì)量檢查表） 各項試驗和試運轉(zhuǎn)符合本標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定安裝單位自評意見各試驗和單元工程試運轉(zhuǎn)符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏一般項目1管材、管件 規(guī)格、性能符合設(shè)計要求2膠圈、黏接劑 性能、衛(wèi)生、化學(xué)指標(biāo)等符合設(shè)計要求3膠圈密封柔性連接 承口內(nèi)側(cè)和插口外側(cè)干凈，橡膠圈壓縮均勻，插入長度符合設(shè)計要求4管口封堵 緊密可靠檢查意見：主控項目項，其中合格項，合格率；優(yōu)良項，優(yōu)良率。5mm5水壓試驗對灌溉工程，塑料管道試水壓力應(yīng)為管道系統(tǒng)設(shè)計工作壓力（含水錘壓力），保壓時間不應(yīng)小于1h，管道試水時，環(huán)境氣溫應(yīng)不低于5℃；對噴灌工程，高密度聚乙烯塑料管道（HDPE）；低密度聚乙烯塑料管道（LDPE、LLDPE）。10mm4與設(shè)備連接的預(yù)埋管出口位置允許偏差 ：177。20mm允許偏差 ：177。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結(jié)算計量的依據(jù)。注2：檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率=（主控項目優(yōu)良數(shù)+一般項目優(yōu)良數(shù)）/檢驗項目總數(shù)100%。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝質(zhì)量驗收評定等級為。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝質(zhì)量驗收評定等級為。一般項目項，其中合格項，合格率；優(yōu)良項，優(yōu)良率。金屬殼體的銹防腐層應(yīng)完整、無損傷；塑料制品表面色澤均勻2過濾器、施肥罐、閥門、儀表安裝 應(yīng)按水流方向標(biāo)記安裝，不得反向。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結(jié)算計量的依據(jù)。注2：檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率=（主控項目優(yōu)良數(shù)+一般項目優(yōu)良數(shù)）/檢驗項目總數(shù)100%。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝質(zhì)量驗收評定等級為。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝質(zhì)量驗收評定等級為。一般項目項，其中合格項，合格率；優(yōu)良項，優(yōu)良率。設(shè)備不應(yīng)有缺件。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結(jié)算計量的依據(jù)。注2：檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率=（主控項目優(yōu)良數(shù)+一般項目優(yōu)良數(shù)）/檢驗項目總數(shù)100%。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝質(zhì)量驗收評定等級為。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝質(zhì)量驗收評定等級為。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單位工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%,且不合格點不集中分布。允許偏差：≤1176。300mm允許偏差：177。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單位工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%,且不合格點不集中分布。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單位工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%,且不合格點不集中分布。20mm（2）路面允許偏差：177。、檢查井單元工程施工質(zhì)量評定表填表說明檢驗（測）方法及數(shù)量檢驗項目檢驗方法檢驗數(shù)量磚、砂漿質(zhì)量觀察、查閱檢驗記錄全數(shù)檢查砌筑方法觀察全數(shù)檢查埋件、預(yù)留孔觀察全數(shù)檢查砌縫觀察、查閱施工記錄全數(shù)檢查砂漿抹面觀察、查閱施工記錄全數(shù)檢查控制閥門觀察、操作及查閱產(chǎn)品證明全數(shù)檢查閥門井、檢查井尺寸使用鋼尺、全站儀每單元檢測不少于3眼井蓋與地面高程差非路面使用鋼尺、全站儀、水準(zhǔn)儀每單元檢測不少于3眼路面閥門井、檢查井單元工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1磚、砂漿質(zhì)量磚、砂漿強度等級符合設(shè)計要求2砌筑方法砌法正確、上下錯縫內(nèi)外搭砌3埋件、預(yù)留孔位置、尺寸符合設(shè)計要求4砌縫砂漿飽滿、灰縫平整5砂漿抹面抹面無空鼓、裂縫6控制閥門閥門啟閉靈活，密封良好一般項目1閥門井、檢查井尺寸允許偏差：177。單位工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程》的規(guī)定。20mm4回填土干容量回填土干容量合格率大于90%，不合格點不集中施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。3176。5mm（清水墻）允許偏差：177。門窗開啟靈活，玻璃、油漆、小五金符合設(shè)計要求4內(nèi)、外墻裝飾材料符合設(shè)計要求5屋面屋面平整，防水層牢固，細(xì)部符合設(shè)計要求6室內(nèi)墻面、地面平整、光潔，無空鼓裂縫7機組安裝高程允許偏差：177。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單位工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%,且不合格點不集中分布。20mm5池（窖）底高程允許偏差：177。、水窖單元工程施工質(zhì)量評定表填表說明檢驗（測）方法及數(shù)量檢驗項目檢驗方法檢驗數(shù)量建筑材料查閱檢驗資料、查看設(shè)計文件、施工記錄全數(shù)檢查集流工程觀察全數(shù)檢查管道位置布設(shè)觀察、查看設(shè)計文件逐座頂蓋與路面高差水準(zhǔn)儀逐座硬化集流面尺寸、厚度量測逐處蓄水池（水窖）墊層觀察、量測逐座池（窖）邊墻、蓋板鋼筋混凝土澆筑觀察、量測逐座蓄水池、水窖的長度、寬度、深度（內(nèi)徑）鋼卷尺逐座池（窖）底高程水準(zhǔn)儀逐座蓄水池、水窖單元工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1建筑材料性能指標(biāo)符合設(shè)計要求2集流工程集流面坡度、匯流溝、截水溝位置等符合設(shè)計要求3管道位置布設(shè)引水管、出水管、排水管、溢水管與透氣孔等管道位置布設(shè)符合設(shè)計要求4頂蓋與路面高差允許偏差：177。單位工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程》的規(guī)定。10mm4閘門、啟閉機及止水閘門、啟閉機及止水安裝牢固，門體平整、無噴射狀漏水施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。（農(nóng)）門單元工程施工質(zhì)量評定表填表說明檢驗（測）方法及數(shù)量檢驗項目檢驗方法檢驗數(shù)量基礎(chǔ)開挖觀察、量測、查閱施工記錄全數(shù)檢查，每座水閘抽查數(shù)量不少于1個開挖斷面砌體材料及砌筑觀察、查閱施工檢驗記錄、對照設(shè)計文件全數(shù)檢查閘門，啟閉機預(yù)埋件及鋼筋制安量測、查閱施工記錄全數(shù)檢查混凝土澆筑觀察、試驗、查閱施工檢驗記錄、對照設(shè)計文件混凝土強度每個單元工程最少抽檢1組，混凝土抗凍、抗?jié)B按單元工程抽檢數(shù)量不少于1組閘室整體預(yù)制構(gòu)件量測、查閱施工檢驗記錄全數(shù)檢查斗（農(nóng)）門底板高程量測、查閱施工檢驗記錄全數(shù)檢查閘門及啟閉機設(shè)備觀察，查閱產(chǎn)品合格證或檢驗報告，對照設(shè)計文件全數(shù)檢查閘門啟閉觀察逐個檢查砌體幾何尺寸觀察、測量、查閱施工記錄全數(shù)檢查回填土方觀察、查閱施工檢驗記錄全數(shù)檢查閘底板、閘墩、排架、啟閉機梁等結(jié)構(gòu)尺寸（預(yù)制構(gòu)建件中心位置）觀察、量測、查閱施工記錄同一結(jié)構(gòu)抽查不低于30%閘門、啟閉機及止水量測、觀察逐個檢查渠道斗（農(nóng)）門單元工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1基礎(chǔ)開挖符合設(shè)計要求2砌體材料及砌筑符合設(shè)計要求3閘門、啟閉機預(yù)埋件及鋼筋制安按設(shè)計要求安裝到位4混凝土澆筑符合設(shè)計要求5閘室整體預(yù)制構(gòu)件安裝埋設(shè)符合設(shè)計要求6斗（農(nóng)）門底板高程符合設(shè)計要求7閘門及啟閉機設(shè)備型號、規(guī)格、性能參數(shù)等符合設(shè)計要求8閘門啟閉啟閉靈活、止水密封機密一般項目1砌體幾何尺寸允許偏差：177。單位工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程》的規(guī)定。小型渠道可采用靜壓或平面振動器壓實4平整度符合設(shè)計要求，或用2m靠尺測量，凹凸不超過10mm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。填表說明檢驗（測）方法及數(shù)量檢驗項目檢驗方法檢驗數(shù)量碾壓參數(shù)測量溫度、查閱試驗報告及施工記錄每班2～3次壓實系數(shù)量測每100～150㎡檢驗1組與建筑物連接觀察全數(shù)檢查封閉層檢查、查閱施工記錄鋪筑厚度觀察、尺量、查閱施工記錄沿渠道軸線方向每50m測1點，但每個驗收單元不少于10個點攤鋪碾壓溫度量測沿渠道軸線方向每50m測1點碾壓方式觀察全數(shù)檢查平整度觀察、量測沿渠道軸線方向每50m測1組，每組不少于2測點瀝青混凝土襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1碾壓參數(shù)符合碾壓試驗確定的參數(shù)值2壓實系數(shù)符合規(guī)范要求，～3與建筑物連接符合規(guī)范和設(shè)計要求4封閉層應(yīng)均勻一致，無脫層和流淌，滿足設(shè)計要求一般項目1鋪筑厚度符合設(shè)計要求2攤鋪碾